Вопрос-ответ

Две зоны дополняют друг друга. У молодых пациентов при раннем остеопорозе поясничный отдел снижается быстрее. У пожилых — дегенеративные изменения позвоночника завышают T-критерий по L1–L4, и шейка бедра становится основным ориентиром. Вместе они страхуют от ошибки в любом возрасте.

Да. Данные по 33% radius включены в ряд алгоритмов оценки риска переломов. Однако для расчёта FRAX стандартно используется шейка бедра; лучевая кость в FRAX — дополнительная, не основная зона.

Позвоночник и бедро — зоны, богатые трабекулярной костью; они реагируют на потерю плотности раньше и используются для скрининга и мониторинга терапии остеопороза. Лучевая кость — преимущественно кортикальная кость; применяется как дополнение при недоступности стандартных зон или при заболеваниях, избирательно поражающих кортикальный слой (ПГПТ, хроническая болезнь почек).

Да. «МРТ гипофиза» и «МРТ турецкого седла» обозначают одно исследование — прицельный протокол с тонкими срезами через область гипофиза.

При подозрении на аденому — да. Без динамического контраста микроаденомы менее 5–6 мм практически не выявляются. При синдроме пустого седла и кистах кармана Ратке контраст, как правило, не обязателен.

За 4–6 часов — голодание. При заболеваниях почек — анализ на креатинин. Продолжительность — 35–50 минут.

TOF-МРА (без контраста) основана на сигнале движущейся крови; хорошо показывает крупные сосуды, но уязвима к артефактам от медленного или турбулентного кровотока — в зоне аневризм или стенозов это может приводить к ложным результатам. Контрастная МРА лишена этого недостатка, охватывает больший объём и показывает мелкие ветви. При подозрении на аневризму или АВМ предпочтительна контрастная МРА.

Стандартный эпипротокол выполняется без контраста. Контраст добавляется при подозрении на опухоль, воспалительный процесс или при неясной природе выявленного изменения.

Нет: во время приступа пациент не может сохранять неподвижность. Исследование проводится вне приступа, в межиктальный период. Если приступы очень частые — сообщите при записи.

Стандартный МРТ мозга использует срезы 4–6 мм и ограниченный набор последовательностей. Эпипротокол добавляет изотропные 3D-серии с разрешением 1 мм, тонкие прицельные срезы через гиппокамп, SWI для выявления отложений гемосидерина. Результат — видимость изменений, которые при стандартном исследовании остаются невидимыми.