Вопрос-ответ

При острой травме, подозрении на свежий перелом или вывих, нарастающем отёке сустава, резком ограничении подвижности после травмы — необходим очный осмотр с рентгеном. Ортопед не может дистанционно пропальпировать сустав, оценить нестабильность связок и выполнить функциональные тесты.

Дистанционный прием подходит для обсуждения результатов рентгена, МРТ или КТ суставов и позвоночника, вопросов по уже назначенному лечению (ортез, лекарства, ЛФК), хронических болей в суставах и позвоночнике без острых проявлений, выбора тактики лечения при деформациях стоп и коленей, а также планирования операции с изучением снимков.

Да, блокаду назначает невролог, ортопед или ревматолог после осмотра и оценки клинической ситуации. Специалист определяет точку введения, препарат и дозу. При необходимости процедуру выполняют под контролем ультразвука для точного попадания в нужную зону.

Кратность введения кортикостероидов ограничена: в одну зону не более 3-4 раз в год. Более частые инъекции могут ослабить коллагеновые структуры тканей. Между курсами рекомендуется физиотерапия и ЛФК для закрепления результата.

Введение в мягкие ткани менее болезненно, чем внутрисуставные инъекции. Кожу предварительно обрабатывают антисептиком, при необходимости — проводят поверхностную анестезию. Сам укол ощущается как легкое жжение на несколько секунд. Процедура занимает 5-10 минут.

Чаще всего используют смесь местного анестетика (лидокаин, новокаин) с кортикостероидом (дипроспан, кеналог). Анестетик дает быстрое облегчение уже через несколько минут. Противовоспалительный эффект кортикостероида развивается в течение 24-48 часов и может сохраняться от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Метод применяют при бурситах, тендинитах, энтезопатиях (воспаление мест прикрепления сухожилий), периартикулярном воспалении плечевого, коленного, локтевого или тазобедренного сустава, миофасциальном болевом синдроме, а также при болях в суставах, вызванных артрозом с вовлечением окружающих тканей.

При периартикулярной блокаде препарат вводится не в полость сустава, а в окружающие его мягкие ткани — мышцы, связки, сухожилия и периартикулярные сумки. Это позволяет воздействовать именно на внесуставные источники боли и воспаления. Внутрисуставная инъекция, напротив, направлена на внутреннюю полость сустава.

Лечением недержания мочи у женщин занимается гинеколог или уролог (урогинеколог). Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит уродинамическое исследование и УЗИ, чтобы определить тип и степень недержания и подобрать оптимальный метод лечения.

Эффективность слинговых операций при стрессовом недержании составляет 85-95% — это один из самых высоких показателей в гинекологической хирургии. Большинство пациенток полностью избавляются от подтеканий уже в первые дни после вмешательства.