Вопрос-ответ

При отсутствии хронических заболеваний — раз в 1-2 года. Детям с рецидивирующими отитами или аденоидами — по рекомендации врача. Взрослым старше 50 лет с факторами риска (курение, работа с шумом) — ежегодно, с аудиометрией.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривается при рецидивирующих ангинах (3-5 и более в год), хроническом тонзиллите с осложнениями (паратонзиллярный абсцесс, ревматическая болезнь сердца, гломерулонефрит) и при выраженной гипертрофии миндалин, нарушающей глотание или дыхание. При единичных ангинах консервативное лечение предпочтительнее.

Немедленно обратиться следует при резком снижении слуха на одно ухо, внезапном сильном головокружении с рвотой, носовом кровотечении, которое не останавливается 15-20 минут, нарастающем отеке шеи или затруднении дыхания, интенсивной боли в ухе у ребенка на фоне высокой температуры.

Врач осматривает полость носа, глотку и гортань с помощью рефлектора и специальных инструментов, оценивает состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При необходимости сразу проводит эндоскопию носа и гортани или направляет на аудиометрию, рентген или КТ пазух.

В зависимости от клинической задачи проводится колоноскопия (осмотр всей толстой кишки) или ректороманоскопия (нижние отделы). Показания: кровь в стуле, изменение характера стула, болей в животе невыясненного происхождения, контрольная колоноскопия после удаления полипов, онкологический скрининг у лиц старше 45 лет, воспалительные заболевания кишечника.

При отсутствии патологии после 45 лет — раз в 10 лет. При выявленных полипах — через 1-3 года (в зависимости от их типа и количества). При воспалительных заболеваниях кишечника или семейном анамнезе рака — чаще, по графику лечащего врача.

Подготовка критически важна: за 1-2 дня — бесшлаковая диета, накануне вечером и утром — очищение кишечника специальными препаратами (Фортранс, Мовипреп) по схеме врача. Качественная подготовка — залог информативного исследования и безопасного удаления полипов.

Сама процедура занимает 20-40 минут (с седацией — дольше из-за восстановления). При использовании седации пациент остается в клинике 1-2 часа до полного пробуждения и нуждается в сопровождающем. После колоноскопии без седации можно уходить сразу.

При проведении с седацией (медикаментозный сон) пациент не чувствует дискомфорта — это самый комфортный вариант. Без седации возможны ощущения распирания и спазмов при движении эндоскопа. После процедуры может сохраняться вздутие живота на несколько часов — это нормально.

Колоректальный рак развивается, как правило, из полипов — в течение нескольких лет. Колоноскопия не только выявляет полипы, но и позволяет удалить их немедленно (полипэктомия) в рамках одной процедуры. Это надежная вторичная профилактика: регулярный скрининг снижает смертность от рака кишечника более чем на 60%.