Вопрос-ответ

При варикозном расширении вен — только после консультации флеболога. Классический интенсивный массаж при варикозе противопоказан. Допустим лимфодренажный или мягкий поверхностный массаж в направлении снизу вверх (от стопы к бедру), выполняемый опытным специалистом. При тромбозе вен массаж абсолютно противопоказан.

Массаж нижних конечностей применяется при варикозной болезни вен (только по показаниям и особой технике), артрозе тазобедренного и коленного суставов, посттравматической реабилитации, отёках лимфатического происхождения, нарушениях периферического кровообращения, а также для снятия мышечной усталости при интенсивных нагрузках.

За 2–3 часа до исследования не рекомендуется есть, пить кофе и чай, курить, принимать стимулирующие препараты. Последнюю дозу сердечных препаратов принимают в обычном режиме (если лечащий врач не дал иных указаний). Физическую нагрузку стоит исключить за сутки до пробы.

Обычная ЭКГ фиксирует только состояние покоя лёжа. Ряд нарушений — ортостатическая гипотензия, вегетативная дисфункция, синусовая тахикардия — проявляются именно при смене позы и не видны на обычной кардиограмме. Ортостатическая проба делает обследование значительно информативнее.

Процедура безболезненна: на грудь и конечности крепятся электроды, как при обычном ЭКГ. Пациент лежит 5–10 минут (фаза покоя), затем встаёт. В течение 10 минут стоя регистрируются ЭКГ и измеряется давление. Всего около 15–20 минут под наблюдением врача.

Показания: обмороки и предобморочные состояния при вставании, головокружение при смене позы, учащённое сердцебиение в положении стоя, подозрение на ортостатическую гипотензию или синдром постуральной тахикардии (ПОTS). Часто проводится при ВСД, после длительного постельного режима.

Ортостатическая проба — это функциональный кардиологический тест, при котором ЭКГ регистрируется сначала в положении лёжа, затем — после перехода в вертикальное положение. Оценивается, как сердечно-сосудистая система реагирует на изменение положения тела: при дисфункции вегетативной регуляции возникает характерное изменение частоты пульса и артериального давления.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взять с собой ортопантомограмму или другие имеющиеся снимки зубочелюстной системы. Направление выдаёт стоматолог-ортопед, ортодонт или челюстно-лицевой хирург.

Врач оценивает положение суставного диска (смещение с редукцией и без), состояние суставных головок и хряща, наличие выпота, признаки артрита или артроза, аномалии строения, последствия травм. Дисфункция ВНЧС — самое частое находимое изменение — провоцируется нарушением прикуса, стрессом, неправильным протезированием.

Пациент укладывается в томограф с головной катушкой. Особенность МРТ ВНЧС — съёмка выполняется в нескольких положениях: с закрытым, полуоткрытым и широко открытым ртом (для оценки движения диска). Исследование занимает около 30 минут. Съёмные зубные протезы следует снять, металлические брекеты могут быть противопоказанием.