Консультация детского лора

• Ринит (насморк) – воспаление слизистой носовых ходов, имеющее инфекционную или аллергическую причину.
• Ангины (тонзиллиты) – острые и хронические. Тонзиллит – частая причина развития ревматизма.
• Воспаление придаточных пазух – синуситы, часто возникающие на фоне хронического насморка.
• Аденоиды – разрастание лимфоидной ткани, сопровождающееся увеличением размеров глоточной миндалины.
• Фарингиты – воспаление слизистой глотки.
• Ларингит – воспаление гортани.
• Отиты – воспаление наружного или среднего уха, внутренний отит – лабиринтит.
• Аномалии развития ЛОР-органов.
• Врожденную или приобретенную глухоту.
• Полипы, кисты и другие опухоли носоглотки.

Симптомы, с которыми обращаются к ЛОР-врачу:

• гнойные, слизистые, кровянистые выделения из носа или ушей;
• затруднение носового дыхания;
• саднение и першение в горле;
• снижение слуха;
• болезненность и неприятные ощущения в ухе;
• воспаление и зуд в носовых ходах, сопровождающиеся чиханием.
• охриплость голоса;
• ухудшение обоняния;
• головные боли в сочетании с головокружением, тошнотой и рвотой.
• фурункулы (гнойники) в области ЛОР-органов;
• наличие инородного тела в носоглотке;
• носовые кровотечения.

На приеме врач выясняет у родителей, когда появились беспокоящие симптомы, чем они сопровождались и с чем могут быть связаны. Специалист осматривает лицо маленького пациента с целью выяснения асимметрии, затем прощупывает лимфатические узлы – шейные и подчелюстные.

Проводится ларингоскопия – осмотр гортани. Процедура бывает прямой, когда применяется зеркало, и непрямой, проводимой с помощью прибора – эндоскопа. Фиброэндоскопия, при которой используется гибкий фиброэндоскоп, позволяет осмотреть евстахиевы трубы, горло и миндалины. Изображение, передаваемое эндоскопической аппаратурой, воспроизводится на мониторе, и доктор видит состояние ЛОР-органов.

Осмотр гортани проводится с помощью круглого зеркала. Для этого язык поджимают вниз шпателем. Переднюю часть носовых ходов осматривают с помощью специальных расширителей, а заднюю – эндоскопа. Слуховой аппарат проверяют с применением ушной воронки, прибора-отоскопа и налобного осветителя.

При болезнях, сопровождающихся нарушением обоняния, используется ольфактометрия. Юному пациенту дают понюхать пахучее вещество и спрашивают, что он чувствует.

Методы исследования слуха у детей зависят от возраста. Для обследования совсем маленьких детей используются шумные игрушки. На издаваемые ими звуки дети реагируют повышением активности. Примерно с 5 месяцев малыши поворачивают глаза или голову в направлении источника шума.

В возрасте 3-7 лет используется метод игровой аудиометрии. Ребёнок в ответ на звук нанизывает кольцо на пирамидку или перекладывает кубики. Детям постарше предлагается вслед за доктором повторять услышанные слова.

Для инструментального исследования органов слуха применяется акустическая импедансометрия. Во время процедуры оценивается подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки. Определяется акустический рефлекс (сокращение стременной мышцы в среднем ухе), возникающий в ответ на резкие звуковые раздражители.

Еще один инструментальный метод определения слуха – отоакустическая эмиссия. На «улитку» – часть внутреннего уха – подаются звуковые колебания, которые регистрируются прибором анализатором. При глухоте реакция улитки на раздражители слаба или отсутствует.

ЛОР-врач назначает анализы крови мочи для выяснения общего состояния организма и выявления воспалительного процесса. При ангине и фарингите берется мазок из глотки для определения возбудителя, по результатам которого впоследствии будут назначаться антибиотики. Направляют на рентгеновское обследование, КТ и МРТ ЛОР-органов, показывающие состояние костей и мягких тканей.

После окончания всех обследований нужно будет повторно посетить ЛОРа для постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий.

Записывая на прием маленьких детей, выбирайте время, не совпадающее со сном и кормлением. Малыш во время консультации не должен хотеть спать, пить или есть.

Дети, которые никогда не были на приёме у ЛОРа, могут испугаться, когда доктор начнет использовать инструменты. Поэтому малышу лучше объяснить, что доктор не будет ему делать больно, просто посмотрит горло, уши и нос. Говорить это надо спокойно, ровным тоном, чтобы у малыша не возникло сомнений.

Детям постарше можно рассказать о процедуре подробнее, объяснив, что действия доктора не вызовут болезненных ощущений.

Можно пообещать ребенку что-то приятное, если он будет хорошо себя вести у врача. Как правило, это нужно только для первого врачебного посещения. Потом малыш понимает, что блестящие инструменты не принесут ему боли, и спокойно входит в кабинет ЛОРа.

Если маленький пациент страдает хроническими патологиями ЛОР-органов или недавно лечился у отоларинголога, на приём необходимо захватить амбулаторную книжку, врачебные выписки, эпикризы из стационара, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Другой подготовки не требуется.

Если ребенку нужна срочная медицинская помощь и времени на поиски врача нет, лучше обратиться в крупную клинику или медцентр, где, как правило, работают опытные специалисты. Получить данные о стаже, квалификации, другие сведения о выбранном специалисте можно на сайте клиники.

Когда есть время для выбора, стоит побродить по интернету и почитать отзывы других мам, которые уже обращались к этому отоларингологу. Можно воспользоваться советами своих знакомых или родственников. Но даже при положительных рекомендациях, доверяя сына или дочь доктору, поинтересуйтесь его образованием, стажем и квалификацией.