01
Что такое родинка (невус) и почему она может меняться
Доброкачественное образование кожных покровов связано с локальным скоплением меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Большинство очажков остаются доброкачественными, не представляя опасности для здоровья.
Внешний вид пигментного пятна немного видоизменяется естественным образом (в период полового созревания, молодом возрасте). На состояние меланоцитов также влияет ультрафиолетовое излучение (DermNet, 2021).
Выраженная динамика требует внимания. Настораживающими признаками считаются быстрый рост, потеря симметрии, неровные или размытые края, неоднородная окраска, а также появление кровоточивости, корочки, зуда или других необычных ощущений (American Academy of Dermatology, 2024).
Чаще опухоль развивается на коже, но значительно реже возникает в области глазных яблок, на слизистых оболочках (National Cancer Institute, 2011).
Определить характер новообразования самостоятельно невозможно. Для оценки доктор проводит осмотр, дерматоскопию, а по показаниям назначает дополнительные исследования (NCI, 2022).
02
Что происходит при перерождении невуса: механизмы малигнизации
Одним из факторов риска является ультрафиолет: он способствует повреждению ДНК клеток. Если повреждение не устраняется, возникают мутации, нарушающие контроль деления, жизненного цикла клеток (Cells, 2024).
При определенных генетических изменениях, в том числе в генах BRAF, NRAS, NF1, CDKN2A, меланоциты могут начать бесконтрольно размножаться. Постепенно формируется опухолевый клон, способный проникать в окружающие ткани, а при дальнейшем развитии давать метастазы (Current Oncology, 2024).
Патогенетический механизм озлокачествления:
УФ-излучение и другие факторы
↓
Повреждение ДНК
↓
Мутации в клетках
↓
Нарушение контроля деления
↓
Рост атипичных меланоцитов
↓
Формирование меланомы
При этом изменение родинки на коже не означает обязательной малигнизации. Большинство новообразований возникает de novo – без предшествующего невуса. По данным метаанализа 38 исследований, около 29,1% онкопатологий были связаны с существовавшим пятном, а 70,9% возникали de novo (Journal of the American Academy of Dermatology, 2017).
