Боль в середине ступни

Выделяют острую и хроническую форму патологического состояния. Хронический вариант встречается при болезнях опорно-двигательного аппарата, других органов и систем. Острый тип обычно связан с травматическими повреждениями.

По местоположению выделяют диффузный дискомфорт, охватывающий целевую зону полностью, и локальный. Он означает вовлеченность четко ограниченного участка.

Неприятные ощущения в области свода стопы могут как возникать из-за травм, так и быть спровоцированы развитием заболеваний. Доктора выделяют следующие наиболее часто встречающиеся заболевания, которые провоцируют такой симптом:

• плоскостопие;
• деформация плюсневых костей;
• ревматоидный артрит;
• нарушения кровоснабжения;
• повреждения нервных окончаний;
• плантарный фасциит;
• неврома;
• травматические повреждения.

Точно определить, в чем причины боли в ступне в середине может только высококвалифицированный специалист.

Травма в виде перелома, ушиба, растяжения – одна из ведущих причин болевого синдрома.

Человек замечает, как нарастает отек ноги (отечность распространяется на голеностопный сустав, голень). Усиливается боль в середине ступни и меняется ее форма. Формируется обширная гематома (синяк). Часто наблюдается потеря опорной функции структуры.

При незначительном повреждении сильных болевых ощущений нет. Если долго игнорировать неприятный симптом, развивается воспалительный процесс.

Лечебный процесс при разных видах переломов:

• простые – наложение гипсовой повязки;
• оскольчатые – применение специального металлического крепежа, аппарата Илизарова.

В большинстве случаев гипс не накладывается на травмированный мизинец. При повреждении большого пальца применяется гипсовая повязка, возможно проведение операции.

На фоне травмы связочного аппарата опора сохраняется, но иногда бывает ограничена. Растяжение, разрыв связок проявляются интенсивным болевым синдромом. Кожа в целевой области меняет цвет на фиолетово-синий, отекает.

Лечебная программа, реабилитация зависят от степени поражения. Специалисты различают нарушение целостности отдельных волокон, неполный разрыв связок или полный их разрыв с вовлечением менисков, хрящей.

Боль в ноге (в середине, сверху ступни) при ходьбе или в покое возникает при определенной патологии:

1. Плантарный фасциит (в обиходе – пяточная шпора). Костное разрастание обусловлено микротравмой, дегенеративным процессом подошвенной фасции. Шпора развивается у людей, вынужденных долго ходить, стоять. Дальнейшая деформация поражает близлежащие ткани, усугубляет течение заболевания. Ориентируясь на выраженность фасциита, доктор назначает консервативную терапию или оперативное вмешательство.
2. Плоскостопие. Уплощение стопы с утратой ее физиологических функций – результат слабого связочного аппарата, регулярных избыточных нагрузок, различных травм. Для патологии характерно неравномерное распределение нагрузки, повреждение всего опорно-двигательного аппарата. Плоскостопие опасно развитием остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, заболеваний суставов (в том числе остеоартроза).
3. Остеопороз. Медленное разрушение костной ткани связано с возрастными изменениями, нарушением обмена веществ. Прогрессирование остеопороза приводит к выраженной хрупкости костей, частым переломам. Больным назначают длительный прием препаратов кальция. Хирургическое лечение предполагает протезирование тазобедренных, коленных суставов.
4. Тендинит. При хроническом воспалении ахиллова сухожилия возникает дегенерация в зоне поражения. Пациента беспокоит болезненный дискомфорт внутренней части стопы, отечность, нехарактерные звуки. В терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, гелей.
5. Подагра (подагрический артрит). На фоне нарушенного метаболизма происходит отложение уратов (кристаллов мочевой кислоты). Людям с подагрой требуется специальная диета, исключающая жирные сорта мяса, рыбы, соленья, алкогольные напитки. Для коррекции обмена пуринов врач подбирает лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты.
6. Облитерирующий эндартериит. Состояние проявляется постепенным сужением, зарастанием сосудов нижних конечностей, некрозом тканей. Болезнь лечат при помощи гормональных средств, поливитаминов, физиотерапии. При неблагоприятном развитии патологии показана ампутация поврежденной конечности.
7. Сахарный диабет. Нарушенный обмен глюкозы влечет за собой поражение мелких, крупных сосудов. Остеоартропатия – осложнение сахарного диабета, подвид диабетической стопы. Деструктивные изменения суставов – проявление диабетической нейропатии (повреждения периферических нервов). Со временем неприятные ощущения беспокоят даже в покое, не купируются обезболивающими (НПВС). Образуются язвенные дефекты, трещины, вызывающие дополнительную боль в середине ступни при ходьбе.

Болевой синдром может возникнуть при лигаментите – воспалении связочного аппарата, появившегося на фоне постоянной травматизации. Согласно данным статистики, от лигаментита чаще страдают женщины старше 45 лет.

Стоит помнить, что точно установить причину болей в ступне может только квалифицированный врач. Для этого он должен провести комплексную диагностику, в ходе которой он сможет определить что спровоцировало боли в ступне в середине.

На основании полученных данных во время осмотра, опроса и анамнеза врач уже может поставить предварительный диагноз. Однако для того чтобы подтвердить его, он обязан изучить также результаты следующих процедур:

Стоимость исследований может изменяться. Цена процедур зависит от множества факторов. Например, при формировании стоимости диагностических исследований учитывают статус клиники, современность используемого оборудования, квалификацию персонала.

Лечащий доктор собирает анамнез, детально расспрашивая больного о жалобах, времени и возможных причинах их появления. Если ранее проводилось обследование, лечение, врач изучает выписки, медицинские заключения. В ходе консультации выясняются нюансы образа жизни пациента (выраженность физических нагрузок, особенности питания и др.). Человека спрашивают о хронических сопутствующих заболеваниях.

Затем выполняется физикальный осмотр пациента. Во время осмотра врач визуально оценивает, прощупывает (пальпирует) поврежденную область. Специалист определяет:

• выраженность отека, гематомы;
• степень повреждения кожных покровов;
• степень нарушения двигательной активности, чувствительности.

Также необходимо выяснить, происходит ли усиление боли (в середине подошвы, сверху) при прикосновениях, движениях в проблемном участке.

Для постановки окончательного диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

1. Рентгенография помогает определить расположение костных структур, суставов, степень их смещения.
2. Компьютерная томография. На КТ-снимках видны структурные дефекты пальцев, плюсны, голеностопного сустава.
3. Магнитно-резонансная томография. МРТ способствует обнаружению скрытых поражений, микротравм, воспалительных процессов. Процедура четко визуализирует структуры мягких тканей.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для оценки состояния суставных хрящей, контуров костей. УЗ-сканирование выявляет изменения мышечных структур, сухожилий, нервных волокон.
5. Допплерография сосудов нижних конечностей. Исследование даёт возможность увидеть тромбы, сосудистые бляшки, воспалительные очаги.

Применение контрастного усиления позволяет уточнить состояние сосудистого русла, выявить воспаление, опухоль.

Электронейромиографию (ЭНМГ) назначают при подозрении на нейропатию. Метод помогает определить качество проведение импульсов от мышечных волокон по нервам.

В зависимости от предварительного диагноза лечащий врач назначает следующие анализы:

• Клинические анализы крови, мочи. Исключается или подтверждается наличие воспалительного процесса.
• Глюкоза крови, гликированный гемоглобин (для диагностики сахарного диабета).
• Уровень мочевой кислоты крови (при подозрении на подагру).
• Комплекс исследований, позволяющих исключить ревматоидный артрит (антистрептолизин-О, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор).
• Для подтверждения остеопороза нужно сдать общий кальций, остеокальцин, паратгормон, неорганический фосфор.

Подтвердить облитерирующий эндартериит позволят коагулограмма, иммунологические анализы, биохимия крови.

По показаниям доктор назначает дополнительные лабораторные исследования.

Боли в середине ступни нельзя оставлять без внимания. Этот симптом должен стать основанием для срочного обращения к врачу. Лечение недугов, которые вызывают боли в стопе, входит в компетенцию врача следующей специальности:

Именно на консультацию к этому специалисту необходимо записаться людям, которые испытывают дискомфорт в ногах.В первую очередь врач осматривает пациента. Опытный специалист может понять проблему по состоянию больного участка стопы и походке человека. Также доктор обязательно проведет опрос пациента. Он поинтересуется:

1. Когда впервые появились боли?
2. Чем они были спровоцированы?
3. Были ли травмы конечностей?
4. Есть ли хронические заболевания?

Но еще до приема врача можно узнать, что стало причиной боли в ступне в середине. Для этого следует воспользоваться сервисом самодиагностики онлайн на нашем сайте. Он поможет понять тяжесть состояние и приблизительный диагноз.

Методы устранения болезненного дискомфорта зависят от причин его появления.

Ноющий, тянущий характер часто обусловлен длительной динамической (занятиями спортом, пешими прогулками) или статической нагрузкой. Подобная ситуация требует:

• снижение нагрузки (сокращение времени пребывания в положении стоя, уменьшение интенсивности тренировок);
• добавление расслабляющих процедур (массаж, ножные ванночки);
• добавление упражнений, укрепляющих мышцы, улучшающих гибкость, баланс и координацию;
• использование техник для нормализации оттока крови.

Если перечисленные способы не дали положительный результат или состояние пациента ухудшается, необходимо обратиться за медицинской помощью.

От панариция, паронихия помогут избавиться простые хирургические процедуры. При бурситах, артритах и других проблемах суставных структур доктор назначает противовоспалительную терапию. Возможен пероральный прием препаратов, внутрисуставное введение лекарств.

Облитерирующий эндартериит требует назначения кроверазжижающей терапии, гормонов, витаминов. Терапевтические схемы направлены на приостановление процесса.

Не стоит заниматься самолечением диабетической остеоартропатии.

Нейропатия, возникшая вследствие сахарного диабета, требует немедленного обращения к эндокринологу. Неправильное лечение, самостоятельные попытки устранить проблему способны привести к необратимым для здоровья последствиям.

Лечение боли, локализованной в середине подошвы ступни и усиливающейся при наступании, зависит от причины дискомфорта.

Специалист может назначить:

• Ношение ортопедической обуви.
• Использование индивидуально подобранных стелек.
• Противовоспалительные лекарства (НПВС). Они снимают отек, устраняют воспаление.
• Хондропротекторы – препараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани в суставах.

Хорошие результаты показывают физиопроцедуры. Физиотерапевты назначают курс:

• ударно-волновой терапии (УВТ);
• электромагнитной терапии;
• криотерапии;
• электрофореза.

Также применяются лечебная физкультура, рефлексотерапия. В рамках ЛФК человек выполняет укрепляющую гимнастику, упражнения на улучшение подвижности.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide