Вопрос-ответ

Основные поводы: боль в стопе при ходьбе, шишка у основания большого пальца (вальгус), ощущение камня в подошве, пяточные боли, онемение пальцев стоп, деформации пальцев (молоткообразные), диабет с жалобами на ноги, проблемы с ногтями (вросший ноготь, грибок).

Подиатр — специалист по заболеваниям стопы и голеностопного сустава. Ортопед работает со всем опорно-двигательным аппаратом, а подиатр специализируется именно на патологиях стопы: вальгусной деформации, плоскостопии, неврома Мортона, пяточной шпоре, диабетической стопе, ногтях и мозолях. Узкая специализация обеспечивает более детальный подход.

Специальной подготовки не требуется. В день процедуры не следует самостоятельно закапывать в ухо какие-либо капли — это может изменить клиническую картину. Снять серьги и любые украшения в ушах. Осмотр проводят в положении сидя, он занимает несколько минут.

Да — визуальный контроль позволяет безопасно удалить серную пробку прямо в ходе осмотра, не прибегая к промыванию «вслепую». При необходимости во время той же процедуры берут мазок для микробиологического исследования, что ускоряет постановку диагноза и подбор антибиотика.

При здоровом или незначительно воспалённом ухе процедура не причиняет боли. Наконечник зонда аккуратно вводится в слуховой проход, не касаясь барабанной перепонки. Некоторый дискомфорт возможен при выраженном остром воспалении наружного прохода. Длительность осмотра — от трёх до семи минут.

Классический отоскоп открывает картину только врачу через окуляр. При видеоэндоскопии изображение транслируется на монитор в увеличенном виде: пациент наблюдает за процессом вместе с врачом, а полученные снимки или видео сохраняются для последующего сравнения при контрольных осмотрах. Это повышает точность оценки динамики состояния.

Это осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью тонкого зонда с встроенной видеокамерой. Направляют на процедуру при болезненности в ухе, снижении остроты слуха, ощущении заложенности, патологических выделениях, постоянном шуме, а также при подозрении на воспаление среднего уха, инородное тело или скопление серных масс.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений оценивает именно зону соединения крестца с тазовыми костями, тогда как МРТ пояснично-крестцового позвоночника охватывает диски, позвонки и нервные корешки. При подозрении на болезнь Бехтерева нужно именно первое исследование — оно нередко назначается совместно с МРТ позвоночника.

Для диагностики болезни Бехтерева и сакроилеита бесконтрастное исследование в режиме STIR достаточно информативно. Контрастное усиление применяется при подозрении на опухоли или при необходимости уточнения характера воспаления. Вопрос о контрасте решает ревматолог или рентгенолог.

Выявляются воспалительные изменения в суставе (отёк костного мозга — ранний признак сакроилеита), структурные изменения (эрозии, склероз, анкилоз), травмы и переломы тазовых костей, опухоли костной ткани и мягких тканей. Режим с подавлением жира (STIR) критически важен для выявления ранних воспалительных изменений.