Гемангиома: лечить или наблюдать? Чёткий алгоритм для взрослых и детей

Гемангиома – это доброкачественное сосудистое образование. Чаще всего с ней сталкиваются родители, ведь гемангиома у ребенка – самое распространенное опухолевое заболевание у младенцев первого года жизни. У взрослых гемангиома тоже встречается, хотя и реже. Этот термин объединяет группу состояний, связанных с аномальным разрастанием кровеносных сосудов. Причины возникновения гемангиом до конца не изучены, однако есть предположения, что причины гемангиомы кроются в нарушениях развития сосудистой системы на эмбриональном этапе.

Существует множество типов гемангиом, различающихся по структуре и глубине залегания. Наиболее известна инфантильная гемангиома, которая обычно появляется в первые недели жизни и проходит спонтанную регрессию к 5-10 годам. Другой распространенный вид – кавернозная гемангиома, представляющая собой скопление крупных, расширенных сосудистых полостей. Такие образования могут возникать в различных частях тела: на коже, во внутренних органах, например, гемангиома печени, или даже в костной ткани, как, например, гемангиома позвоночника или гемангиома позвонка.

Беспокойство родителей и самих пациентов вызывает не только внешний вид образования, но и потенциальные риски. Осложнения при инфантильных гемангиомах возникают примерно у каждого четвертого ребенка. Наиболее частым из них является изъязвление (16% случаев), за которым следуют кровотечения (5,6%) и нарушения зрения (5,6%), если гемангиома расположена вблизи глаз. У взрослых гемангиома у взрослых также может создавать проблемы, особенно если она находится в функционально важных зонах или подвержена травмам. Например, печеночная гемангиома размером более 10 см может быть склонна к разрыву.

Обнаружили у себя или у ребенка гемангиому? Первый вопрос, который наверняка возникнет: нужно ли лечить гемангиому прямо сейчас, или можно просто подождать? Однозначного ответа "да" или "нет" не существует. Решение принимается в каждом конкретном случае, учитывая целый ряд нюансов. Конечно, доктор в "Открытой клинике" поможет разобраться, но базовые критерии срочного обращения и поводы для беспокойства стоит знать каждому.

Статистика такова: инфантильные гемангиомы, которые чаще всего проявляются у 4–10% новорожденных и младенцев, имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению. Поэтому, если образование не угрожает здоровью, не вызывает сильного дискомфорта и не создает заметных косметических дефектов, разумной стратегией будет наблюдение.

Однако, бывают ситуации, когда лечить гемангиому нужно немедленно.

Педиатры особенно внимательно относятся к трем группам случаев. Во-первых, это гемангиома локализация которой вызывает опасения. Речь идет как о кожных проявлениях, так и о внутренних. Особенно критичными считаются зоны рядом с глазами – есть риск необратимого ухудшения зрения. Также настораживают образования в области носовых ходов, где они могут мешать дыханию, или в зоне половых органов и анального отверстия. Если обнаружена гемангиома позвоночника или гемангиома позвонка, необходима срочная диагностика, так как существует угроза сдавления спинного мозга.

Во-вторых, вызывает беспокойство аномально быстрый рост. Если гемангиома размер которой стремительно увеличивается, или наблюдается агрессивный темп роста гемангиомы, особенно у ребенка или новорожденного, это повод срочно обратиться к специалисту. Такой неудержимый рост может привести к необратимой деформации тканей и сдавлению соседних органов.

В-третьих, сигнал к действию – это любые осложнения. Примерно четверть детей сталкиваются с проблемами, из которых изъязвление встречается в 16% случаев, а кровотечение – в 5,6%. Инфицирование, нарушение функций органов (например, при гемангиоме печени) – все это требует незамедлительного медицинского вмешательства. Не стоит забывать и о пациентах постарше – взрослым также важно контролировать состояние гемангиомы, особенно если она находится на участках тела, подверженных постоянному трению или риску травм.

Окончательное решение о методе лечения всегда принимается комплексно. Врач анализирует тип гемангиомы, ее глубину, расположение, скорость роста, возраст пациента и наличие сопутствующих симптомов. Если необходимо уточнить глубину и кровоснабжение образования в коже и подкожных тканях, врач может назначить УЗИ мягких тканей с доплеровским исследованием. Не стесняйтесь расспрашивать доктора обо всех деталях – полное понимание ситуации поможет вам принять взвешенное решение.

К пяти годам гемангиома исчезает у каждого второго ребёнка — без какого-либо лечения. Это факт, который стоит знать родителям малышей с такими сосудистыми образованиями. Инфантильные гемангиомы (ИГ) — доброкачественные опухоли, которые появляются у новорожденных и, к счастью, в большинстве случаев регрессируют (самопроизвольно исчезают) с возрастом.

По данным масштабных исследований, инфантильные гемангиомы встречаются у 4–10% детей первого года жизни. Это значит, что примерно каждый десятый малыш сталкивается с этим явлением. Хотя большинство из них появляются на коже, гемангиома у новорожденных может поражать и внутренние органы, например, гемангиому печени.

Динамика инволюции гемангиом следующая: к 5 годам у половины детей образование значительно уменьшается или полностью исчезает. К 7–10 годам этот показатель достигает 70–90%. Если у вас гемангиома у ребенка 5 лет или гемангиома у ребенка 7 лет, высока вероятность, что она уже на стадии регрессии или скоро полностью пройдет.

Однако, важно помнить, что не все гемангиомы одинаковы. Быстрый рост, осложнения (изъязвление, кровотечение, инфекция) или расположение в критических зонах (лицо, дыхательные пути, позвоночник) могут потребовать медицинского вмешательства. Хотя самопроизвольная инволюция гемангиомы — распространенное явление, наблюдение за образованием и своевременная консультация с врачом остаются ключевыми. Особое внимание следует уделять случаям, когда гемангиома затрагивает позвоночник или поясничный отдел — подобные образования требуют пристального контроля.

Когда принято решение не просто наблюдать, а активно бороться с гемангиомой, выбор метода лечения становится ключевым. Бета-блокаторы вытеснили скальпель как первую линию терапии — вот почему. Но это лишь один из вариантов, и каждый имеет свои показания, преимущества и возможные риски. От медикаментозных средств до хирургического вмешательства — давайте разбираться.

Выбор конкретного метода лечения всегда индивидуален и зависит от типа гемангиомы, ее размера, локализации, возраста пациента и наличия осложнений. В Открытой клинике специалисты подходят к каждому случаю комплексно, подбирая наиболее безопасную и эффективную тактику.

В то время как кожные гемангиомы часто видны сразу и вызывают у родителей тревогу, мы не должны забывать о образованиях, которые таятся внутри тела. Гемангиома печени – яркий пример. Она может годами никак не проявлять себя, а потом внезапно дать осложнения. По сути, это доброкачественное сосудистое образование, которое возникает из-за неправильного формирования сети кровеносных сосудов.

Среди взрослых пациентов гемангиома печени диагностируется чаще, чем у детей. Чаще всего такие образования имеют небольшой размер, до 5 см, и не требуют специфического лечения гемангиомы печени. Тем не менее, регулярное наблюдение у врача крайне важно. Риск осложнений, таких как спонтанное кровоизлияние или разрыв, значительно возрастает, если образование достигает 10 см и более.

Отдельного упоминания заслуживает гемангиома позвоночника. Это образование не видно снаружи, но может привести к очень серьезным проблемам. Чаще всего гемангиома поясничного отдела выявляется случайно. По статистике, примерно у 1–2% пациентов, которым проводят МРТ по другим причинам, обнаруживают гемангиому позвонка (источник). Обычно такие находки не вызывают симптомов и не требуют лечения гемангиомы позвоночника. Однако, если образование увеличивается в размерах, начинает разрушать костную ткань или сдавливать нервные структуры, пациент может испытывать боли и неврологические нарушения. В редких случаях это даже может привести к патологическому перелому позвонка. Особую опасность представляют гемангиомы, прорастающие в спинномозговой канал. В подобных ситуациях, а также при наличии кровотечений или сильного болевого синдрома, может потребоваться хирургическое лечение гемангиомы позвоночника.

Независимо от того, где именно находится гемангиома – в печени или позвоночнике – она требует пристального внимания специалиста. В клинике "Открытая клиника" мы проводим комплексную диагностику и составляем индивидуальный план наблюдения или лечения, учитывая все особенности вашего случая.

Вокруг гемангиом витает немало заблуждений. одни заставляют родителей паниковать раньше времени, другие — беспечно относиться к потенциально серьезной проблеме. Давайте разберемся, где миф, а где реальность.

Миф 1: Гемангиомы — это всегда злокачественные опухоли.

Реальность: Это одно из самых распространенных, но и самых ошибочных представлений. Абсолютное большинство гемангиом, как у малышей, так и у взрослых, — это доброкачественные образования, представляющие собой аномальное разрастание сосудов. Они не способны к метастазированию и не перерождаются в рак. Важно четко отличать их от истинных онкологических заболеваний.

Миф 2: Любую гемангиому нужно срочно удалять.

Реальность: Вовсе нет. Статистика показывает, что инфантильные гемангиомы, которые появляются у 4–10% новорожденных, зачастую проходят сами. Примерно в 50–70% случаев они полностью регрессируют к 5–7 годам ребенка, не требуя никакого вмешательства.

Активное лечение гемангиомы становится необходимо только при возникновении осложнений, угрозе для функции органа или как косметический дефект.

Миф 3: Гемангиомы всегда связаны с проблемами печени или других органов.

Реальность: Конечно, гемангиомы печени или гемангиомы позвоночника существуют, и к ним приковано особое внимание врачей. Но важно понимать: это самостоятельные, врожденные аномалии сосудистой системы, а не следствие заболеваний печени или позвоночника. Гемангиома печени у взрослых — явление не такое уж редкое, причем женщины страдают от нее в 3-5 раз чаще мужчин. Чаще всего такие образования небольшие и безопасные, но они требуют регулярного наблюдения.

Миф 4: Йод и бабушкины методы — лучшие средства от гемангиомы.

Реальность: Категорически нет. Любые попытки лечить гемангиому йодом, чистотелом или другими народными методами лечения гемангиомы крайне опасны. Вместо излечения вы рискуете получить ожоги, занести инфекцию, спровоцировать образование рубцов и в целом ухудшить состояние. Специалисты "Открытой клиники" применяют только научно обоснованные и проверенные методики.

Миф 5: Гемангиома у новорожденного — это обычная родинка.

Реальность: Инфантильная гемангиома и родинка — это совершенно разные вещи. Гемангиома представляет собой сосудистую опухоль. В отличие от большинства родинок, она редко проявляется сразу при рождении. Обычно она начинает появляться в первые недели жизни, активно растет, достигает определенного размера, а затем постепенно сама собой рассасывается.

Когда мы говорим о лечении гемангиомы, всех, и особенно родителей маленьких пациентов, волнует главный вопрос: что будет с внешним видом? Насколько заметным окажется след от этого образования? В "Открытой клинике" мы всегда нацелены на максимум, но важно понимать: предсказать точный конечный результат сложно. Степень регресса зависит от множества нюансов.

Инфантильные гемангиомы, которые часто встречаются у детей и новорожденных, порой удивляют своей способностью исчезать сами. Данные исследований говорят: порядка 70% поверхностных форм уходят к 7-10 годам. И чаще всего — без следа или с минимальными, еле заметными изменениями. Но если гемангиома была крупной, залегала глубоко или успела осложниться язвочкой, некоторые следы могут остаться. Это может быть изменение цвета кожи, небольшой рубец, проступающая сосудистая сетка или приподнятые участки кожи.

Современные подходы, например, применение бета-блокаторов, позволяют значительно уменьшить размеры гемангиомы уже на начальном этапе. Это, в свою очередь, снижает вероятность образования грубых рубцов и, как следствие, улучшает итоговый косметический результат. Особенно это важно для ребенка — после успешного лечения кожа может выглядеть почти как раньше. Иногда, правда, может сохраняться легкое покраснение или небольшая неровность.

У взрослых лечение гемангиомы на коже чаще всего подразумевает работу с уже сформировавшимися образованиями. Они либо не регрессировали самостоятельно, либо появились уже после совершеннолетия. Варикозные и кавернозные формы, особенно если они расположены на видных местах тела, требуют особого внимания.

Фото гемангиомы до и после — лучший способ увидеть, насколько эффективны наши методы. При удалении, особенно у женщин, где эстетика играет первостепенную роль, мы отдаем предпочтение малоинвазивным техникам. Наша задача — минимизировать травму и риск образования рубцов, чтобы кожа выглядела максимально естественно.

Что может остаться после процедуры, зависит от типа, размера и глубины гемангиомы, а также от индивидуальной способности организма к восстановлению:

• Могут появиться небольшие рубцы, которые со временем становятся менее заметными.
• Иногда наблюдаются изменения в пигментации — как осветление, так и потемнение.
• Рельеф кожи может остаться слегка неровным.

Наши доктора внимательно подбирают методику лечения, стремясь к наилучшему косметическому результату. Часто нам удается добиться того, что кожа выглядит практически так же, как до появления гемангиомы. Особенно тщательно мы подходим к лечению гемангиомы у женщин, чтобы сохранить эстетику и чувство уверенности.

Увидев у малыша на коже странное пятнышко или "звездочку", родители часто теряются: нужно ли с этим что-то делать? На самом деле, ответ не так прост и напрямую зависит от того, что именно это за образование, насколько оно велико и где расположено.

К счастью, большинство младенческих гемангиом — тех самых сосудистых звездочек — вполне безобидны. Они обычно проходят сами, без всякого вмешательства, примерно к 5-7 годам. Но есть нюансы. Если гемангиома находится, скажем, на лице и мешает ребенку видеть или дышать, или если это крупное, так называемое инфантильное ангиоматозное образование, то без лечения уже не обойтись. Что касается гемангиом у взрослых, то они, как правило, не опасны и не требуют врачебного вмешательства, если только не доставляют дискомфорта, не кровоточат или не увеличиваются в размерах.

Найти грамотного специалиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение гемангиомы, можно с помощью портала Открытая клиника. Мы собрали проверенных врачей из Москвы и других регионов России, которые владеют самыми современными и действенными методиками.

Национальное общество детских гематологов, онкологов, Российская ассоциация детских хирургов и др. Гемангиома инфантильная: клинические рекомендации (ID 769_1) // Министерство здравоохранения РФ. — 28.06.2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/769_1

Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Мальформация кровеносных сосудов головы и шеи: клинические рекомендации (ID 848_1) // Министерство здравоохранения РФ. — 18.12.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/848_1

International Society for the Study of Vascular Anomalies. ISSVA Classification of Vascular Anomalies // ISSVA. — 2025 (действующая редакция; предыдущая - 2018). https://www.issva.org/classification

Kacała A., Dorochowicz M., Matus I., Puła M. и др. Hepatic Hemangioma: Review of Imaging and Therapeutic Strategies // Medicina (Kaunas). — 08.03.2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10972168/

Sharma S., Kamal R., Rathi A. K. Vertebral hemangioma - the current radiation therapy perspective // Reports of Practical Oncology and Radiotherapy. — 06.04.2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10132198/