Вопрос-ответ

Рентген достаточно информативен для большинства переломов носа. Однако тонкие трещины или переломы хрящевой части перегородки могут не отображаться. При клинических признаках перелома, но нормальном рентгене, врач ориентируется на осмотр — и нередко направляет на КТ.

Рентген костей носа оценивает прежде всего костную структуру самого носа (перелом, искривление перегородки). Рентген или КТ пазух носа (гайморовых, лобных, клиновидных) применяется при синуситах, для оценки воспаления и уровня жидкости. Это разные исследования с разными клиническими задачами.

Основные показания: травмы носа (подозрение на перелом), инородное тело, хронические боли в области носа и пазух, контроль после хирургических вмешательств. Рентген носа делается в двух проекциях и позволяет визуализировать костный скелет, носовую перегородку и частично пазухи.

Если атерома покраснела, стала болезненной, увеличилась за несколько дней и появилась температура — это признаки нагноения, требующие экстренной хирургической помощи. Промедление может привести к распространению инфекции в окружающие ткани.

Самостоятельное злокачественное перерождение атеромы крайне редко. Тем не менее удалённый материал отправляют на гистологию для исключения злокачественного процесса — это стандартная практика.

Под местной анестезией хирург делает разрез над атеромой, иссекает кисту вместе с капсулой и ушивает рану. Операция занимает 15–30 минут. При воспалённой атероме сначала вскрывают и дренируют гнойник, а удаление капсулы проводят через 1–2 месяца после стихания воспаления.

Нет — самостоятельное вскрытие крайне опасно: высок риск инфицирования, оставшаяся капсула приведёт к рецидиву. Оболочку кисты (капсулу) необходимо удалять полностью в стерильных условиях — только тогда рецидив исключён.

Атерома — киста сальной железы, образующаяся из-за закупорки её протока. В отличие от липомы она располагается поверхностно, под кожей, и часто имеет видимый проток (точку) в центре. Консервативного лечения не существует — единственный метод — иссечение. Без лечения атерома увеличивается и может воспалиться или нагноиться.

Для КТ без контраста — специальная подготовка не требуется. Для КТ с контрастом — натощак 4–6 часов, анализ крови на креатинин, отмена метформина. В день исследования рекомендуется обильное питьё для промывания мочевых путей (при мочекаменной болезни).

Бесконтрастная КТ несёт умеренную лучевую нагрузку. По показаниям повторяется столько раз, сколько необходимо. При контрастировании оценивается функция почек: при сниженном клиренсе контраст может дополнительно нагрузить почки, поэтому назначается с осторожностью.