Отделение гинекологии в Москве

Эндометриоз – заболевание, которое должно находиться под постоянным врачебным контролем. Нередко из-за него у пациенток обнаруживаются спайки, кисты, возникают неврологические нарушения и анемия. Также диагностированный эндометриоз значительно повышает риск онкологии.

Из-за эндометриоза женщина может испытывать тянущую боль внизу живота и в пояснице на протяжении всего менструального цикла. Накануне менструации дискомфорт значительно усиливается.

Из-за эндометриоза менструация начинает доставлять значительный дискомфорт. В первые дни месячных появляются сильные боли внизу живота, слабость, мышечная боль. Сами выделения становятся обильными и продолжительными, приобретают темно-шоколадный цвет.

У многих пациентов на фоне эндометриоза возникают спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости, кисты яичников, бесплодие. Из-за обильной кровопотери у пациенток развивается анемия, которая приводит к слабости, раздражительности, повышенной утомляемости. Наибольшую опасность представляет перерождение эндометриозных очагов в рак.

Основным диагностическим обследованием при эндометриозе является УЗИ органов малого таза. Обычно оно назначается на первую неделю после менструации – с 5 по 7 день. В этот период ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие, что позволяет более подробно осмотреть матку.

Однако при эндометриозе все наоборот: образования лучше просматриваются при толстом слое маточных стен. Именно поэтому процедура назначается на 25-28 день цикла. Врач сможет подробно изучить очаги заболевания. Доктора рекомендуют проводить УЗИ органов малого таза несколько циклов подряд, чтобы детально изучить клиническую картину.

Не существует способа, который бы полностью избавил от эндометриоза. Однако благодаря медикаментозной терапии или же хирургического вмешательства уменьшить проявления болезни возможно. Самостоятельно эндометриоз прекращается после наступления менопаузы.

Лечением недержания мочи у женщин занимается гинеколог или уролог (урогинеколог). Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит уродинамическое исследование и УЗИ, чтобы определить тип и степень недержания и подобрать оптимальный метод лечения.

Эффективность слинговых операций при стрессовом недержании составляет 85-95% — это один из самых высоких показателей в гинекологической хирургии. Большинство пациенток полностью избавляются от подтеканий уже в первые дни после вмешательства.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии и выраженном снижении качества жизни. «Золотым стандартом» при стрессовом недержании является малоинвазивная слинговая операция (TVT/TVT-O): под мочеиспускательный канал через небольшие проколы устанавливается синтетическая петля, восстанавливающая его поддержку. Операция длится около 30 минут и выполняется амбулаторно.

При стрессовом недержании лёгкой степени эффективны упражнения Кегеля, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и аппаратные методики (БОС-терапия, электростимуляция тазового дна). При ургентном — медикаментозная терапия. Консервативное лечение помогает многим пациенткам, особенно при ранних стадиях.

Стрессовое недержание — подтекание при кашле, смехе, физической нагрузке — возникает из-за ослабления мышц тазового дна. Ургентное (повелительное) — при внезапном сильном позыве — связано с нарушением работы мочевого пузыря. Смешанная форма сочетает оба механизма. От типа зависит тактика лечения: одни методы эффективны при стрессовом недержании, другие — при ургентном.

Недержание мочи встречается у каждой третьей женщины старше 45 лет и у многих молодых женщин после родов. Это медицинская проблема, а не неизбежная возрастная норма. Современное лечение дает высокие результаты, поэтому откладывать обращение к врачу не стоит — чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Большинство находок не требуют морфологического подтверждения и разрешаются консервативным лечением. Биопсию назначают прицельно — при обнаружении участков с атипичным сосудистым рисунком, изменением окраски или нечёткими контурами — для точного гистологического диагноза и определения дальнейшей тактики.

Оба метода используют оптическое увеличение, однако направлены на разные анатомические зоны. Кольпоскопия предназначена для осмотра шейки матки и стенок влагалища. Вульвоскопия — для наружных структур. При ВПЧ-инфекции или онкологическом скрининге обе процедуры нередко выполняют в рамках одного визита.

Прибор не проникает в половые пути — осмотр выполняется контактно снаружи. Никакой болезненности нет. В течение нескольких дней перед процедурой нежелательны половые контакты, применение местных препаратов и кремов в интимной зоне — они изменяют картину слизистой и затрудняют оценку.