МРТ с контрастом

МРТ головного мозга с контрастом - склероз

Контрастирование — это метод повышения контрастности получаемого во время МР-сканирования изображения. Улучшение качества визуализации достигается введением в системный кровоток препарата на основе гадолиния — это вещество имеет другие магнитные характеристики. Поэтому сосуды начинают отображаться четче, что повышает точность исследования. Это важно при диагностике некоторых заболеваний.

Для проведения МРТ с контрастом показаниями являются:

• Подозрение на злокачественные новообразования. В местах формирования опухолей находятся густые сплетения сосудов. Увидеть такие сплетения можно только при использовании контраста, который помогает выявлять рак на ранней стадии, обнаруживать метастазы и контролировать течение заболевания после проведенного лечения.
• Контроль состояния после операции на позвоночнике при лечении межпозвонковой грыжи хирургическим методом. Это заболевание характеризуется защемлением межпозвонкового диска позвонками. МРТ позволяет оценить полноту удаления защемленных тканей, рассчитать вероятность рецидива.
• Диагностика органических повреждений спинного и головного мозга. При контрастировании хорошо детализируются ткани нервной системы, что помогает в выявлении даже маленьких патологических очагов.
• Травмы опорно-двигательного аппарата. На томограмме, полученной с контрастированием, видно даже микроразрывы и другие мелкие повреждения.

Проведение МРТ с контрастом также требуется, если нужно детально изучить кровеносные сосуды, нервы и другую ткань, чтобы точно определить ее структуру, обнаружить в ней патологические очаги.

Продолжительность исследования зависит мощности оборудования и размера исследуемого органа. Обычно МРТ с контрастом по времени занимает на 10–15 минут дольше по сравнению с МР-сканирование без контрастирования. Среднее время проведения процедуры составляет 30–60 минут.

Во время процедуры с контрастированием пациенту вводят в вену контрастирующий препарат, содержащий вещество гадолиний. Оно может негативно сказаться на самочувствии. Чтобы этого не произошло, нужно провести подготовку к МРТ с контрастом:

• Откажитесь от еды за 6 часов до процедуры.
• Откажитесь от питья за 3–4 часа до МРТ.
• При наличии аллергии на некоторые медицинские препараты заранее сообщите об этом врачу. Тогда он назначит проведение биохимического анализа крови и аллергопробы. Исследования покажут, можно ли вам вводить контрастирующее средство.

Некоторые виды МР-сканирования требуют дополнительной подготовки. Она может заключаться в соблюдении диеты, очищении кишечника, наполнении мочевого пузыря жидкостью к моменту проведения процедуры. Иногда в рамках подготовки назначают прием каких-либо препаратов либо отменяют их, если они могут повлиять на результаты диагностики.

Введение контраста

Диагност рассказывает пациенту перед МРТ с контрастом, как делают сканирование. Но будет лучше, если вы познакомитесь с ходом процедуры заранее. Вот что ожидает пациента в кабинете МР-диагностики:

1. Пациент снимает с себя все, что может содержать металл, и ложится на стол томографа.
2. В его локтевую вену капельницей или шприцем вводят контрастирующий препарат. В это время может начаться покалывание, бросание то в жар, то в холод. Возможно головокружение, неприятный привкус во рту. Это нужно перетерпеть — неприятные симптомы быстро проходят и появляются не у всех.
3. Затем фиксируют тело специальными ремнями — это нужно, чтобы случайные движения не исказили результат диагностики.
4. Стол задвигают и начинают сканирование. Обычно предварительно пациенту надевают наушники или дают беруши, чтобы ему не причинял дискомфорт шум от громко работающего томографа.

Когда сканирование завершается, стол выдвигают. После этого пациент может забрать вещи, которые снял перед процедурой, и выйти из кабинета.

Специалист смотрит после завершения МРТ с контрастом, что показывает полученная томограмма. Проанализировав ее, специалисты могут выявить:

• Доброкачественные (кисты, фибромы, полипы, миомы) и злокачественные (рак) новообразования. Они могут быть локализованы в мягких тканях, внутренних органах, головном или спинном мозге.
• Метастазы в костной ткани, внутренних органах.
• Воспалительные, в том числе инфекционные патологии в головном мозге (менингит, энцефалит).
• Заболевания спинного мозга (сужения, воспаления).
• Наличие свободной жидкости в брюшной полости, черепной коробке или канале спинного мозга.
• Микроаденомы, аденомы гипофиза.
• Закупорка мочевыводящих путей, желчных протоков, непроходимость кишечника.
• Холангит, холестаз, холецистит и другие патологии желчного пузыря, желчных протоков.
• Патологии сосудов (атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия, аневризмы).
• Зоны ишемии головного мозга, сердца.
• Дистрофические, дегенеративные и воспалительные процессы в тканях хряща.
• Разрушение миелиновых оболочек нервных пучков (основной признак рассеянного склероза).

При введении контраста для МРТ побочные реакции проявляются не всегда, но часто. Многие пациенты отмечают сразу после введения следующие симптомы:

• чувство покалывания в руке;
• головокружение;
• одышка;
• изменения сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• отек слизистой носа (появляется заложенность);
• появление во рту горького привкуса;
• чувство жара, которое сменяется холодом, и наоборот;
• тошнота.

В редких случаях возможна рвота (если поесть незадолго до процедуры), потеря сознания, развитие аллергической реакции (может появиться сыпь, жжение). Но это неопасно для пациента, поскольку все это время он находится под медицинским контролем — если его состояние ухудшается, ему немедленно оказывают помощь.

После завершения процедуры МРТ с контрастом результаты выдаются примерно через 30 минут на магнитном носителе. Их нужно передать лечащему врачу, который поставит точный диагноз или оценит эффективность проведенного лечения.

Протокол исследования при МРТ с контрастированием выглядит так же, как при бесконтрастном МР-сканировании. Разница заключается лишь в присутствии дополнительных строк. В них прописывают наименование введенного препарата, примененную дозировку и срок выведения контрастирующего вещества из организма.

После окончания процедуры, при хорошем самочувствии можно сразу уйти домой. Если больной чувствует себя неважно, он может некоторое время побыть в клинике под наблюдением врачей.

Так как исследование с контрастированием отличается от классической процедуры внутривенным введением специального препарата, к МРТ с контрастом противопоказаний больше. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Масса тела более 130 кг — это предельная нагрузка, на которую рассчитан выдвижной стол томографа.
• Окружность живота в самой широкой части более 150 см — тоннель оборудования имеет ограниченные размеры.
• В организме пациента есть электронные устройства, работа которых может быть нарушена под воздействием магнитного поля (кардиостимуляторы, инсулиновые дозаторы).
• В теле пациента есть металлические предметы, которые под действием магнитного поля могут нагреться и вызвать ожог. К таким относятся штифты, спицы, пластины, несъемные зубные протезы, брекеты и осколки снарядов. Даже пирсинг и татуировка, сделанная металлосодержащими пигментами, могут навредить человеку при воздействии сильного магнитного поля.
• Беременность. Неизвестно, как гадолиний влияет на формирование плода.
• Тяжелая форма почечной недостаточности. Гадолиний выводится из организма через почки. Если они функционируют недостаточно хорошо, препараты на основе этого вещества вводить в кровоток нельзя.
• Аллергия на препараты гадолиния (выявляется после проведения аллергопробы).

Существуют также относительные противопоказания. Такими являются сильные боли, детский возраст, психические и неврологические патологии, которые мешают пациенту длительное время сохранять неподвижное положение тела (судороги, клаустрофобия, эпилепсия). Исследование в этом случае можно провести только введения пациента в наркоз. Если контрастирование требуется кормящей женщине, то ей нужно будет либо прекратить лактацию, либо приостановить ее на 2–3 дня.

Перед проведением МРТ с контрастом врач дает пациенту стандартный перечень рекомендаций:

• Нужно взять с собой документы — паспорт, направление (если есть), полис медицинского страхования (если диагностику оплачивает страховая компания).
• Если есть результаты прошлых исследований, их тоже нужно взять (не только МРТ, но и УЗИ и т.п.). Они помогут поставить точный диагноз.
• Прийти следует на 10 минут раньше, чтобы успеть заполнить анкету и с себя все металлические предметы (ювелирные украшения, часы, протезы, одежду с элементами из металла).

После того как проходит МРТ с контрастом, пациент остается на некоторое время в клинике под медицинским наблюдением. Если было недомогание, то оно обычно проходит в течение 1–1,5 часов. Затем пациента отпускают.

Лучше всего провести день после процедуры дома. Не рекомендуется сразу садиться за руль и выполнять потенциально опасные виды работ — контрастирующий препарат может вызвать снижение концентрации внимания. Лучше отложить подобные дела на завтра.

Обычно диагностика с контрастированием переносится пациентами хорошо. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции. Ее симптомы купируют в клинике без последствий для здоровья. Поэтому если во время исследования вы чувствуете, что становится плохо, нажимайте тревожную кнопку. Тогда сканирование завершат, а вам окажут медицинскую помощь.

В Открытой клинике можно пройти МРТ с контрастом различных органов и систем. Здесь имеется всё необходимое оборудование и работают опытные врачи, которые успешно проведут исследование и расшифруют его результат. Расшифровка проводится в короткие сроки, что позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение.