Вопрос-ответ

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии и выраженном снижении качества жизни. «Золотым стандартом» при стрессовом недержании является малоинвазивная слинговая операция (TVT/TVT-O): под мочеиспускательный канал через небольшие проколы устанавливается синтетическая петля, восстанавливающая его поддержку. Операция длится около 30 минут и выполняется амбулаторно.

При стрессовом недержании лёгкой степени эффективны упражнения Кегеля, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия и аппаратные методики (БОС-терапия, электростимуляция тазового дна). При ургентном — медикаментозная терапия. Консервативное лечение помогает многим пациенткам, особенно при ранних стадиях.

Стрессовое недержание — подтекание при кашле, смехе, физической нагрузке — возникает из-за ослабления мышц тазового дна. Ургентное (повелительное) — при внезапном сильном позыве — связано с нарушением работы мочевого пузыря. Смешанная форма сочетает оба механизма. От типа зависит тактика лечения: одни методы эффективны при стрессовом недержании, другие — при ургентном.

Недержание мочи встречается у каждой третьей женщины старше 45 лет и у многих молодых женщин после родов. Это медицинская проблема, а не неизбежная возрастная норма. Современное лечение дает высокие результаты, поэтому откладывать обращение к врачу не стоит — чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Записаться можно самостоятельно. Однако при наличии жалоб — особенно при эректильной дисфункции — первичная консультация уролога-андролога поможет правильно сформулировать задачу для исследования и получить клинически значимый результат.

При болезни Пейрони ультразвуковое исследование является стандартным методом выявления фиброзных бляшек, оценки их размера, количества и степени кальцинации. Это напрямую влияет на выбор метода лечения: консервативного, малоинвазивного или хирургического.

Стандартное ультразвуковое сканирование абсолютно безболезненно. При фармакодопплерографии выполняется инъекция вазоактивного препарата, которая переносится аналогично обычному уколу. Дискомфорт минимален.

Это специализированный вариант исследования: в пещеристое тело вводят препарат, вызывающий эрекцию, после чего оценивают скорость кровотока в артериях. Это позволяет разграничить артериальную (недостаточный приток крови) и веноокклюзивную (избыточный отток) формы эректильной дисфункции, что определяет тактику лечения.

С помощью высокочастотного датчика врач осматривает структуру пещеристых тел, белочной оболочки, мочеиспускательного канала и определяет наличие бляшек, кальцинатов или опухолей. При использовании допплера (фармакодопплерография) оценивается кровоток в артериях полового члена до и после введения вазоактивного препарата.

Исследование показано при болях и деформации полового члена при эрекции (болезнь Пейрони), подозрении на фиброзные бляшки, оценке эректильной дисфункции сосудистого характера, травмах, воспалительных процессах, новообразованиях и приапизме (длительная болезненная эрекция). Также применяется для оценки кровотока перед планированием лечения.