МР-ангиография сосудов

Состояния, при которых не проводят исследование:

• Несоответствие параметров тела характеристикам используемого оборудования. Так, невозможно обследование при массе тела более 130 кг и окружности живота в самом широком месте более 150 см.
• Присутствие в организме электронных устройств, которые могут быть выведены из строя под действием магнитного поля (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы).
• Наличие в теле любых металлических включений — ортодонтических конструкций, стоматологических протезов, пирсинга, пластин, спиц, штифтов. Сюда же относятся осколки снарядов и татуировки, выполненные металлосодержащим пигментом. Они могут раскалиться и вызвать ожог тканей.
• Беременность в I триместре. Неизвестно, как магнитное излучение влияет на внутриутробное развитие плода до 12 недель — масштабные исследования не проводились.

Относительные противопоказания к МРТ ангиографии сосудов:

• судороги;
• эпилепсия;
• нестерпимая боль;
• детский возраст;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

Все эти состояния мешают сохранять неподвижность, что снижает четкость изображения. Поэтому они являются показаниями к наркозу.

Существуют также противопоказания к введению гадолиния. Его не вводят при почечной недостаточности и беременности, лактации. При грудном вскармливании можно контрастировать снимки, если прекратить кормление. Восстановить лактацию можно через 2–3 дня.

Готовясь к обследованию, не забудьте:

• Подготовить паспорт — он потребуется обязательно.
• Положить в сумку направление, если оно есть.
• Взять полис медицинского страхования ОМС или ДМС, если диагностику будет оплачивать страховая компания.
• Правильно подготовиться к процедуре, если было назначено проведение специальной подготовки.
• Захватить с собой результаты прошлых исследований, если таковые имеются (в том числе УЗИ).

После процедуры пациент остается в клинике на некоторое время под контроль медицинского персонала. Если он чувствует себя нехорошо, ему оказывают помощь. При подозрении на аллергическую реакцию дают принять антигистаминное средство.

В большинстве случаев люди переносят обследование хорошо и покидают стены клиники уже через 1–1,5 часа. Но водить автомобиль в этот день и выполнять потенциально опасные виды работ нежелательно, так как может быть снижена концентрация внимания. Возвращаться к прежнему образу жизни лучше на следующие сутки.

После процедуры возможны жалобы на легкое недомогание. Может болеть и кружиться голова, появиться чувство слабости. Это состояние непродолжительное, оно проходит вскоре после окончания диагностики. Другие возможные последствия:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, горький привкус во рту (при использовании контрастирующего препарата);
• повышение артериального давления.

Процедура не сопровождается облучением и влиянием других неблагоприятных факторов, поэтому риски при ее проведении практически отсутствуют. В редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция на гадолиний. В такой ситуации сразу вводят антигистаминные препараты, снимающие аллергию.

Продолжительность зависит от того, насколько большой участок кровотока подлежит исследованию. Стандартно время проведения (без контраста) составляет от 20 до 40 минут. Зная продолжительность классической МРТ сосудов, сколько по времени займет процедура с контрастированием посчитать просто — нужно прибавить 10–15 минут.

Если назначена бесконтрастная МРТ сосудов, подготовка не требуется. Но она нужна, если обследование будет проводиться с введением препарата на основе гадолиния. Чтобы уменьшить выраженность побочных реакций, необходимо явиться на процедуру натощак. Для этого важно отказаться от еды за 6–8 часов, перестать пить за 3–4 часа. Подготовка к контрастированию дополнительно включает в себя аллергопробу на вводимый препарат.

Ход процедуры почти никак не отличается от других методов ее проведения. Нужно прийти на 10 минут раньше, чтобы успеть подготовиться к приему. Подготовка заключается в заполнении анкеты обследуемого — так будут выявлены возможные противопоказания, о которых не было известно ранее. Дополнительно нужно снять все предметы, в составе которых есть металл. К таким относят часы, ювелирные украшения, пирсинг, зубные протезы и одежду с металлическими элементами.

Вот как делают МРТ сосудов:

1. Пациент заходит в кабинет, ему помогают расположиться на выдвижном столе.
2. Если было назначено контрастирование, медсестра делает внутривенную инъекцию препарата с гадолинием или ставит капельницу с ним. На этом же этапе при необходимости применяют наркоз. Либо дают наушники или беруши, которые защитят уши от громкой работы аппарата.
3. Затем стол загружают внутрь тоннеля. Настраивают оборудование и начинают сканировать. В это время нужно лежать неподвижно. В противном случае картина будет искажена. Чтобы случайное движение не стало причиной неточностей, исследуемую область предварительно фиксируют ремнями.
4. Когда сканирование завершается, стол выдвигают. После этого можно встать, одеться, забрать снятые вещи и выйти из кабинета.

Виды МР-ангиографии:

• Общая (обследуется вся кровеносная система). Часто ее назначают при диабетической ангиопатии, чтобы установить степень ее тяжести, области поражения.
• Селективная (исследуется кровоток в конкретной зоне — в шее, головном мозге, брюшной полости и т.п.). Такой вид обследования помогает определить качество кровоснабжения конкретных органов, выявить варикозное расширение вен.
• Суперселективная (проверяют состояние одной артерии, артериолы или вены). Такое исследование назначают, когда подозревают поражение его стенок, образование тромба или патологическое сужение просвета (стеноза).

Диагност смотрит после МРТ сосудов, что показывает полученная томограмма. Он подробно ее изучает, составляет протокол и готовит медицинское заключение. Обычно на это уходит не дольше получаса.

Результаты выдают в электронном виде. Их нужно передать специалисту, который также посмотрит, что показывает МРТ ангиография, поставит точный диагноз. Снимки помогут оценить динамику течения заболевания. Это позволит скорректировать схему лечения и предотвратить развитие вероятных осложнений.

МР-ангиография, проводимая без контрастирования, не сопровождается болью или дискомфортом. При применении вещества больной может чувствовать приливы жара, головокружение, дурноту, тошноту, позывы к рвоте. Однако в большинстве случаев дискомфортные ощущения быстро исчезают.

Если обследуемому станет плохо, он может нажать специальную кнопку, которая дается в руки, и специалист остановит обследование. После проведения процедуры с гадолинием нужно пить больше жидкости, чтобы вывести вещество из организма.

Результаты диагностики пациент получает в день обращения в виде серии снимков и записи на магнитный носитель. По их данным составляется врачебное описание. МР-ангиография показывает расположение и строение кровеносной сети, а также выявляет патологии.

• Аневризмы – выпячивания в виде мешка, которые могут разрываться, вызывая кровоизлияния и кровотечения. Особенно опасны такие очаги, расположенные в головном мозге. Разрыв крупных аневризм может закончиться летально.
• Патологические соустья – участки соединения артерий и вен, в которых часть артериальной крови напрямую сбрасывается в вену, не поступая к органам и тканям. Такие патологии вызывают нарушение кровообращения – ишемию – и перегружают вены. Особенно опасны патологические соустья в головном мозге, приводящие к нарушениям памяти, головным болям, шуму в ушах, повышенному внутричерепному давлению и слепоте.
• Стенозы (сужения), вызванные врожденными аномалиями, атеросклерозом, тромбами. Уменьшение просвета нарушает кровообращение в органах. Стенозы приводят к инфарктам, инсультам, трофическим язвам и гангрене.
• Тромбозы – полное или частичное перекрытие просвета тромбом (кровяным сгустком). Тромбы мешают кровоснабжению и могут отрываться, приводя к тромбоэмболии легочной артерии. Такое осложнение часто заканчивается летальным исходом.
• Атеросклеротические изменения – сосуды, пораженные атеросклерозом, теряют эластичность, а на их стенках откладываются бляшки, затрудняющие кровоток. Это ведет к ухудшению кровоснабжения, инфарктам и инсультам.
• Окклюзия – закупорка. У больных наблюдается острая ишемия тканей, приводящая к их отмиранию, параличам, нарушению работы внутренних органов и головного мозга. При окклюзии глазной сети развивается слепота.
• Расслоение – при этой патологии кровь затекает между слоями тканей сосудистой стенки. Постепенно процесс усугубляется и заканчивается разрывом и кровотечением. Очень опасно расслоение аорты или других крупных артерий.
• Мальформации – сосудистые клубки, мешающие нормальному кровообращению и сдавливающие соседние ткани.
• Прорастание опухолей в сеть кровоснабжения, характерное для рака, вызывает кровотечения различной интенсивности. Обнаруживаются сосудистые доброкачественные опухоли, которые могут сдавливать ткани и нарушать работу органов.
• Варикозное расширение вен возникает из-за недостаточности венозных клапанов, ведущей к нарушению кровотока. Чаще страдают нижние конечности, но поражаются и другие отделы, например наружные половые органы и пищевод.

При обнаружении сосудистых патологий нужно обращаться к врачу с результатами диагностики. В зависимости от локализации и особенностей выявленной проблемы назначается консервативное или оперативное лечение.

Зачастую доктора во время лечебного курса направляют больного на повторную томографию. Переживать по этому поводу не надо – обследование безопасно, безвредно, не сопровождается облучением, поэтому может проводиться любое количество раз.