Боль в левом боку внизу живота

Болевой синдром часто обусловлен разными изменениями, затрагивающими желудочно-кишечный тракт, систему мочевыделения, половые органы. В ряде ситуаций болезненные ощущения исходят от поджелудочной железы, желудка, структур малого таза.

Настораживающий симптом не следует игнорировать.

В некоторых случаях неприятная симптоматика – следствие проблем с репродуктивной системой. Основные патологические состояния:

1. Дисменорея – болезненные месячные. Менструальные спазмы сопровождаются повышенным газообразованием, перепадами настроения, угревой сыпью.
2. Эндометриоз. Клетки эндометрия, выстилающего матку изнутри, разрастаются за его границами. Больные жалуются на тянущие, распирающие ощущения в области таза, связанные с менструальными выделениями, сексом.
3. Кисты яичников. Растущее новообразование сдавливает нервные окончания, прилегающие структуры. Отсутствие терапии часто ведет к развитию хронического болевого синдрома.
4. Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в паренхиму органа, в брюшную полость. Это происходит на фоне повреждения (разрыва) питающих сосудов. Неотложное состояние проявляется кинжальной болью в целевой зоне, тошнотой, ознобом.
5. Внематочная беременность. Болезненный дискомфорт нарастает с 5-6 недели периода вынашивания, отдает в поясничный отдел позвоночника, анус. Состояние сопровождается ослаблением пульса, присоединением головокружения, одышки. Отмечаются темно-коричневые выделения.

Настораживающие симптомы характерны для проблем с пищеварительным трактом. Соответствующие жалобы встречаются при таких патологических процессах:

1. Болезни желудка. Инфекции, нарушение питания, побочное действие лекарственных средств вызывают гастрит, гастроэнтерит, язвенный дефект. Беспокоят ухудшение аппетита, отрыжка, метеоризм. Болезненность в эпигастрии, левом подреберье усиливается после приема пищи. При инфекционной патологии появляется кровь в кале.
2. Заболевания толстого кишки. Воспаление слизистой оболочки части кишечника, наблюдаемое при НЯК, болезни Крона, характеризуется вовлечением всех слоев органа, мощнейшим спазмом. Основные признаки колита – частый кровавый стул, снижение массы тела, лихорадка. Если у человека болит левый бок внизу живота, причиной недомогания может быть воспаление карманов кишечника (дивертикулов). Дивертикулит – состояние, требующее оказания неотложной помощи.
3. Аппендицит. В большинстве случаев воспаление аппендикса проявляется дискомфортом справа от пупка, в дальнейшем распространяясь на всю абдоминальную зону. По мере прогрессирования недуга наблюдаются рефлекторное напряжение мышц пресса, появление рвоты, вздутие.
4. Панкреатит. Обострение недуга возникает после злоупотребления алкоголем, жирной пищей, сопровождается повышением температуры, неукротимой рвотой. Болезненный дискомфорт, тяжесть локализуются в левом подреберье. Без соответствующей терапии развивается некроз поджелудочной железы.

Избыточное газообразование, запор также вызывают болевой синдром слева. Их возникновение связывают как с погрешностями в диете, так и с серьезными заболеваниями. Определить первопричину, провести дифференциальную диагностику может только профильный специалист.

Пациенты с почечной коликой при мочекаменной болезни жалуются на выраженную боль, отдающую в низ живота, поясницу – левее/ правее позвоночника.

Движение конкрементов (камней) в почках, мочеточниках сопровождается затрудненным выделением мочи, ее помутнением за счет крови, ознобом.

У мужчин болезненность в боку может наводить на мысли о перекруте яичка. При осмотре заметен отек мошонки, пациента тошнит, рвет.

Специалисты объясняют, почему болит левый бок внизу живота. В ряде случаев возможно развитие аутоиммунных заболеваний (васкулита), манифестация наследственных ферментопатий (фенилкетонурии).

В области ущемления паховой, брюшной грыжи возникает интенсивная боль. Ухудшается отхождение газов, начинается тошнота, сопровождаемая рвотой. Подобная клиническая картина требует оперативного вмешательства.

Пульсация, ощущаемая при стрессе, физической активности ритмичными колебаниями, может стать проявлением стенокардии.

Острая форма симптома часто свидетельствует о неотложном состоянии. Возможно выявление аппендицита, апоплексии яичника, внутреннего кровотечения.

Кратковременный характер может быть проявлением травматического повреждения, воспаления (пример – острый панкреатит).

Хронический вариант симптома – следствие заболеваний кишечника, половых органов, мочевыделительной системы. Иррадиация (отдача) болевых ощущений под ребра, в промежность отмечается в течение 2-3 дней. Интенсивность недомогания в этот период нарастает или уменьшается.

Периодически возникающий дискомфорт свидетельствует о рецидивирующей форме недуга. Проявляется при эндометриозе, колите, хроническом панкреатите.

Если левый бок болит внизу живота, доктор может подозревать болезни желудка, заболевания гениталий.

Иррадиация в околопупочную зону сигнализирует о вовлечении в патологический процесс тонкой, толстой кишки, поджелудочной железы.

Отдача болезненных ощущений в район поясницы в сочетании с изменением мочевыделения указывает на проблемы с почками (мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Возможная причина смещения боли в правый бок ниже пупка – развитие аппендицита.

В зависимости от установленного диагноза могут беспокоить следующие проявления:

• Повышенное газообразование.
• Учащенное сердцебиение.
• Болезненное мочеиспускание.
• Тошнота.
• Отрыжка, изжога.

Рекомендуется как можно скорее посетить медицинское учреждение, если у человека болит левый бок внизу живота и проявляется один из настораживающих симптомов:

• Лихорадка, озноб.
• Обильное потоотделение.
• Выраженная слабость.
• Резкое падение артериального давления.
• Неукротимая рвота.
• Капли или сгустки крови в моче и/ или кале.
• Эпизоды потери сознания.

Также следует насторожиться при усилении дискомфорта на вдохе, изменении локализации боли.

Клиническое обследование начинается с опроса больного. Доктор расспрашивает об особенностях болевых ощущений – времени их появления, локализации, степени выраженности. Затем проводится осмотр, пальпация (прощупывание) интересующей области.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз назначаются следующие диагностические методики:

1. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Методы позволяет обнаружить инфекционно-воспалительное поражение, декомпенсацию хронической патологии.
2. Ультразвуковое исследование. По показаниям выполняется УЗ-сканирование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, сердца, структур половой системы.
3. Эндоскопическое обследование – колоноскопия, гастроскопия. Процедуры помогают выявить злокачественные очаги, полипы, дивертикулы.
4. КТ, МРТ. Методы дают возможность получить максимально четкие и детальные изображения зоны интереса.

Рентген с контрастом потребуется при подозрении на перфорацию толстой кишки, электрокардиография – при высокой вероятности нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда.

План лечения зависит от того, почему болит левый бок внизу живота.

Консервативная терапия подразумевает назначение:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• спазмолитиков;
• пищеварительных ферментов;
• прокинетиков;
• пробиотиков;
• гормональных препаратов (ими лечат гинекологические недуги).

При заболеваниях пищеварительного тракта, почек необходимо придерживаться специального питания. Ограничения касаются жирного, жареного, соленого, фастфуда. Желательно отказаться от маринадов, соусов, алкогольных напитков.

Физиопроцедуры способствуют улучшению общего состояния, восстановлению организма. К наиболее востребованным методам относятся магнитотерапия, ультразвук, электрофорез.

Операция показана при аппендиците, апоплексии яичника, массивных конкрементах в почках. Вмешательство позволяет устранить причину болевого синдрома, предупредить негативные последствия.

Беспричинное возникшие болевые ощущения требуют обращения к опытному специалисту. Рекомендации врача:

• Не следует терпеть сильную нарастающую боль. В подобной ситуации вызывайте скорую помощь.
• Откажитесь от приема анальгетиков, спазмолитиков. Действие лекарств может «маскировать» опасные проявления.
• Не используйте теплые грелки, так как они усугубляют воспалительное поражение.

Следует незамедлительно записаться к доктору, если негативная симптоматика беспокоит дольше суток.

Избежать болезненного дискомфорта возможно благодаря соблюдению простых врачебных советов:

1. Здоровое (рациональное, сбалансированное) питание. Желательно обогатить ежедневный прием пищи сезонными овощами, фруктами, крупяными кашами, кисломолочными продуктами. Рекомендуется поддерживать правильный питьевой режим.
2. Разумная физическая активность.
3. Соблюдение правил интимной гигиены.
4. Отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, табакокурения).
5. Нормализация веса.
6. Стабилизация эмоционального состояния.

Людям с хроническими болезнями нужно своевременно посещать профильных специалистов, не заниматься самолечением острых инфекций.

Sim S. S., Sun J. T., Huang S. Y. Elderly Man With Left-Sided Abdominal Pain // J Acute Med. – 2020; № 4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7814206/

Кириенко А. И., Шевцов Ю. Н., Никишков А. С., Селиверстов Е. И., Андрияшкин А. В., Татаринцев А. М., Золотухин И. А. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2016; № 8, с. 61-66. https://www.elibrary.ru/item.asp

Трухан Д. И., Тарасова Л. В. Боль в левом подреберье: вопросы дифференциальной диагностики // Справочник поликлинического врача. – 2014; том 1; с. 48-52. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/d90/d9089f5cbd4ee1496ba0e9d90faeea55.pdf

Аддаев Р. Д., Овсиенко А. Б., Аддаев Д. А. Физические методы лечения спаечной болезни брюшной полости и малого таза у женщин репродуктивного возраста // Курортная медицина. – 2014; № 4, с. 57-61. https://skfmba.ru/files/docs/kurortmed/2014/kurortmed_4_2014.pdf

Hwang J. A., Kim S. M., Song H. J., Lee Y. M., Moon K. M., Moon C. G., Koo H. S., Song K. H., Kim Y. S., Lee T. H., Huh K. C., Choi Y. W., Kang Y. W., Chung W. S. Differential diagnosis of left-sided abdominal pain: primary epiploic appendagitis vs colonic diverticulitis // World J Gastroenterol. – 2013; № 40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24187459/