06
Диагностика увеита
При обнаружении отмеченных выше признаков надо как можно быстрее обратиться к врачу. Но многие из них могут указывать на другие болезни, поэтому специалист для уточнения диагноза будет проводить комплексное обследование.
На приеме офтальмолог:
-
собирает анамнез – уточняет симптомы, спрашивает, когда они появились и не было ли такого раньше;
-
проводит наружный осмотр глаз, чтобы изучить состояние кожи век и конъюнктивы;
-
исследует зрачковую реакцию;
-
проверяет остроту зрения;
-
использует тонометрию, чтобы измерить внутриглазное давление;
-
применяет щелевую лампу, чтобы выявить воспаление.
В офтальмологии широко используются аппаратные и биохимические методы диагностики. Конкретные виды исследований назначаются в зависимости от того, что обнаружено во время первичного осмотра. Это, в частности:
-
фундус – фотографирование глазного дна;
-
оптическая когерентная томография макулы;
-
рентгенография – в частности, делают снимки грудной клетки, позвоночника, суставов;
-
флюорографическая ангиография – позволяет выявить задний увеит;
-
офтальмоскопия – с ее помощью можно обнаружить очаговые изменения глазного дна и отек сетчатки;
-
биомикроскопия – применяется, чтобы найти участки лентовидной дистрофии.
В ходе лабораторных исследований специалисты определяют ЦИК, ревматоидный фактор, антитела к микоплазме, уреаплазме, герпесу, хламидиям. Для выявления инфекционного возбудителя требуется иммунологический анализ крови.
В зависимости от возможной причины возникновения увеита офтальмолог обращается за консультацией к фтизиатру, ревматологу, аллергологу. КТ или МРТ головного мозга тоже является способом получения полезной информации.
07
Чем лечить увеит
Лечение должно быть комплексным. Успешность зависит от того, удастся ли воздействовать на все звенья патогенеза, то есть подавить возбудителя, справиться с основным заболеванием и улучшить работу иммунной системы.
Глазной увеит лечат с учетом степени тяжести патологии, ее локализации, этиологии и индивидуальных особенностей пациента. Необходимы:
-
ранняя дифференциальная диагностика;
-
этиотропное и патогенетическое лечение – правильно подобранное и своевременное;
-
корригирующая и заместительная иммунотерапия.
Врач стремится купировать активный воспалительный процесс и добиться ремиссии. Также важно предупредить осложнения, способные стать причиной частичной либо полной слепоты.
Препараты назначаются в зависимости от этиологии:
-
при инфекционном увеите – противомикробные и противовирусные средства;
-
при аллергических поражениях – антигистаминные препараты;
-
если патология носит ревматоидный характер – противовоспалительные и антибактериальные.
Мидриатики необходимы для предупреждения возможных осложнениях. Применяются глюкокортикостероиды.
Лечение может быть:
-
местным – закладывание мазей, внутриглазные инъекции, применение капель;
-
системным – внутривенное вливание растворов, внутримышечные инъекции.
Врач следит за терапией, оценивает ее эффективность и при необходимости корректирует выбранную тактику.
Тяжелые формы патологии лечат в стационаре. Это, например, токсоплазмозный или туберкулезный увеит.
Нередко офтальмолог не может справиться с заболеванием в одиночку. Он привлекает коллег, например:
-
лор-врача – его помощь нужна, чтобы исключить у пациента тонзиллит или острый процесс в околоносовых пазухах;
-
инфекциониста – консультация понадобится, чтобы устранить общий инфекционный процесс и за счет этого воспрепятствовать дальнейшему распространению болезнетворных микроорганизмов в ткани глаза;
-
ревматолога – это необходимо, чтобы исключить системные заболевания и проблемы с суставами;
-
стоматолога – с его помощью можно исключить кариес и болезни ротовой полости.
При развитии осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.
Нельзя заниматься самолечением. Даже если кажется, что выбранные вами методы привели к положительному результату, скорее всего, это ремиссия, вскоре состояние опять обострится. Чем дольше вы не обращаетесь к врачу, тем выше вероятность развития осложнений и ухудшения зрения.
08
Можно ли вылечить увеит
Эта патология поддается лечению, но успешность зависит от множества факторов. Среди них:
точность диагноза; стадия заболевания; индивидуальное состояние организма пациента; квалификация врача, назначившего лечение и следящего за ним.
От своевременной диагностики и корректности терапии во многом зависит, удастся ли человеку вылечиться. Также состояние его иммунной системы, количество «клеток памяти», образующихся в крови, влияют на вероятность рецидивов и их частоту.
Увеит глаза, имеющий бактериальное происхождение, лечится сравнительно просто, особенно если он диагностирован на раннем этапе. Сложнее обстоит дело, когда он развивается на фоне какого-либо системного заболевания.
09
Возможные осложнения
Несвоевременное, неэффективное лечение ведет к тому, что состояние пациента ухудшается. Осложнения развиваются примерно у 50 % людей с выявленным увеитом. По статистике, эта патология занимает 5-6 место среди факторов, вызывающих слепоту у молодежи. Примерно у 30 % детей она может стать причиной значительного снижения зрения.
Одно из наиболее серьезных последствий – вторичная глаукома. Это нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, вызванное тем, что из-за воспаления пути ее оттока перекрываются. Периферическое зрение ограничивается, пациенту кажется, будто он видит окружающий мир через узкую трубку. Из-за повышенного внутриглазного давления изменяется состояние глазного дна, поражается зрительный нерв, в результате чего пациент рискует полностью утратить способность видеть.
Возможны другие осложнения:
-
увеальная катаракта – помутнение хрусталика, вызванное воспалением, влекущее за собой нарушение зрения, трудности с выполнением работы на близком расстоянии;
-
отек сетчатки – ведет к ее отслойке, разрывам, что сопровождается ощущением вспышек, появления завесы перед глазами;
-
эндофтальмит, панофтальмит – гнойные воспаления, которые особенно сложно лечатся, причем на поздней стадии справиться с ними можно только хирургическими методами;
-
субатрофия глазного яблока – при этом глаз уменьшается в размерах.
Особенно часто встречаются помутнение хрусталика и глаукома.
Бывает так, что на обоих глазах развиваются разные осложнения.
Все перечисленное снижает остроту зрения и со временем способно стать причиной полной слепоты, а также инвалидизации.
10
К какому врачу обращаться
При обнаружении характерных симптомов – покраснения глаз, ощущения того, что перед ними плавают точки или пятна, повышения чувствительности к свету, слезотечения, затуманивания зрения – надо как можно быстрее записаться на прием к офтальмологу.
Также рекомендуется периодически обращаться к этому врачу в профилактических целях. Ребенку или пожилому человеку это нужно делать раз в год. Людям в возрасте от 18 до 64 лет, при условии, что со здоровьем у них все в порядке, можно проходить осмотр раз в 2 года. Но лучше посещать врача чаще.
При необходимости офтальмолог привлекает других специалистов: фтизиатра, ревматолога, аллерголога, лор-врача. Выбор коллег для консультаций и участия в лечении зависит от специфики заболевания.
11
Прогноз и профилактика увеита
Современная медицина научилась лечить эту болезнь. Диагностированный вовремя острый передний увеит можно вылечить за 3-6 недель, если терапия будет комплексной и эффективной. С хронической формой справиться сложнее, для нее характерны рецидивы, особенно если она проистекает на фоне другой патологии. Также многое зависит от степени тяжести. Сложности будут, например, если увеит сопровождается туберкулезом, токсоплазмозом, сифилисом.
Чрезвычайно важную роль играет профилактика. Воспрепятствовать появлению патологии можно, для этого требуется в первую очередь:
-
устранить неблагоприятные воздействия внешней среды;
-
восстановить иммунные резервы организма;
-
исключить бытовые либо интраоперационные травмы органов зрения, а если они произошли – обязательно прийти на консультацию к врачу, даже если вы не ощущаете неприятных симптомов.
Надо как можно быстрее лечить любые заболевания, так как со временем они становятся причиной увеита. Аллергии это тоже касается.
Напоминаем, что офтальмолога следует посещать не реже одного раза в год. В ходе осмотра он имеет возможность выявить проблемы на раннем этапе, когда их признаки еще недостаточно явно выражены, а человек не подозревает об их наличии.
12
Обращайтесь в «Открытую Клинику»!
Наша сеть медицинских центров предлагает услуги по диагностике и лечению увеита вне зависимости от этиологии либо степени тяжести. Мы оказываем помощь пациентам любого возраста, от детей до пожилых людей, индивидуально подходим к каждому из них.
У нас работают опытные врачи, которые периодически повышают квалификацию, знакомятся с современными методами терапии.
В их распоряжении есть инструменты и высокотехнологичное оборудование, позволяющие провести нужные обследования и поставить точный диагноз.
Применяются традиционные и инновационные методики лечения, обеспечивающие достойный результат. На любом этапе терапии врач следит за эффективностью, при необходимости вносит коррективы в выбранную тактику.
К нам удобно добираться на личном или общественном транспорте, поэтому вы оперативно попадете к врачу.
Запишитесь на прием удобным для вас способом: по телефону, через мессенджер или с помощью онлайн-формы на сайте. Менеджеры ответят на вопросы, а также помогут выбрать подходящее время для визита.
13
Список
литературы
Клинические рекомендации. Увеиты неинфекционные. Разраб.: Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России. – 2019. Источник: avo-portal.ru
Кричевская Г. И., Катаргина Л. А. Вирусные и другие инфекции в этиопатогенезе увеитов. // Вестник офтальмологии. 2021. № 1 (137). Источник: mediasphera.ru
Остроумова О. Д., Ших Е. В., Реброва Е. В., Рязанова А. Ю., Пантелеева Л. Р., Аржиматова Г. Ш., Мошетова Л. К. Лекарственно-индуцированный увеит. // Вестник офтальмологии. 2021. № 1 (137). Источник: mediasphera.ru