Вопрос-ответ

Врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию. При необходимости назначает УЗИ или другие исследования для уточнения диагноза. По итогам консультации определяется тактика: наблюдение, консервативное лечение или показания к операции.

К хирургу обращаются при любых новообразованиях кожи и подкожных тканей (липомы, атеромы, фибромы), подозрении на грыжу (паховую, пупочную, белой линии живота), болях в животе неясной этиологии, варикозном расширении вен, заболеваниях прямой кишки, гнойных процессах (абсцессы, флегмоны) и последствиях травм.

Да — при подозрении на опухоль контраст значительно повышает информативность. Невриномы хорошо накапливают контраст и становятся хорошо заметными. При нейроваскулярном конфликте исследование нередко выполняется без контраста в специальных протоколах (режим FIESTA/CISS).

Выявляются невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома), менингиома ММУ, нейроваскулярный конфликт (причина тригеминальной невралгии и гемифациального спазма), кисты, мальформации, воспалительные изменения.

Оно выполняется с тонкими срезами (1–3 мм) и прицельно на область мосто-мозжечкового угла с обеих сторон. Это позволяет обнаружить даже небольшие новообразования (невриному от 3–5 мм) и нейроваскулярные конфликты — сосудистые петли, сдавливающие нервные корешки, что не всегда видно на обычных срезах.

Прежде всего при одностороннем снижении слуха — для исключения невриномы слухового нерва (акустической невромы). Также при гемифациальном спазме (подёргивании мышц половины лица), невралгии тройничного нерва, головокружении нейрогенной природы и длительном шуме в ухе без явной причины.

Мосто-мозжечковый угол (ММУ) — узкое пространство у основания мозга, в котором располагаются корешки слуховестибулярного, лицевого и тройничного нервов. Эта зона часто остаётся недостаточно детально изображённой на стандартном МРТ мозга, поэтому при соответствующих симптомах выполняется прицельное исследование ММУ.

Да — после диагностики и снятия мерок по показаниям изготавливаются индивидуальные ортезы и стельки, учитывающие конкретную деформацию стопы пациента. Это принципиально эффективнее, чем стандартные готовые стельки из аптеки.

Да — именно подиатр является ключевым специалистом для пациентов с диабетом и осложнениями на ногах. Регулярные осмотры позволяют предотвратить язвы и ампутации: врач контролирует кровообращение, чувствительность, состояние кожи и ногтей, подбирает специальную разгрузочную обувь.

Врач осматривает стопы в покое и при ходьбе, оценивает осанку, обувь и характер нагрузки. При необходимости проводится плантография (отпечаток стопы) или подоскопия для оценки свода. По итогам консультации могут быть назначены ортопедические стельки, физиотерапия, блокады или операция.