Ухудшение зрения у лиц молодого возраста – актуальная проблема современной офтальмологии. Главной причиной патологии специалисты называют возрастающую из года в год гаджетизацию, увеличивающую зрительные нагрузки на близком расстоянии.
Новые медицинские технологии помогают в решении данных проблем. Оптическая коррекция (лазерная рефракционная хирургия) – совокупность способов, позволяющих устранить расстройство рефракции. С помощью лечебных методик достигается улучшение или полное восстановление зрительной остроты. Основные виды коррекции – использование очков/контактных линз, хирургическое вмешательство. Информация о наиболее эффективных вариантах лечения детально изложена в нашей статье.
Лазерная коррекция зрения
Оперативное вмешательство с использованием прохладного светового (лазерного) луча способствует исправлению или устранению миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, пресбиопии (возрастная дальнозоркость). В ходе операции врач офтальмологическим лазером меняет форму и преломляющую способность роговой оболочки.
Существуют различные варианты операций. Каждый клинический случай требует персонифицированного подхода. Выбор офтальмохирурга зависит от:
- степени и типа нарушения зрительной остроты;
- возможности процедуры при различной форме роговой оболочки;
- характера восстановительного периода.
Методы лазерной коррекции зрения
Первые способы хирургического восстановления рефракции отличались высоким риском развития осложнений. С возникновением эксимерного лазера офтальмологические методики совершенствовались: отмечалось все меньше побочных проявлений и все более благоприятный прогноз.
В отечественных и зарубежных клиниках широко применяются следующие виды малоинвазивных операций:
- фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK) – удаляется эпителиальный слой роговицы;
- CLEAR (SMILE) – извлечение лентикулы (слой ткани) через микроразрез роговой оболочки;
- LASIK (Ласик, Лазик) и FemtoLASIK (Фемто Ласик, Фемто Лазик).
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)
ФРК является одним из первых лазерных методов коррекции зрения. Считается наиболее технически простой и максимально изученной. Суть процедуры заключается в «выпаривании» (удалении) широкоапертурным лазером наружного слоя роговицы, шлифовке поверхности. Благодаря исправлению кривизны роговой оболочки достигается рефракционный эффект при различных расстройствах – близорукости, дальнозоркости, астигматизме.
Восстановительный период длится несколько недель. Пациента могут беспокоить интенсивное слезотечение, жжение, ощущение инородного тела, болезненный дискомфорт. Врачебные рекомендации для скорейшего заживления: закапывание глазных капель, отказ от спортивных нагрузок, нанесения декоративной косметики на периорбитальную (вокруг глаз) область.
Тонкая роговица – ограничение к проведению процедуры.
CLEAR
Новая методика лечения миопии, астигматизма. Проблему гиперметропии, пресбиопии операция не решает.
CLEAR подразумевает использование фемтосекундного лазера, с помощью которого через маленький разрез роговой оболочки извлекается лентикула. Фемтолазер позволяет уменьшить рабочее расстояние между аппаратурой и глазом в ходе манипуляции. Мощная фокусировка прибора происходит при низких затратах энергии, что является несомненным преимуществом метода. К другим положительным качествам CLEAR относится незначительное повреждение оптических структур во время хирургического вмешательства. Благодаря максимально благоприятному этапу восстановления человек возвращается к привычному жизненному укладу в течение 3-4 дней. Данное качество процедуры особенно полезно спортсменам, а также лицам, ведущим активный образ жизни.
LASIK и Femto-LASIK
LASIK (лазерный кератомилез) проходит в несколько этапов. В начале манипуляции с роговой оболочке специальным инструментом (микрокератомом) срезают тонкий лоскут. Ткань приподнимается, как книжная страница, а под ней эксимерный лазер «выпаривает» часть линзочки. Затем область воздействия лазера закрывается: роговичный лоскут возвращается на своё место. LASIK помогает исправить миопию до 15 диоптрий, а гиперметропию, астигматизм – до 6 диоптрий. Преимущества методики: доступность, безболезненность, быстрый результат. К недостаткам относятся достаточно длительный реабилитационный период. К тому же отсеченный лоскут-«крышка» не срастается с прилегающими тканями, крепится за счет эпителия.
Для Femto-LASIK характерна более щадящая технология. На первом этапе операции вместо стального скальпеля врач применяет фемтосекундный лазер, обеспечивающий максимальную точность. После комплексной диагностики данные больного вводят в компьютерную программу лазера. Компьютер с помощью введенных параметров создает идеальную модель роговицы. Это позволяет реализовать персонализированный подход. Данный метод способствует устранению незначительных оптических проблем, которые невозможно решить другими видами операций. Манипуляция показана даже лицам с тонкой роговой оболочкой.
Разница методов LASIK и FemtoLASIK
Применение фемтосекундного лазера и эксимерной установки при FemtoLASIK обеспечивает высокое качество среза и полную безопасность, что не может гарантировать процедура LASIK.
Манипуляция FemtoLASIK выгодно отличается от LASIK по следующим показателям:
- более быстрым реабилитационным периодом, конечным результатом;
- широким диапазоном показаний;
- возможностью персонифицированного подхода при сложной форме роговой оболочки.
Стоимость процедуры Фемто Ласик превышает цены на Ласик.
SMILE и другие технологии с формированием лентикулы
Является аналогом процедуры CLEAR. SMILE отличается высокой точностью исправления и практически полным отсутствием осложнений в послеоперационном периоде. Методика представляет собой малоинвазивную (с минимальным вторжением) процедуру, в ходе которой извлекается лентикула.
Вмешательство осуществляется с помощью фемтолазера. Офтальмохирург инструментом отделяет лентикулу внутри роговой оболочки, извлекает ее через микроразрез на роговичной поверхности. Лоскут-«крышка» не формируется, так как лазерный прибор выстраивает 3D-модель «линзы» внутри структуры.
SMILE – наиболее щадящий метод:
- сохраняется Боуменова мембрана вместе с нервными волокнами;
- возможность ведения активного образа жизни. Допускаются интенсивные спортивные нагрузки;
- короткий восстановительный этап.
Недостатки:
- технология не подойдет лицам с гиперметропией, некоторыми другими видами патологии;
- не существует индивидуального подхода при сложной роговичной форме;
- высокая стоимость.
Отличие SMILE от ФРК и LASIK
ФРК и LASIK выполняется при условии большой толщины роговицы, при использовании Смайл допускается тонкий слой.
Процесс заживления при ФРК и LASIK происходит гораздо дольше. Люди после ФРК жалуются на болезненный дискомфорт, а также вынуждены носить темные очки в течение 3-4 месяцев. После SMILE человек восстанавливается за пару дней.
ФРК и LASIK исправляют рефракцию при всех видах нарушений зрительной остроты. Вмешательство Смайл показано только при близорукости и астигматизме.
Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK
При проведении Ласика и Фемто Ласика существует возможность персонализированного подхода при сложной форме роговой оболочки. Метод Смайл лишен индивидуального профиля лечения.
Ласик и Фемто Ласик имеет больше показаний по сравнению со SMILE.
LASIK и Femto LASIK характеризуется более длительным периодом восстановления, а также большим количеством развития осложнений.
Когда рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения
Операции, проводимые при различных нарушениях зрения, рекомендуются:
- Индивидуальная непереносимость контактных линз (КЛ). Причиной могут быть аллергические реакции, особенности роговой оболочки. Следствие непереносимости становятся дискомфорт, болезненные ощущения.
- Вид профессиональной деятельности. При некоторых видах профессий требуется отличная зрительная острота, а также независимость от очков и КЛ.
- Миопия (от 1 диоптрия), гиперметропия (от 3 диоптрий), астигматизм. Важно, чтобы человеку на момент выполнения вмешательства было не меньше 18 лет. К 18-20 лет заканчивается окончательный рост оптических структур.
Обычно вмешательство рекомендуется лицам до 40-45 лет. Технически лазерную рефракционную операцию возможно провести в любом возрасте после 18 лет. Решение о выборе процедуры зависит от наличия у человека хронических соматических болезней (не только глазных). Каждый клинический случай рассматривается врачебной комиссией индивидуально. Доктора «Открытой клиники» выносят свой вердикт после комплексной диагностики пациента.
Другие способы коррекции зрения
Помимо стандартных вмешательств с применением эксимерного лазера различают другие виды коррекции зрения. К ним относятся очки, контактные линзы, микрохирургические операции внутри глаза. Рассмотрим данные варианты подробнее.
Контактные линзы
КЛ надеваются непосредственно на роговую оболочку. Они помогают исправить или устранить наиболее распространенные дефекты рефракции. К ним относятся астигматизм, близорукость, дальнозоркость и ее возрастная форма – пресбиопия.
КЛ могут применяться для перемены оттенка глаз, в ряде случаев – с терапевтической целью для защиты глазной поверхности.
К преимуществам коррекционного метода относятся:
- отсутствие ограничений зрительных полей;
- естественный внешний вид;
- возможность ведения активного образа жизни.
Оптические средства различаются между собой параметрами, материалом, а также длительностью ношения. Основные варианты КЛ:
- Однодневные. Показаны при всех видах нарушений рефракции. Приспособления не требуют особого ухода, так как рассчитаны на одноразовое использование. Ношение однодневных линзочек препятствует риску развития инфекционных воспалений. К недостаткам относится высокая стоимость изделия.
- Двухнедельные. Показания у них те же, что и у однодневных КЛ. Использование двухнедельных средств экономически более выгодное, однако требуется ежедневный уход, специальные резервуар для хранения и растворы.
- Месячные. Являются самым востребованным вариантом. Производители выпускают изделия с дневным и круглосуточным (пролонгированным) режимами. По этой причине некоторые виды линзочек можно не снимать перед сном. Для длительного ношения подходят силикон-гидрогелевые и водоградиентные линзы – с высокой проницаемостью кислорода. Гидрогелевый тип характеризуется низким насыщением кислородом.
- Мультифокальные (многофокусные). Офтальмологи назначают их людям с возрастной дальнозоркостью. При данной патологии пациенты жалуются на снижение зрения на близком расстоянии. Использование многофокусных линз улучшает зрительную остроту на разных дистанциях, также заменяет очки для чтения.
- Астигматические (торические). Рекомендуются людям с диагностированным астигматизмом. Существуют жёсткие и мягкие астигматические КЛ.
- Ночные (ортокератологические). Применяются для лечения миопии. Во время сна пациента под воздействием изделия меняется форма роговой оболочки. Это помогает больному улучшить зрительную остроту, не зависеть от использования дневных КЛ, очков. Средство тормозит прогрессирование миопии у детей.
- Цветные линзы с диоптриями. Изделие меняет родной оттенок радужки глаз, корректирует зрительную остроту. Выбирать цветные изделия нужно важно с учётом их оптических показателей. Для длительного ношения понадобятся КЛ с высоким кислородным насыщением (силикон-гидрогелевые).
Очки
Врачи рекомендуют пациентам очки при наличии ряда противопоказаний к оперативному вмешательству или использованию контактных линз.
Одно из их преимуществ заключается в том, что стёкла не контактируют с глазной поверхностью. Это является дополнительной защитой от внешних негативных факторов (ветер, песок).
К недостаткам относят не слишком эстетичный вид очковых стекол при высокой степени близорукости, дальнозоркости. Окуляры могут мешать представителям некоторым профессий – спортсменам, пилотам и т.д.
Микрохирургические операции внутри глаза
Подобные вмешательства показаны при поражениях хрусталика (катаракта), зрительного нерва (глаукома), сопровождающихся снижением зрения. Для микрохирургического (проникающего) вмешательства применяют микроинструментарий. Врач делает маленькие проколы, для которых в дальнейшем не потребуется наложение швов. Примеры таких операций:
- Имплантация факичных интраокулярных линз (ИОЛ). Полостное вмешательство, предусматривающее имплантацию добавочных линзочек при сохранном природном хрусталике. Факичные ИОЛ изготавливают по индивидуальному заказу. Метод подходит людям с высокой степенью нарушения рефракции или при противопоказаниях лазерной коррекции. Восстановление после процедуры длится несколько недель.
- Замена хрусталика на искусственную ИОЛ. Показанием к замене служит диагностированная катаракта. Заранее рассчитав диоптрии, офтальмохирург в ходе вмешательства может скорректировать рефракционные дефекты. В ряде клинических случаев замена хрусталика применяется исключительно в целях исправления (при высокой степени расстройствах оптики).
Как правильно выбрать метод коррекции зрения
Лучший коррекционный метод – тот, который подходит именно вам. Специалист в выборе наиболее эффективной лечебной схемы ориентируется на результаты проведённой диагностики. В зависимости от полученных результатов доктор озвучивает возможные варианты. Обязательно учитываются пожелания самого пациента.
Благодаря детальному разбору методик врач может развеять большое количество заблуждений больного.
Ответы на популярные вопросы
На интересующие пациентов вопросы отвечают специалисты с высоким уровнем квалификации.
Какое зрение требует коррекции?
Коррекционные мероприятия показаны при диагностированных зрительных расстройствах – близорукости, дальнозоркости, астигматизме, страбизме (косоглазии).
По результатам обследования опытный офтальмолог даст свои рекомендации. Это может быть ношение специальных очков, ночных контактных линз или оперативное вмешательство.
Как подготовиться к коррекции зрения?
Перед проведением манипуляции человек должен пройти комплексную диагностику для исключения возможных противопоказаний. Диагностические исследования способствуют выбору наиболее подходящего варианта.
Если пациент пользуется КЛ, за пару недель до обследования следует перейти на ношение очков.
В день операции необходимо прибыть в клинику без декоративной косметики, запаха духов, одеколона. Запрещается употребление алкогольсодержащих напитков накануне. С собой нужно взять солнцезащитные очки.
Что можно и нельзя делать до коррекции зрения?
Если речь идет о выборе очков или мягких КЛ, то ограничения или противопоказания отсутствуют.
Перед выполнением лазерной коррекции оптических аберраций
рекомендуется исключить использование мягких линз за 2 недели до диагностических манипуляций, а жёстких – за месяц.
Данное требование обусловлено влиянием линз на роговую оболочку. По этой причине результаты обследования могут быть сомнительными, ошибочными.
Других ограничений, связанных с питанием или с режимом физических нагрузок, нет.
Что можно и нельзя делать после коррекции зрения?
Исправление зрительной остроты линзами или очками не изменит привычный жизненный уклад.
После оперативного вмешательства пациенту необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:
- запрещено садиться за руль в течение дня после процедуры;
- использовать специальные глазные капли;
- избегать попадание воды (из крана, водоёма) в глаза;
- отказ от косметических средств.
Детальные рекомендации и сроки возможных ограничений зависят от корректирующего метода. Продолжительность реабилитационного периода после фоторефракционной кератэктомии составляет месяц. Применение фемтосекундного лазера сокращает восстановление до нескольких дней.
Почему окулисты не делают себе коррекцию зрения?
Офтальмологу, носящему очки, как у каждому из нас, могут быть противопоказаны лазерные методики. К ограничениям относятся и особая структура роговицы, и возраст старше 55 лет. Если операция была проведена ранее, пожилому доктору необходимо подкреплять результат очками.
Правда ли, что при носке очков или линз зрение слабеет и ухудшается еще больше?
Негативный эффект от очков/линз возможен только при ложной близорукости. Состояние сопровождается спазмом аккомодации, когда глазные мышцы теряют способность к фокусировке. Мышечное перенапряжение обусловлено длительной работой с предметами на близком расстоянии (работа за компьютером, чтение книг).
При ложной близорукости помогут специальные упражнения, физиопроцедуры, аппаратная терапия. Ношение очков может навредить, спровоцировав развитие истинной близорукости.
В других клинических случаях очки и КЛ приносят неоценимую пользу.
В офтальмологическом отделении медцентра работают компетентные и внимательные специалисты с большим опытом.
Наш медицинский центр оборудован современной высокоточной аппаратурой экспертного класса. Комплексное обследование в «Открытой клинике» позволит установить наиболее эффективный метод исправления зрения.
В нашем медцентре осуществляется персонализированный подход. При создании лечебной программы учитываются особенности течения текущего состояния, наличие хронической патологии, психологических нюансов пациента.
Лечащий доктор сопровождает пациента на каждом этапе лечебного процесса. По показаниям вносятся правки в программу лечения. При необходимости специалист находится на связи с больным в режиме «24/7».
В «Открытой клинике» возможно выполнение малоинвазивных операций. Медицинский центр для этого оснащен высококлассным оборудованием от мировых лидеров производства медтехники.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием врача-офтальмолога первичный | 2 730 руб. |
| Прием врача-офтальмолога повторный | 1 980 руб. |
Список литературы
- Готовцева Лилия Николаевна. Современные методы лазерной коррекции зрения и различия между методиками выполнения лазерной коррекции // StudNet. - 2021. №1. Источник: cyberleninka.ru
- Драчёва Т.В. Морфофункциональные и биомеханические изменения роговицы после эксимерлазерной коррекции зрения по методике LASIK // Научное обозрение. Педагогические науки. - 2019. Источник: science-pedagogy.ru
- Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Паршина В.А., Мовсесян М.Х. Предсказуемость рефракционного эффекта при выполнении лазерной коррекции зрения. Определяющие факторы. Обзор литературы // Офтальмология. - 2023. Источник: ophthalmojournal.com
- Гурмизов Е.П., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Результаты докоррекции методами LASIK и ФРК на артифакичных глазах в зависимости от типа имплантированной ИОЛ // Клиническая офтальмология. - 2019. Источник: rmj.ru
- Шилова Т. Ю. Фоторефракционная кератэктомия – первое поколение лазерной коррекции зрения // THE EYE. ГЛАЗ. - 2020. Источник: elibrary.ru
