Инородное тело в глазу – симптомы и лечение

Основные причины возникновения патологического состояния:

1. Производственные травматические повреждения. Обычно появление проблемы связано с нарушением техники безопасности. Во время рабочего процесса на металло-, деревообрабатывающем оборудовании частица металла (или дерева) может отлететь в глазное яблоко, серьезно его травмируя.
2. Нарушения требований личной гигиены. Прикосновение грязными руками к лицу, частое трение глаз может стать причиной занесения на поверхность конъюнктивы частиц грязи.
3. Несоблюдение правил ношения контактной оптики. К патологии приводят некорректно подобранный размер, неправильное использование линз. Также имеет значение аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена оптика. На роговицу, склеру, конъюнктиву попадает мелкий мусор, микрочастицы поврежденных контактных линз.
4. Шерстяная одежда. При резких движениях, неаккуратном надевании вещей из шерсти ворсинки проникают на слизистую глаза.
5. Ветреная погода. Ветер способен внести в глазное яблоко мелкий сор: опилки, песок, пылинки.

Для патологического состояния характерны следующие проявления:

• Болевой синдром является основной жалобой. Она обусловлена воздействием чувствительных глазных структур. Ткани содержат множество нервных окончаний, что провоцирует возникновение бурной симптоматики. Выраженность болезненного дискомфорта зависит от клинической ситуации. Пациенты жалуются как на легкие царапающие ощущения, так и на выраженную боль. Симптом может сохраняться после оказания медицинской помощи. Причиной является повреждение эпителия рогового слоя.
• Слезотечение. Наблюдается обильное выделение слезы, развивающееся с целью устранить посторонний элемент собственными силами.
• Частое моргание, зажмуривание глаз. Блефароспазм представляет собой один из защитных механизмов зрительной системы. В ряде случаев выраженный непроизвольный спазм круговой мышцы препятствует врачебному осмотру. Для обследования доктор использует расслабляющие капли.
• Фотофобия. Через некоторое время после того, как в глаз попала соринка, формируется светобоязнь – непереносимость источника яркого света. В подобном случае придет на помощь ношение темных очков.
• Покраснение конъюнктивы, склеры, отечность прилегающих тканей нарастает в течение двух-трёх дней (иногда – часов).
• Ухудшение зрительной остроты. Наличие признака свидетельствует о поражении центрального участка роговицы. Подобный симптом опасен невозможностью полного восстановления зрения после проведенного лечения.

Если вы увидели в зеркале причину дискомфорта (чужеродный фрагмент в глазу), не торопитесь извлекать его самостоятельно. Только профильный специалист оценит тяжесть клинической картины. Доктор определится с терапией, с тем, какие средства закапывать в глаз.

Наружный отдел глаза состоит из роговой, белочной оболочек. Конъюнктива – слизистый плёночный слой, покрывающий внутреннюю часть век, роговицу, склеру. Перечисленные структуры участвуют во многих зрительных функциях. К ним относятся:

• Зрение. Роговую оболочку называют одной из оптических сред. Биологическая линза пропускает световой луч, обеспечивая полноценную зрительную остроту.
• Целостность глаза. Роговица и белочная оболочка позволяют поддерживать форму глазного яблока.
• Защитный барьер. Наружный отдел зрительного аппарата препятствует проникновению инфекционных агентов, инородных предметов.
• Формирование слезной пленки обеспечивает увлажнение внешнего отдела глазного яблока. Нарушение продукции пленки ведет к возникновению синдрома сухого глаза.

Развитие болезни начинается с проникновения мелкого сора, щепки, металлических, стеклянных частиц и прочего. Патогенетические механизмы появления проблемы:

1. Посторонние тела органического происхождения (грибной мицелий, травинки, комки земли), попадая на слизистую, провоцируют активный рост патогенной микрофлоры. Элементы неорганической природы (металлическая окалина, кусочек пластика) реже становятся причиной развития инфекционного процесса.
2. Локализация инородного тела. Проникновение в конъюнктиву обычно не приводит к тяжелым осложнениям. Повреждение центра рогового слоя увеличивает площадь воспаления, ухудшает качество зрения.
3. Своевременность обращения за медицинской помощью. Если человек не откладывает визит к доктору, можно избежать большинство негативных последствий попадания мусора в глазные структуры.

В зависимости от степени внедрения фрагмента выделяют:

• Прободные – опасное травматическое повреждение, характеризующееся открытой раневой поверхностью. Наблюдается полное погружение вглубь глаза с формированием раны сквозь роговой, белочный слои.
• Непрободные. Для травмы характерна закрытая раневая поверхность. «Застрявшая» в тканях соринка (песчинка) не поражает целостность роговицы, склеры.

Непрободные повреждения роговой оболочки бывают поверхностные, глубокие. Для последних свойственно расположение постороннего предмета в глубине стромы, что опасно развитием тяжелого воспалительного процесса.

При поверхностной травме элемент находится в эпителиальном слое роговицы.

В зависимости от прогноза болезни различают повреждения:

• легкие – минимальные клинические проявления, отсутствует эстетический дефект;
• средней тяжести – умеренное снижение зрительной остроты, возможно появление небольшого эстетического дефекта;
• тяжелые – сопровождаются формированием прободных ран, значительным ухудшением зрения, изменением анатомических особенностей глаза.

При внедрении постороннего элемента в глазное яблоко наблюдается воспаление, протекающее в несколько стадий:

1. Поражение тканевых структур.
2. Экссудативный воспалительный процесс, отечность.
3. Ткани расплавляются, поврежденная область ограничена капсулой.

Несвоевременное оказание квалифицированной помощи приводит к появлению следующих патологических состояний:

• Помутнение роговой оболочки. Процесс возникает на фоне внедрения постороннего предмета в глубокие тканевые слои. Неправильно подобранное лечение (или полное его отсутствие) воспалительной реакции может стать причиной формирования бельма.
• Химическое воздействие окалины. В ряде случаев песчинка врастает в эпителий, никак не проявляясь. Пациент думает, что нет повода обращаться к врачу, но это не так. Взаимодействие металлического осколка с глазными структурами приводит к группе опасных заболеваний – металлозам.
• Попадание фрагмента вглубь глазного яблока повреждает внутренние ткани: радужную, сетчатую оболочки, хрусталик. Жала насекомых, некоторые травинки могут проходить через все слои роговицы, формируя прободную рану из непрободной.
• Инфекционно-воспалительные состояния. Инфицироваться могут роговицу (кератит), радужная оболочка, цилиарное тело (иридоциклит), внутренние оболочки (эндофтальмит).

Во время приема офтальмолог расспрашивает больного о проблеме:

• проявления заболевания;
• давность и обстоятельства полученного повреждения;
• проведенная терапия.

После детального осмотра доктор назначает комплексное обследование органа зрения:

1. Визометрия – оценка зрительной остроты с помощью оптометрических таблиц и оптики при наличии миопии, гиперметропии.
2. Биомикроскопия – определение состояния глазных структур, оптических сред с помощью щелевой лампы. Оборудование позволяет безопасно убрать из глаза попавшую соринку.
3. Флюоресцеиновая проба. Метод актуален при высокой вероятности проникающего ранения. На глазную поверхность наносится красящее вещество. Для прободной раны характерно истечение из нее влаги.
4. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Диагностика позволяет детально изучить поврежденные зрительные структуры.

При серьезных травмах специалист рекомендует выполнение рентгенографии, компьютерной томографии орбит, головного мозга.

По результатам осмотра, инструментального обследования офтальмолог назначит хирургическое лечение, консервативную (медикаментозную) терапию.

Ведущий лечебный метод – удаление окалины. Для этого не требуется стационарное наблюдение, общего обезболивания. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях.

Перед проведением вмешательства в конъюнктивальный мешок вводятся обезболивающие капли. Затем специалист острым инструментом перемещает инородное тело кнаружи, удаляет его с тканевой поверхности.

Наличие металлического осколка требует устранения окислившейся ткани для исключения риска дальнейшего распространения воспалительной реакции. С этой целью врач проводят инсталляцию антисептического раствора, капель-антибиотиков.

Чтобы вынуть мусор из склеры, конъюнктивы век, офтальмолог придерживается такого же алгоритма.

Прободной дефект, локализация предмета в глубине зрительных структур требует применения специального инструментария для разрезов, для доступа к окалине, ее удалению.

Устранив осколок (щепку, песчинку), доктор повторно изучает состояние раневой поверхности. Пациенту назначаются следующие группы глазных капель:

• Антисептические капли для дезинфекции раны, для предотвращения гнойных, воспалительных нарушений.
• Антибактериальные препараты в форме капель, мазей. Преимущественно используются антибиотики из групп аминогликозидов, фторхинолонов.
• Средства для скорейшего заживления повреждения.
• Гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома, отека, воспаления.

При тяжелых травматических поражениях рекомендуется таблетированная форма приема, инъекционное введение антибиотиков.

При незначительной травме после амбулаторной процедуры возможно возвращение к привычному образу жизни в течение следующих суток.

При сложных клинических случаев болезненный дискомфорт беспокоит от нескольких дней до недели.

Важно четко соблюдать врачебные предписания:

• своевременное закапывание капель, применение мазей, прием таблеток и прочее;
• отказ от посещения бассейна, открытых водоемов, бани;
• ограничения физической активности, походов в спортзал.

Во время повторной консультации специалист оценит состояние органа зрения, отменит перечисленные ограничения.

Точный прогноз даст специалист после проведения комплексного обследования, уточнения происхождения постороннего фрагмента, определения степени поражения.

При своевременном обращении за профильной помощью, при корректно составленном лечебном плане подавляющее большинство случаев поверхностной глазной травмы завершается благополучно. Заживление без серьезных осложнений невозможно при получении тяжелых травм. Прободная рана, поражение структур глаза приводят к необратимому ухудшению зрительной остроты.

Профилактические мероприятия:

1. Работая на производстве в зоне повышенного риска, следует соблюдать технику безопасности. Предотвращение попадания чужеродных элементов в конъюнктиву, склеру требует ношение специальных очков.
2. Рекомендуется ношение качественной солнцезащитной оптики.
3. Соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье рук, уход за контактными линзами и т.п.
4. Ежегодное посещение офтальмолога в профилактических целях. Выявление патологии на ранних стадиях позволит избежать осложнений.

Икрамов О. И., Матякубов М. Н., Бабаханова Д. М., Максудова Л. М., Халилова Ф. Б. Наш опыт лечения и ведения больных с удалением внутриглазного инородного тела (клинический случай) // Передовая Офтальмология. – 2023. researchgate.net

Таджибаева Д., Закирходжаева Д. Фиксированное инородное тело внутри глаза // Перспективы развития медицины. – 2023. Источник: inlibrary.uz

Худойберганов А. Р. Результаты клинического исследования пациентов с инородными телами переднего отдела глаза // Современные технологии в офтальмологии. 2023. eyepress.ru

Клинические рекомендации «Инородное тело роговицы» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021. disuria.ru

Singh P, Desai A, Das D, Bajaj MS. Large wooden orbital foreign body: case report and literature review // Trop Doct. – 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov