Варикоз при беременности на ногах: что делать?

По статистике, до 30 % женщин при беременности страдают варикозом на ногах, однако мало кто из них при первых симптомах задается вопросом: что делать? Вначале болезнь часто не дает о себе знать. Неприятные ощущения ног будущая мама оправдывает изменениями в организме. Чаще всего варикоз проявляется в последний триместр беременности. Женщина начинает чувствовать:

• сильную тяжесть и усталость в ногах, особенно при стоянии и ходьбе;
• судороги ног по ночам;
• отеки в нижних конечностях.

С течением времени добавляются боли и зуд в голенях, ощущение жара. Вены на ногах становятся крупными и темно-синими. Венозные сеточки «опутывают» ноги. Заболевание прогрессирует и распространяется на:

• органы малого таза: половые губы, вульву, матку;
• кожу живота и молочных желез;
• прямую кишку и область анального отверстия.

При этом появляются боль и тяжесть в нижней части живота и половых органов. Поражение прямой кишки часто венчается геморроем. Если не лечить варикоз при беременности, то в конце концов он может привести к разрыву вены, спровоцировав кровотечение, что может оказаться фатальным для ребенка.

Если существует наследственная предрасположенность к варикозу, то в период беременности вероятность его проявления увеличивается в силу физиологической перестройки организма, на что влияют:

• изменение гормонального фона;
• постоянный рост ребенка;
• ослабление тонуса стенок сосудов.

Таким образом гормоны, вырабатываемые в организме беременной женщины, расслабляют стенки сосудов, матка давит и перекрывает кровоток ног. Внутривенозное давление усиливается, ослабленные стенки вен не выдерживают. Циркуляция крови от ног вверх к сердцу нарушается, вены деформируются. Сопутствующими факторами являются:

• лишний вес;
• долгое времяпровождение на ногах;
• неудобная обувь;
• недостаточно активный образ жизни;
• физические нагрузки.

К факторам риска следует отнести воздействие на ноги высокой температурой: горячими эпиляциями и ваннами. Нежелательно долгое пребывание под солнцем. Повторные беременности также сильно увеличивают шанс заболеть варикозом.

Будущей маме нужно очень внимательно прислушиваться к своему организму. Она ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка. При первых же ощущениях тяжести и усталости в ногах следует немедленно обратиться к специалисту. Поскольку беременная женщина стоит на учете у гинеколога, ей сразу следует пойти к нему. Произведя необходимый осмотр пациентки в гинекологическом кресле, при подозрении на варикоз он обязательно направит ее к специалисту по венозным патологиям, которым является:

При отсутствии такого врача подобными проблемами занимаются ангиохирурги, лечащие все сосудистые заболевания. На первом приеме доктор, отметив срок беременности, обязан осмотреть больную: область ног, паха, живота, молочных желез. При опросе он может задать следующие вопросы:

1. Когда появились жалобы?
2. Какая по счету беременность?
3. Были ли подобные симптомы раньше?
4. Есть ли у кого-то из родственников варикоз ног?
5. Какие препараты принимаете?

Кроме этого, доктор расспросит пациентку о том, какой образ жизни она ведет, а также — какую обувь обычно носит. После этого он обязательно направит ее на дополнительные обследования, самым информативным из которых является ультразвуковое исследование вен ног. Может понадобиться и компьютерная томография, рентген сосудов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на свертываемость.

Что делать и какие методы лечения применять при варикозе на ногах в период беременности, врач может сказать только после постановки правильного диагноза. Также на такое решение влияют:

• срок и течение беременности;
• стадия и тяжесть заболевания;
• результаты анализов.

Если все же варикоз обнаружился, то отчаиваться не стоит. Иногда он постепенно проходит после окончания беременности сам. Однако от лечения отказываться нельзя во избежание осложнений: кровотечений, разрывов вен во время родов вследствие сильного напряжения, а также — образования трофических язв. Обычно будущим мамам назначают «щадящее» лечение, в которое входят, в зависимости от стадии болезни, следующие составляющие:

• лечебная физкультура;
• ношение компрессионного белья;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозным и хирургическим путем варикоз при беременности на ногах лечат в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии. При легких формах назначают лечебную физкультуру с целью улучшения кровообращения, физиотерапевтическое лечение, некоторые виды местных препаратов для локальной обработки пораженных поверхностей.

Женщинам в комплекс мер нужно обязательно включить лечебное трикотажное белье, подобрать которое должен врач в ходе осмотра. Целью такого лечения является остановка развития болезни. Некоторые специалисты советуют женщинам даже рожать в этом белье для предотвращений разрыва вены и образований новых узлов при нагрузках на сосуды при родовых схватках.

Компрессионные чулки советуют надевать утром и снимать вечером. За счет сдавливания пораженных вен на ногах, они помогают сбросить кровь из сосуда и предотвратить его деформацию и растяжение. Применение белья помогает достижению следующих целей:

• нормализации кровообращения;
• устранению боли и тяжести ног;
• восстановлению питания кожи.

Компрессионные чулки, а также колготки, гольфы и носки нужно носить всю беременность и несколько недель после родов. Белье можно купить в аптеках или специализированных салонах по рецепту врача. Нельзя его подбирать самостоятельно. Надевать такое белье нужно утром, не вставая с постели, пока ноги отдохнули и на них не появились отеки. Его лучше вывернуть наизнанку, начинать с носка, постепенно натягивая на всю ногу.

Варикоз при беременности на ногах чаще всего лечится консервативными методами. Однако если женщина игнорирует ранние симптомы, болезнь может осложниться тромбофлебитом или появлением трофической язвы. Тогда без хирургического вмешательства не обойтись. Обычно врачи решаются на операции в первые шесть месяцев беременности. К таким методам относятся:

• склеротерапия;
• минифлебэктомия;
• скрипинг;
• эндоскопия;
• лазерная методика.

Все эти методы подразумевают применение только местной анестезии с использованием природных препаратов. Длятся операции от одного до полутора часов. Их преимущества:

• малая травматизация;
• на теле не остается рубцов и гематом;
• сохраняется длительный терапевтический эффект.

В ходе вмешательства на теле делают проколы, через которые осуществляют манипуляции с пораженными венами. Например, при склеротерапии в больную вену вводят средство, склеивающее ее и устраняющее очаг поражения. При лазерной коагуляции в пораженный сосуд вводят прибор с лазерным лучом, «запаивающим» его. В некоторых случаях используют комбинированный метод оперативного вмешательства.

После таких операций быстро восстанавливается кровоток, уходят боли, трофические язвы заживают. Они не требуют госпитализации и общего наркоза. Через 2-3 часа пациент может идти домой. Реабилитационный период короткий и легкий, требующий только носки компрессионного белья.

При обнаружении первых признаков заболевания будущая мама должна немедленно начать профилактику варикоза. Чем раньше она это сделает, тем благоприятнее прогноз. Кроме носки лечебного белья, нужно учесть еще ряд мер, которые помогут остановить варикоз:

• массаж ног;
• правильный рацион;
• регулярность стула;
• активный образ жизни;
• положительный настрой.

Следует избегать нервных перегрузок и стрессов. Большое значение в период беременности нужно уделить обуви. Она должна отвечать следующим требованиям:

• иметь низкий устойчивый каблук;
• не сдавливать ногу;
• быть качественной.

Гольфы и носки нужно покупать с нетугими резинками, брюки не должны быть узкими, а от чулок пока придется отказаться. Кроме того, полезными будут контрастные ванночки для ног. Нужно помнить: лучшая профилактика варикоза при беременности — вовремя сделанное обследование.

Золотухин И.А., Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Флебология сегодня [Электронный ресурс] // Анналы хирургии. 2016

Небылицин Ю.С., Назарук А.А. Флебология: настоящее и будущее [Электронный ресурс] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2017

Расмуссен Т.Е. Руководство по ангиологии и флебологии // ГЭОТАР-Медиа. 2010

Чаббаров Р.М. Амбулаторная флебология. Лечение варикозной болезни, ретикулярных вен и телеангиэктазий в амбулаторных условиях // LAP Lambert Academic Publishing. 2011