Вопрос-ответ

Тонкоигольная аспирационная биопсия берёт клетки (цитология) — быстро, почти безболезненно. Трепан-биопсия (Core-biopsy) забирает столбик ткани для гистологии — более информативна, проводится под местной анестезией. Вакуумная аспирационная биопсия применяется для мелких образований или микрокальцинатов. Выбор метода определяет врач.

Маммография и УЗИ выявляют подозрительные изменения, но не могут отличить доброкачественное образование от злокачественного — это возможно только при морфологическом исследовании ткани. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики рака молочной железы и единственным методом постановки точного диагноза.

Абсолютных противопоказаний практически нет — процедура выполнима в любом возрасте и состоянии. Относительное ограничение: приём антикоагулянтов (необходима временная отмена по согласованию с лечащим врачом).

Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой выполняется УЗИ щитовидной железы, берутся анализы на свёртываемость крови. Гистологическое или цитологическое заключение готово, как правило, через 5–10 рабочих дней.

В большинстве случаев результат информативен. Тем не менее в 5–10% случаев клетки не поддаются однозначной интерпретации и заключение формулируется как «неопределённое» или «фолликулярная неоплазия». В таких ситуациях эндокринолог совместно с хирургом обсуждает тактику дальнейшего наблюдения или оперативного лечения.

Процедура переносится хорошо: тонкая игла вводится под контролем УЗИ, ощущения сравнимы с обычным уколом. Местная анестезия, как правило, не требуется — сам прокол занимает секунды. После возможна незначительная болезненность в месте укола на несколько часов.

Биопсия (тонкоигольная аспирационная пункция, ТАБ) назначается эндокринологом при обнаружении узлов в щитовидной железе размером от 10 мм, а при наличии факторов риска (облучение, онкология в семье) — и меньших образований. Цель — исключить злокачественный процесс: до 95–96% узлов оказываются доброкачественными.

При установленной глаукоме — раз в 3–6 месяцев для контроля прогрессирования. Людям с факторами риска (повышенное внутриглазное давление, наследственность) — раз в год. После неврологических событий (инсульт, травма) — по назначению лечащего врача для оценки динамики восстановления.

В день исследования желательно отдохнуть и избегать переутомления глаз, так как усталость снижает внимательность и может исказить результаты. Ношение контактных линз, как правило, не мешает исследованию. Капли, расширяющие зрачок, перед периметрией не нужны.

Пациент смотрит фиксированную точку в центре полусферы аппарата и нажимает кнопку каждый раз, когда замечает вспышку в периферии поля зрения. Исследование проводится для каждого глаза отдельно и занимает 5–15 минут. Результат выводится в виде цветной карты с указанием дефектов поля зрения.