Диссоциальная психопатия

Среди представителей мужского пола диссоциальная психопатия встречается в три-пять раз чаще. Значительная часть пациентов — выходцы из неблагополучных семей, низких социально-экономических слоев общества. Выделяют две разные теории появления заболевания. Биогенетическое происхождение включает следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• мутация;
• Y-сцепленное наследование.

Приверженцы психологической теории считают, что диссоциальная психопатия развивается на фоне воздействия среды. Эксперты полагают, что расстройство провоцируется:

• некорректным воспитанием;
• влиянием родственников с алкогольной и наркозависимостью;
• критическими социальными условиями.

Запустить психопатию может как безнадзорность, так и чрезмерная опека. Однако чаще расстройство проявляется из-за дефицита положительного внимания со стороны значимых для пациента взрослых. Существенное влияние оказывает криминальная активность близких. Способно вызывать проблемы с психикой внезапное ухудшение обстановки, связанное с:

• падением экономики;
• войной;
• потерей кормильца.

Многие специалисты считают, что ухудшение психического здоровья обусловливается взаимодействием средовых и наследственных моментов. Важно рассматривать и сопутствующие болезни:

• шизофрению;
• олигофрению;
• травматические повреждения мозга.

У пациентов с психопатией часто диагностируют нерезкие неврологические изменения и отклонения на ЭЭГ. Ряд ученых считает, что это обусловлено органическими повреждениями ГМ в детском возрасте.

Пускать расстройство на самотек нельзя. Отсутствие лечения диссоциальной психопатии у детей приведет к более выраженной симптоматике в подростковом возрасте, затем мужчина или женщина не смогут вести нормальную социально активную жизнь. Оказывают пациентам помощь:

Диагноз подтверждается на основании беседы с ребенком и родителями (опекунами). На приеме доктор:

1. собирает анамнез жизни;
2. исследует рефлексы;
3. составляет психотип.

Лечение проводится только после однозначной постановки диагноза. Для этого должны присутствовать минимум три критерия из перечня:

• неспособность сопереживать;
• пренебрежение общественными нормами;
• отсутствие привязанностей;
• бессердечие;
• безответственность;
• агрессивное поведение;
• минимальная устойчивость к фрустрации;
• раздражительность;
• перекладывание вины на других;
• неспособность осознавать отрицательный опыт.

Для более точной оценки соответствия поведения пациента критериям во внимание берут социальные условия, в которых живет ребенок, а также культурные нормы среды. При необходимости участие в диагностике принимает невролог.

Пациенты с данным расстройством являются социопатами. Помочь им можно, однако процесс длительный и трудоемкий. Ребенку и родителям следует подготовиться к серьезной работе. Терапия диссоциального расстройства предполагает:

• медикаментозное воздействие;
• индивидуальную и групповую психотерапию;
• гипноз;
• рефлексотерапию.

К сожалению, полное выздоровление при диссоциальной психопатии практически не наступает. Однако раннее обращение к специалисту позволит сформировать принципы адекватного поведения и минимизировать риски причинения вреда окружающим. Условия результативной терапии:

• опытный врач;
• окружение, в котором не поддаются на манипуляции больного;
• обязательное выполнение рекомендаций доктора родителями.

Назначение лекарственных средств очень осторожное, обычно подбирают малые дозы. Это обусловлено высокими рисками развития зависимости, снижения мотивации к работе над собой. Медикаментозная терапия показана преимущественно при:

• импульсивности;
• депрессиях;
• тревожности;
• соматизированных симптомах.

Повышенная агрессивность купируется препаратами лития. Прогноз на выздоровление неблагоприятный. Диссоциальная психопатия с тяжелыми проявлениями весьма редко поддается заметной коррекции.

Куковицкий В.Л. Фундаментальная психотерапия [Электронный ресурс] // Эпоха науки. 2016

Косенко Н.А., Красильников Г.Т., Косенко В.Г., Агеев М.И. Многозначность симптома в психотерапии [Электронный ресурс] // Кубанский научный медицинский вестник. 2015

Шамрей В.К. Психотерапия: Учебное пособие // Спецлит. 2012

Шумский В.Б. Экзистенциальная психология и психотерапия: теория, методология, практика // ГУ ВШЭ. 2010

Yakeley J., Johnston J., Adshead G., Allison L. Medical Psychotherapy (Oxford Specialist Handbooks in Psychiatry) // Oxford University Press. 2016