01
Что это такое: механизм возникновения и особенности состояния
Тошнота представляет собой субъективное ощущение надвигающейся рвоты, связанное с активацией рвотного центра в продолговатом мозге (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2020).
Краткая схема патогенетического механизма:
Причинный фактор (инфекции, токсины, лекарства, укачивание, стресс и др.)
↓
Раздражение рецепторов
(ЖКТ, вестибулярного аппарата, хеморецепторной триггерной зоны)
↓
Активация рвотного центра (продолговатый мозг)
↓
Снижение моторики желудка и нарушение координации верхних отделов ЖКТ
↓
Подташнивание
↓
Рвотный рефлекс
В формировании признака участвуют несколько систем: желудочно-кишечный тракт, вестибулярный аппарат и хеморецепторная триггерная зона, которая реагирует на токсины и лекарственные вещества в крови (Neurogastroenterology & Motility, 2021). При раздражении периферических или центральных рецепторов происходит снижение моторики желудка, нарушение координации работы верхних отделов ЖКТ. Эти явления запускают ощущение тошноты, рвотный рефлекс (American Journal of Physiology, 2020).
Тошнота не является самостоятельным заболеванием, может возникать при инфекциях, интоксикациях, беременности, укачивании, а также при стрессе, тревожных расстройствах (BMC Gastroenterology, 2018).
02
Симптомы тошноты: как распознать, сопутствующие признаки
Данное состояние редко бывает изолированным симптомом, часто сопровождается другими проявлениями, помогающими определить его причину.
Основные проявления и частота их встречаемости:
1. Желудочно-кишечные нарушения (AGA, 2001):
- Тяжесть или дискомфорт в эпигастрии – до 60-70%.
- Изжога, отрыжка – до 40-50%.
- Чувство переполнения желудка – до 30-40%.
- Рвота – до 50%.
2. Инфекции и пищевые отравления (MSD Manual, 2024; StatPearls, 2023):
- Рвота – до 70-90%.
- Диарея – до 60-80%.
- Повышение температуры – до 40-70%.
- Общая слабость – до 80%.
3.Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы (WGO, 2023; Rome IV, 2016):
- Боль в верхней части живота – до 60-80%.
- Горечь во рту – до 30-50%.
- Изменение стула – до 40-60%.
4. Неврологические причины (Merck Manual, 2024; IHS, Neurology, 2022):
- Интенсивная головная боль (мигрень) – 90%.
- Головокружение – до 60-80%.
- Нарушение координации – до 30-50%.
- Шум в ушах – до 40%.
- Зрительные нарушения – до 20-30%.
5. Эндокринные, психогенные причины (Rome Foundation, 2021; American Psychiatric Association, 2022):
- Изменение аппетита – до 30-50%.
- Тревожность – до 50-70%.
- Потливость, сердцебиение – до 60%.
