Вопрос-ответ

Заблаговременно соберите документы: результаты анализов, ЭКГ, предыдущие заключения. Запишите жалобы, их длительность и связь с внешними факторами, а также принимаемые препараты с дозировками. Подготовьте тонометр — врач может попросить измерить давление во время консультации.

Без очного осмотра врач не может прослушать легкие и сердце, пропальпировать живот, измерить давление и провести другие физикальные исследования. При острой боли в груди, затрудненном дыхании, высокой температуре у детей до года, подозрении на острый живот — необходимо очное обращение или скорая помощь.

Дистанционный прием подходит для обсуждения результатов анализов и инструментальных исследований, хронических заболеваний (гипертония, диабет, бронхиальная астма), получения рекомендаций при легких ОРВИ, уточнения схемы лечения, вопросов по питанию и образу жизни, а также для решения вопроса о необходимости очного визита.

Без контраста специальная подготовка не нужна. При контрастировании — не есть 4-6 часов, сдать анализ крови на функцию почек. Пациентам с подозрением на феохромоцитому перед контрастированием врач может назначить медикаментозную подготовку для профилактики гипертонического криза.

Биопсия надпочечника — инвазивная процедура с рисками (кровотечение, гипертонический криз при феохромоцитоме). Большинство образований надпочечников характеризуются по КТ без биопсии. Она показана лишь при явных признаках метастатического поражения у онкологических пациентов или при неопределенных радиологических характеристиках.

КТ быстрее, лучше оценивает плотностные характеристики образований и является стандартом первичной диагностики. МРТ предпочтительнее при необходимости дополнительной характеристики ткани (химический сдвиг), при беременности или аллергии на йодосодержащий контраст. При сложных случаях оба метода дополняют друг друга.

При инциденталомах и подозрении на гормонально-активную опухоль — да, контрастирование обязательно. Многофазный протокол с задержанной фазой (10-15 минут) является стандартом: он позволяет оценить «вымывание» контраста — ключевой признак, отличающий аденому от других образований.

Врач оценивает размер, форму, плотность и структуру обоих надпочечников, наличие объемных образований. Дополнительные характеристики — плотность образования в единицах Хаунсфилда до и после контраста, скорость вымывания контраста — позволяют во многих случаях дифференцировать доброкачественную аденому от злокачественного образования без биопсии.

Исследование проводят при случайно выявленных образованиях надпочечников (инциденталомы), подозрении на опухоль (феохромоцитома, аденома, рак коры надпочечников), при артериальной гипертензии, резистентной к терапии, эндокринных нарушениях (синдром Кушинга, синдром Конна) и для исключения метастазов у онкологических пациентов.

При отсутствии патологии — раз в 1-2 года. При миопии, глаукоме, диабете и других хронических заболеваниях — по графику, установленному врачом. Ежегодный очный осмотр с проверкой внутриглазного давления и глазного дна рекомендован всем после 40 лет.