Дефицит цинка: симптомы нехватки и способы восполнения

Дефицит цинка — это состояние, при котором содержание этого микроэлемента в плазме крови опускается ниже 10,7 мкмоль/л (70 мкг/дл), а тканевые запасы истощаются. В организме человека массой 70 кг содержится около 2–3 г цинка, распределённого преимущественно в мышцах (60%), костях (30%) и в меньших количествах — в коже, печени, поджелудочной железе и сетчатке глаза.

Биологические функции цинка многогранны:

• участие в репликации ДНК и синтезе белка;
• поддержание клеточного и гуморального иммунитета;
• регуляция активности тимуса и созревания Т-лимфоцитов;
• антиоксидантная защита (входит в состав супероксиддисмутазы);
• метаболизм инсулина и углеводов;
• регенерация тканей и заживление ран;
• работа вкусовых и обонятельных рецепторов;
• репродуктивная функция у мужчин и женщин.

• В организме взрослого — 2–3 г цинка
• Норма в плазме: 10,7–22,9 мкмоль/л
• Дефицит обнаруживается у 17% мирового населения
• Группа риска — вегетарианцы, дети, беременные, пожилые
• Признаки нехватки часто маскируются под другие заболевания

Дефицит цинка проявляется неспецифическими симптомами, что часто затрудняет своевременную диагностику. Первые признаки дефицита цинка обычно появляются исподволь и нарастают постепенно:

• снижение аппетита и нарушение вкуса (гипогевзия) у 30–50% людей с недостатком;
• ощущение хронической усталости, разбитости;
• проблема с засыпанием и качеством сна;
• учащение простудных эпизодов — до 4–6 раз в год вместо 2–3;
• замедленное заживление царапин, ссадин, послеоперационных швов;
• ухудшение зрения в сумерках (никталопия);
• эмоциональная лабильность, раздражительность, депрессивный фон;
• снижение либидо у обоих полов;
• ослабление концентрации внимания и памяти.

Поскольку клетки эпителия делятся очень активно, дермальные признаки становятся одними из самых ранних маркеров нехватки:

• сухость и шелушение кожи, особенно на локтях и коленях;
• акне в нетипичном возрасте, упорная угревая сыпь;
• атопический дерматит и его рецидивы;
• алопеция — поредение волос, диффузное выпадение (15–30% пациентов с подтверждённым дефицитом);
• замедление роста волос и ногтей;
• ломкость ногтевых пластин, появление белых полос и пятен (лейконихия);
• хейлит — заеды в углах рта;
• хронические трофические язвы и плохо заживающие раны;
• очаги депигментации кожи (псевдо-витилиго).

Иммуносупрессивный эффект нехватки цинка изучен особенно подробно. Цинк необходим для созревания и работы тимуса, активности Т-хелперов, продукции цитокинов, фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. При недостаточном уровне в плазме:

• частота респираторных инфекций возрастает в 1,5–2 раза;
• ОРВИ длятся дольше на 2–3 дня;
• риск пневмонии у детей повышается в 1,4 раза;
• ухудшается течение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема);
• вакцинация даёт меньший иммунный ответ;
• замедляется эрадикация Helicobacter pylori и других возбудителей.

Клинические испытания подтверждают: восполнение запасов цинка в первые 24 часа после появления симптомов ОРВИ сокращает длительность болезни на 33% (Cochrane Review, 2017).

Все причины нехватки условно делятся на три группы — алиментарные, связанные с нарушенным всасыванием и обусловленные повышенными потерями.

Алиментарные причины (наиболее частые):

• однообразный рацион с дефицитом мяса и морепродуктов;
• избыток фитатов в злаках и бобовых — снижают всасывание на 40–50%;
• строгое вегетарианство и веганство;
• голодание, низкокалорийные диеты;
• бедный белком рацион.

Нарушения всасывания:

• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• целиакия;
• хроническая диарея любой природы;
• состояние после бариатрических операций;
• хронический алкоголизм (всасывание снижается на 50%);
• приём ИПП и антацидов длительными курсами.

Повышенные потери:

• хронические заболевания почек с протеинурией;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• термические травмы и обширные раны;
• интенсивные физические нагрузки с обильным потоотделением.

Высокая вероятность развития дефицита характерна для нескольких категорий:

• вегетарианцы и веганы — суточное потребление цинка ниже на 30–50%, а усвоение из растительной пищи в 2 раза меньше, чем из животной;
• дети до 5 лет — высокая потребность на фоне активного роста;
• беременные и кормящие женщины — потребность возрастает на 25–50%;
• пожилые старше 65 лет — сниженная абсорбция в кишечнике;
• пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ;
• спортсмены при больших объёмах тренировок;
• алкоголь-зависимые люди;
• пациенты на гемодиализе.

У ребёнка нехватка микроэлемента отражается на физическом и нервно-психическом развитии особенно резко. Хронический недостаток цинка приводит к:

• задержке роста — снижение скорости прибавки длины тела на 0,3–0,5 см в год;
• задержке полового созревания;
• частым инфекциям дыхательных путей и диарее;
• снижению аппетита и капризности в еде;
• ухудшению успеваемости и внимания;
• задержке речи и психомоторного развития;
• более тяжёлому течению атопического дерматита.

В странах с массовым дефицитом цинка профилактическая дотация микроэлемента у детей младше 5 лет снижает детскую смертность от диареи на 23% (данные ВОЗ).

У женщин нехватка цинка тесно связана с гормональными нарушениями: повышается риск нарушений менструального цикла, ухудшается состояние волос и кожи, чаще наблюдается анемия. Во время беременности дефицит, связанный с недостаточным питанием увеличивает риск:

• преждевременных родов в 2–3 раза;
• задержки внутриутробного развития плода;
• врождённых пороков (особенно нервной трубки);
• слабости родовой деятельности;
• послеродовой депрессии.

У мужчин дефицит цинка вызывает снижение уровня тестостерона на 30–75% при тяжёлой форме, ухудшение качества спермы (концентрация и подвижность сперматозоидов падают на 20–40%), эректильную дисфункцию.

К чему приводит дефицит цинка при длительном течении? Последствия дефицита цинка охватывают практически все системы:

• иммунная система — рецидивирующие инфекции, тяжёлое течение пневмоний;
• репродуктивная система — бесплодие, выкидыши, гипогонадизм;
• нервная система — когнитивные нарушения, депрессия, периферические нейропатии;
• кожа и придатки — алопеция, дерматиты, замедленное заживление;
• зрение — снижение остроты в сумерках, повышенный риск возрастной макулярной дегенерации;
• эндокринная система — нарушение углеводного обмена, инсулинорезистентность;
• рост и развитие у ребёнка — задержка физического и психомоторного развития;
• онкологические риски — ряд исследований показал связь с повышенной частотой рака пищевода и желудка.

Первым шагом при подозрении на нехватку микроэлемента становится приём терапевта — он определит объём обследования и при необходимости направит к узким специалистам. Стандартный диагностический пакет:

1. Биохимический анализ крови с определением уровня цинка в плазме — основной тест.
2. Общий анализ крови — выявление сопутствующей анемии.
3. Уровень альбумина (низкий альбумин занижает показатель цинка).
4. Щелочная фосфатаза — фермент, зависимый от цинка.
5. Цинк в волосах или ногтях — отражает долговременный статус (точность ниже плазменного).
6. Цинк в моче — оценка экскреции.
7. Копрограмма и тесты на синдром мальабсорбции при подозрении на патологию ЖКТ.

Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, дерматолога или гастроэнтеролога — в зависимости от ведущих жалоб. Анализ крови лучше сдавать утром натощак, до приёма препаратов цинка, чтобы избежать ложно-нормальных результатов.

Как восполнить дефицит цинка грамотно? Подход двухкомпонентный — коррекция рациона и при необходимости приём препаратов под контролем врача. Подбор персональной схемы лучше доверить специалисту: приём диетолога позволит составить рацион с учётом сопутствующих состояний и предпочтений.

Восполнение через питание — продукты-лидеры по содержанию цинка (мг на 100 г):

Как восполнить дефицит цинка в организме медикаментозно: при подтверждённом дефиците врач назначает препараты в дозе 25–50 мг элементарного цинка в сутки курсом 2–3 месяца. Используют разные формы:

• цинка пиколинат — наиболее биодоступная форма, всасывание до 60%;
• цинка цитрат — хорошая переносимость, биодоступность около 50%;
• цинка глюконат — стандарт в большинстве БАД, всасывание 40–50%;
• цинка сульфат — самая дешёвая форма, но раздражает желудок;
• цинка ацетат — применяется при болезни Вильсона.

Принимать препараты следует за 1 час до еды или через 2 часа после, отдельно от препаратов кальция, железа и кофе — они снижают всасывание.

Согласно методическим рекомендациям Роспотребнадзора (МР 2.3.1.0253-21) и нормам RDA США:

Верхний безопасный предел (UL) — 40 мг/сут для взрослых. Превышение чревато тошнотой, головными болями, нарушением всасывания меди и развитием медьдефицитной анемии.

Чтобы поддерживать оптимальный уровень микроэлемента, важно:

• включать в рацион источники цинка 3–5 раз в неделю;
• замачивать крупы и бобовые перед приготовлением — это снижает содержание фитатов на 30–50% и улучшает усвоение;
• сочетать растительную пищу с белком животного происхождения;
• ограничивать алкоголь и кофеин;
• контролировать состояние кишечника и часто проверяться при хронических заболеваниях ЖКТ;
• при вегетарианстве рассмотреть профилактический приём добавок цинка под контролем врача;
• проходить ежегодную диагностику с определением уровня цинка при наличии факторов риска;
• избегать самостоятельного бесконтрольного приёма мегадоз цинка.

Национальный институт здоровья, Офис пищевых добавок. Цинк: информационный лист для медицинских работников. — Обновлено в 2025 году. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/

Максфилд Л., Шукла С., Крейн Дж.С. Дефицит цинка // StatPearls. Книжная полка NCBI, Национальная медицинская библиотека. — Обновлено в 2024 году. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493231/

Рухани Н., Хуррелл Р., Келишади Р., Шулин Р. Цинк и его значение для здоровья человека: интегративный обзор // Journal of Research in Medical Sciences. — 2013; 18(2): 144–157. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3724376/

Всемирная организация здравоохранения. Электронная библиотека доказательств действий в области питания (eLENA). Добавки цинка в лечении детских задержек и острых нижних дыхательных инфекций. https://www.who.int/tools/elena/bbc/zinc-stunting и https://www.who.int/tools/elena/bbc/zinc-pneumonia-children

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». — Утв. 22.07.2021. https://base.garant.ru/402816140/

Электронный фонд правовой и нормативно-технической информации. МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». — 2021. https://docs.cntd.ru/document/608629034