Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Обычно нарушение не вызывает у новорожденных болевых ощущений, поэтому признаки можно оценить только внешне. Первые консультации с ортопедом проходят уже в родильном отделении, поэтому в большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного диагностируется своевременно. По статистике, 80 % случаев заболевания приходится на девочек. Родителям стоит заострить внимание врача на проблеме, если они обнаружили такие симптомы:

• при сгибании в коленях одна ножка ребенка оказывается короче другой;
• в области ягодиц и паха появляются дополнительные складки кожи, особенно выраженные при односторонней дисплазии;
• невозможность полностью развести бедра малыша — в нормальном состоянии они разворачиваются до 90 градусов, при патологии суставов угол уменьшается почти вдвое;
• симптом соскальзывания — при разведении ног ощущается смещение головки сустава с оси.

Заболевание может быть обнаружено как при первых осмотрах ребенка после его появления на свет, так и в срок до 12-ти месяцев. Патология, выявленная позже, чаще всего носит запущенный характер и имеет большое количество осложнений.

Заболевание формируется в период внутриутробного развития, поэтому его появление напрямую зависит от состояния здоровья матери. Основными причинами недуга являются сбои в обмене веществ и гормональные нарушения. При недостаточном поступлении необходимых элементов к плоду формируются патологии различных систем и тканей. В их число которых входит и дисплазия. Причины ее появления таковы:

• наследственность;
• патологическая или поздняя беременность;
• осложненные роды;
• излишний вес плода;
• ягодичное или боковое положение в утробе;
• лишний вес у матери.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может также развиться из-за неосторожного поведения женщины во время вынашивания плода. Чрезмерные нагрузки, неправильное питание, курение, прием алкоголя — все это негативно скажется в будущем на здоровье малыша. Повышает риск развития болезни также употребление некачественных продуктов и воды, проживание в экологически неблагоприятном районе.

Чем раньше будет выявлена патология, тем большая вероятность ее успешного лечения. Максимальная эффективность терапии наблюдается у детей возрастом до шести месяцев. Дисплазия суставов у грудничка может быть выявлена на одном из обязательных профилактических осмотров. Определит заболевание врач:

При этом у него обязательно должна быть педиатрическая направленность. Перед осмотром доктору необходимо установить все возможные причины развития болезни. Это значительно сузит круг потенциальных диагнозов и позволит воздействовать на первопричину патологии. Для этого родителям будет задан ряд вопросов:

1. Какие симптомы нарушений наблюдаются у ребенка?
2. Давно ли они были замечены?
3. Были ли выявлены какие-либо патологии при первичном осмотре в родильном отделении?
4. Наблюдались ли нарушения внутриутробного развития?
5. Не было ли осложнений при родах?
6. Были ли в семье подобные случаи?
7. Какие осложнения наблюдались при вынашивании ребенка?

После этого доктор проведет осмотр. Он заключается в выполнении мануальных процедур, которые позволят оценить состояние суставов. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование и рентгенография.

Дисплазия у новорожденных вызывает у родителей вполне обоснованную тревогу. Однако этот диагноз не является приговором: при своевременном и правильном лечении болезнь отступает. Для того, чтобы помочь малышу справиться с недугом, существуют такие методы:

• Широкое пеленание. Вид воздействия, при котором ножки ребенка с помощью перевязи фиксируются в правильном положении. Этот метод эффективен только при легких формах дисплазии на начальной стадии.
• Массаж. Мануальные процедуры ускоряют кровообращение, что в свою очередь положительно сказывается на обмене веществ и поступлении кислорода. Ткани сустава при улучшенном снабжении быстрее нормализуют свою работу.
• Фиксация. Заключается в том, что ножкам ребенка придается правильное разведенное положение при помощи специальных мягких креплений. Наиболее эффективна в этом случае конструкция с названием «стремена Павлика». Она фиксирует сустав и не затрудняет движения малыша.
• Закрытое вправление вывиха. Этот метод используется при сложных формах дисплазии у детей старше года. Процедура выполняется под общим наркозом, после этого ребенок носит жесткую гипсовую конструкцию в течение 6 месяцев.
• Хирургическое вмешательство. Применимо в случаях, когда дисплазия суставов у грудничка не поддалась консервативным методам лечения. Выделяют несколько видов операций, среди которых наиболее эффективными считаются открытое вправление вывиха, рассечение бедренных и тазовых костей, имплантация синтетического сустава.

Хирургическое вмешательство является опасной процедурой, которая имеет большое количество противопоказаний и осложнений. Однако при угрозе инвалидности это наиболее эффективный и надежный способ решения проблемы.

Для поддержания общего здоровья суставов и их лечения нередко применяется комплекс физических упражнений. Он рассчитан на то, чтобы тонизировать и укрепить соединительные структуры опорно-двигательного аппарата. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного поддается лечению при выполнении такой гимнастики. В комплекс входят такие упражнения:

• Разведение согнутых ног ребенка с приподниманием таза. При этом колени нужно отклонять так, чтобы они коснулись поверхности гимнастического столика.
• Максимальное поднимание прямых ног в положении ребенка лежа на спине.
• Прямые ноги разворачивают в «шпагат» на максимально расстояние, при этом их не отрывают от поверхности столика.
• Малыша укладывают на живот и подгибают колени и тазобедренные суставы так, чтобы получилась поза «лягушки».
• В том же положении, что и при предыдущем упражнении, пятки ребенка максимально сводятся вместе.
• Малыш лежит на животе. Его ноги поочередно сгибают в коленях и поворачивают так, чтобы стопа касалась поверхности столика.

Дисплазия у новорожденных наиболее результативно излечивается при помощи гимнастики в возрасте до года. После этого происходит увеличение тонуса мышц, что уменьшает гибкость конечностей, поэтому многие упражнения становится невозможно выполнять. В комплексе с другими видами процедур лечебная гимнастика дает хорошие результаты.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019