Вопрос-ответ

Злотой стандарт — электронейромиография (ЭНМГ): измеряет скорость проведения нервного импульса и выявляет место и степень поражения. Дополнительно назначают МРТ шейного отдела, УЗИ нервов запястья или анализы крови для исключения системных причин (диабет, гипотиреоз, B12-дефицит).

Грыжа шейного диска даёт боль по ходу конкретного нерва — например, в большом и указательном пальцах (корешок С6) или в мизинце (С8). Карпальный синдром — онемение большого, указательного и среднего пальцев, особенно ночью. Невролог с помощью клинических тестов и ЭНМГ разграничивает эти состояния.

Наиболее частые причины: карпальный туннельный синдром (сдавление срединного нерва в запястье), цервикальная радикулопатия (при грыже шейного диска), диабетическая полинейропатия, болезнь Рейно, синдром кубитального канала. Конкретную причину устанавливает невролог после осмотра и ЭНМГ.

Желательно заранее сформулировать основную проблему и определить желаемый результат. На первой сессии врач проведёт сбор анамнеза, оценит состояние и совместно с пациентом определит цели и формат работы. Никакой специальной подготовки не требуется.

При острых состояниях (паническая атака, острый стресс) улучшение часто наступает уже после 2–3 сессий. Для решения глубинных проблем и устойчивых личностных изменений требуется курс из 10–20 и более сессий. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при тревоге и депрессии показывает доказанную эффективность.

Тревожные и панические расстройства, депрессия, нарушения сна, фобии, последствия стресса и психотравм, психосоматические нарушения (когда физические симптомы имеют психологическую причину), проблемы с самооценкой, отношениями, зависимостями.

Психолог не имеет медицинского образования и не назначает препараты. Психиатр — врач, специализирующийся на тяжёлых психических расстройствах, требующих медикаментозного лечения. Психотерапевт — врач с медицинским дипломом и специализацией в психотерапии: сочетает возможность назначения лекарств с психотерапевтическими техниками.

Халязион — хроническое воспаление мейбомиевой железы века с образованием плотного болезненного узелка. На начальной стадии возможно консервативное лечение: тёплые компрессы, противовоспалительные капли, инъекции кортикостероидов. Если за 2–4 недели образование не рассасывается или рецидивирует — рекомендуется хирургическое удаление.

Вмешательство длится 15–20 минут под местной анестезией. Хирург вскрывает халязион через кожу или конъюнктивальную поверхность века и удаляет содержимое вместе с капсулой. Шов или давящая повязка накладываются на несколько часов. Госпитализация не требуется.

Процедура безболезненна: анестетик вводится прямо в веко. После окончания действия обезболивающего возможен незначительный дискомфорт и отёк, который проходит за несколько дней. Для снятия воспаления назначаются антибактериальные капли.