Вопрос-ответ

Контрастирование позволяет оценить кровоснабжение почки, дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных кист, оценить функцию почки (экскреторная фаза — видно выведение контраста), стадировать почечно-клеточный рак. Исследование выполняется в несколько фаз.

Отлично выявляет камни (даже рентгеннегативные), определяет их точный размер, локализацию и связь с чашечно-лоханочной системой. Также видны кисты, аномалии строения, гидронефроз, кальцинаты. Именно бесконтрастная КТ является стандартом диагностики мочекаменной болезни.

УЗИ — первый метод при подозрении на камни и кисты. КТ назначают при неоднозначных результатах УЗИ, подозрении на опухоль, нефункционирующей почке, планировании операции или эндоскопического вмешательства (литотрипсия, нефролитотомия), а также при острой почечной колике, когда нужна точная локализация камня.

Никакой специальной подготовки не требуется. На кожу наносят проводящий гель, датчик медленно перемещают по поверхности железы — весь осмотр занимает около пятнадцати-двадцати минут и не причиняет дискомфорта. Перед визитом стоит сообщить врачу о принимаемых гормональных препаратах — они могут влиять на структуру ткани и картину исследования.

Наиболее подходящий период — с пятого по четырнадцатый день от начала менструации. В первую половину цикла гормональный фон меньше влияет на плотность железы, ткань более однородна, а значит, изображение получается чётче. При остром симптоме — болезненном уплотнении, выделениях — откладывать исследование не нужно: его проводят в любой день цикла.

Ультразвук не создаёт лучевой нагрузки и превосходит маммографию при работе с плотной железой — именно поэтому он предпочтителен у молодых женщин. Маммография, в свою очередь, надёжнее выявляет точечные отложения кальция в ткани железы, которые могут быть ранним признаком злокачественного процесса, и даёт более полную картину у женщин зрелого возраста с преобладанием жировой ткани. Оба метода взаимодополняют, а не вытесняют друг друга.

Метод позволяет охарактеризовать кистозные полости — как однокамерные, так и многокамерные — выявить доброкачественные узловые образования, признаки диффузной мастопатии, воспалительные изменения при послеродовом мастите, а также подозрительные участки, требующие дальнейшей морфологической верификации. Отдельно оцениваются регионарные лимфатические узлы подмышечной зоны и состояние грудных имплантатов.

До сорока лет ультразвуковое исследование считается методом первого выбора — особенно у женщин с плотной железистой тканью, при которой рентгеновские снимки менее информативны. Плановый осмотр раз в год проводят при профилактическом визите к маммологу, а также при самостоятельном обнаружении уплотнения. После сорока лет на первый план выходит маммография, а ультразвуковое исследование при необходимости назначают дополнительно.

Немедленно: при острой боли в животе (особенно нарастающей), признаках кишечной непроходимости, ущемлении грыжи (невправимое болезненное выпячивание), обширных гнойных процессах с температурой. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение.

Да — хирург (или флеболог) проводит первичную оценку варикоза, назначает ультразвуковую диагностику вен и при необходимости определяет метод лечения: склеротерапию, лазерную или радиочастотную облитерацию, флебэктомию. Выбор метода зависит от стадии и особенностей варикоза.