Вопрос-ответ

Ультразвуковое заключение — важная, но не единственная составляющая диагностического процесса. Гинеколог сопоставляет данные исследования с жалобами, результатами гинекологического осмотра и лабораторными анализами. При ряде состояний — в частности, при начальных формах эндометриоза — даже нормальная ультразвуковая картина не исключает диагноза, и тогда назначают дополнительное обследование.

При наружном способе датчик скользит по передней брюшной стенке — для этого необходим наполненный мочевой пузырь, но разрешение изображения уступает внутриполостному методу. Влагалищный датчик располагается непосредственно у шейки матки, что обеспечивает детальную картину эндометрия и яичников без каких-либо предварительных условий. Наружный доступ используют при противопоказаниях к влагалищному или когда матка значительно увеличена.

Если цель — оценить строение матки и размеры яичников в целом, оптимальный срок — с пятого по восьмой день от начала менструации: в этот период слизистая наиболее тонкая и хорошо поддаётся измерению. Контроль за ростом фолликулов и оценку момента овуляции проводят в середине цикла. При внезапной боли или подозрении на острый процесс исследование выполняют немедленно, вне зависимости от дня цикла.

Специалист последовательно оценивает положение, размеры и контуры матки, измеряет толщину слизистой оболочки и анализирует её однородность, выявляет узловые образования в стенке органа, полипозные разрастания в полости, кистозные включения, а также осматривает оба яичника и, косвенно, состояние маточных труб. Метод чувствителен достаточно, чтобы обнаружить изменения задолго до появления жалоб.

Поводом для назначения служат нерегулярный или болезненный цикл, кровянистые выделения вне менструации, тянущие боли в нижней части живота, а также подозрение на объёмное образование — узел, полип или очаг эндометриоза. Кроме того, исследование входит в стандартный план обследования при подготовке к беременности, в первом триместре и при необходимости оценить, как организм реагирует на назначенное лечение.

Формально записаться можно и самостоятельно. Однако при наличии направления от ортопеда, невролога или терапевта врач-рентгенолог точнее сформулирует задачу исследования, что повысит его клиническую ценность.

Разовая доза при рентгенографии грудного отдела на цифровом аппарате невелика и сопоставима с естественным фоновым излучением за несколько дней. Исследование проводится по клиническим показаниям, и при необходимости повторные снимки назначает лечащий врач.

Рентгенография выявляет структурные изменения, когда они уже сформировались. На самых ранних стадиях остеохондроза или незначительных изменениях дисков метод может не дать ответа — тогда врач направляет на МРТ или КТ.

Рентгенография быстро и точно оценивает состояние костей и выявляет травматические повреждения, деформации и дегенеративные изменения. МРТ назначают, когда нужно оценить состояние межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков и мягких тканей — то есть то, что рентген не показывает.

На снимке хорошо видны позвонки, высота межпозвонковых промежутков, наличие остеофитов (костных наростов), искривлений, переломов, трещин и признаков остеопороза. Метод информативен прежде всего для оценки костных структур.