Вопрос-ответ

На первичном приеме ортопед проводит подоскопию (анализ давления стопы при ходьбе), оценивает осанку, биомеханику и форму стопы. По полученным данным изготавливается индивидуальная стелька: в зависимости от технологии — за 1-7 дней. Готовую стельку примеряют и при необходимости корректируют.

Да, нередко. Нарушение биомеханики стопы передается вверх по цепи: плоскостопие создает дополнительную нагрузку на колено и меняет положение таза, что может провоцировать боли в пояснице. Коррекция положения стопы стелькой улучшает распределение нагрузки и уменьшает боли в смежных отделах опорно-двигательного аппарата.

Продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная или варусная деформация стоп, пяточная шпора, диабетическая стопа, артроз суставов стопы и голеностопа, боли в коленях и пояснице, связанные с нарушением биомеханики ходьбы, а также профилактика перегрузки при длительном стоянии или занятиях спортом.

Аптечные стельки рассчитаны на среднестатистическую стопу и помогают при незначительных нарушениях. Индивидуальные изготавливаются по слепку или цифровому 3D-сканированию именно вашей стопы с учетом характера деформации, нагрузки, вида обуви и сопутствующих заболеваний. Они точно повторяют контур стопы и корректируют именно те зоны, которые нуждаются в коррекции.

На приём обращаются при эпизодах крапивницы или отёка мягких тканей лица и гортани без явного инфекционного повода, при хроническом насморке с заложенностью — особенно сезонном, — бронхиальной астме, реакциях на продукты питания или лекарственные препараты, кожном зуде и высыпаниях, а также при склонности к затяжным и часто повторяющимся инфекционным заболеваниям.

Показания — более шести эпизодов ОРВИ в год у взрослого, более восьми у ребёнка, необычно тяжёлое или затяжное течение обычных инфекций, присоединение оппортунистических возбудителей. Задача иммунолога — разграничить истинный иммунодефицит и конституциональную склонность к респираторным инфекциям, которая не требует специфического лечения.

Если планируется кожное тестирование, за несколько дней до визита прекращают приём антигистаминных препаратов — точный срок отмены врач уточняет заранее. Для анализа крови никакой подготовки не нужно. На приём полезно взять результаты предыдущих аллергологических тестов, выписки от врачей других специальностей и актуальный список принимаемых лекарств.

Единственный метод, направленный на причину, а не на следствие, — аллерген-специфическая иммунотерапия. Пациенту планомерно вводят возрастающие дозы причинно-значимого аллергена, постепенно перестраивая иммунный ответ. Курс продолжается несколько лет, однако по его завершении у большинства пациентов достигается стойкая и длительная ремиссия.

Кожное прик-тестирование даёт ответ прямо в кабинете врача — уже через пятнадцать-двадцать минут — и особенно надёжно при выявлении чувствительности к пыльце, домашней пыли и эпидермису животных. Лабораторный анализ на специфические антитела класса E предпочтителен при выраженных системных реакциях в анамнезе, приёме антигистаминных средств и у детей раннего возраста. Оптимальный вариант тестирования в каждом случае выбирает врач.

Специалист подробно расспрашивает о характере реакций: что их провоцировало, при каких обстоятельствах они возникали, как долго продолжались и чем купировались. Уточняется семейная история аллергических заболеваний. По итогам беседы и осмотра врач формирует план обследования — кожное тестирование или лабораторный анализ крови.