Полипы

Признаки нахождения наростов в организме очень различаются между собой в зависимости от места нахождения. При этом, небольшие образования могут существовать годами и не давать вообще никакой симптоматики. Наиболее часто полипы поражают следующие органы:

• носоглотка и гайморовы пазухи;
• горло;
• желудок;
• пищевод;
• кишечник и прямая кишка;
• мочевыводящий канал;
• шейка матки.

Полип в желудке провоцирует болезненные ощущения в подложке, отсутствие аппетита, нестабильный стул, горечь во рту, изжогу. Находясь в пищеводе, нарост нарушает процесс глотания и вызывает дискомфорт в грудине. При поражении кишечника появляются следующие признаки:

• схваткообразные боли;
• запоры;
• зуд в анусе.

Полипы в прямой кишке вызывают ощущение инородного тела, нарушение перистальтики, кровянистые выделения. При расположении близко к анальному отверстию образования травмируются и кровоточат. Их наличие в мочевыводящих путях сопровождается:

• учащением мочеиспускания;
• болью;
• кровью в моче.

Поселившись в теле матки, полипы вызывают проблемы с зачатием и вынашиванием плода, болезненные менструации, сопровождающиеся следующими симптомами:

• обильное выделение крови;
• нарушение цикла;
• недомогание.

Полипоз в горле вызывает раздражение и першение, ощущение постороннего предмета. Симптомы при этом следующие:

• ощущение кома;
• затрудненный процесс глотания;
• изменение тембра голоса.

Патология в носоглотке очень затрудняет дыхание, делает его хриплым и прерывистым, рот при этом открыт. Из-за неполного оттока слизи частыми гостями становятся насморки.

Прямым основанием наличия таких образований является наследственная предрасположенность. По происхождению они бывают:

• воспалительные: вырастают в очагах воспалений;
• неопластические: появляются из измененных клеток;
• гиперпластические: их материалом является здоровая ткань.

Провоцирующие факторы, которые вызывают заболевание, делятся на два вида: внутренние и наружные. К внутренним причинам относятся патологии организма, а именно:

• в желудке — гастриты и другие воспаления;
• в матке — гормональные сбои, аборты, дисфункция яичников, киста;
• в горле и носоглотке — не долеченные инфекции, аллергии;
• в мочевом пузыре — циститы и другие нарушения работы мочеполовой системы;
• в ЖКТ —некоторые виды вредных микроорганизмов, например, хеликобактер.

Появление полипов провоцируют отдельные внешние факторы, к которым относятся:

• курение;
• пристрастие к алкоголю;
• немолодой возраст.

В список входят повреждения слизистых оболочек, в том числе, в результате травм и раздражений, а также — все причины, вызывающие нарушение иммунитета:

• прием гормональных препаратов;
• хроническая усталость;
• стрессы;
• нервное перенапряжение;
• физические нагрузки.

Также полипоз могут спровоцировать переохлаждения и частые инфекционные заболевания. Однако, какая конкретная причина активизировала тот или иной вид, определить точно невозможно. Предполагается, что чаще всего появление образования вызывает комплекс факторов. А из-за отсутствия или слабого проявления симптомов, диагностировать причины и вовсе бывает невозможно.

Если у вас появляются неприятные симптомы, от чего ощущается болезненность в каком-либо органе, в нем могут быть полипы. Не откладывайте визит в клинику. Врачом, который поставит предварительный диагноз и направит к соответствующему специалисту, является:

На первом осмотре доктор обязан собрать анамнез заболевания, чтобы узнать характер признаков, а также — анамнез жизни пациента. Для этого он проделает ряд действий:

1. выслушает жалобы пациента;
2. опросит его;
3. проведет внешний осмотр.

В ходе таких действий, он узнает, были ли такие симптомы у родственников, впервые ли больной их испытывает, как часто он болеет, какие препараты принимает. Кроме этого, врач отметит внешнее состояние пациента: температуру, цвет кожи, слабость и др. Обязательными будут инструментальные исследования, которые будут отличаться в зависимости от локализации полипов:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопические методы диагностики;
• рентген.

На основании результатов доктор поставит окончательный диагноз и направит больного к одному из специалистов — гинекологу, лору, гастроэнтерологу, — который назначит лечение. Возможно, потребуется консультация хирурга.

При подозрениях на патологию, используют инструментальные и другие методы исследования. Их все можно условно разделить на рентгенологические, оптические, остальные. Эффективными способами являются:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Метод позволяет произвести осмотр слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода с помощью гибкого зонда. Делается натощак под местной анестезией во избежание рвотного рефлекса. С помощью процедуры делается забор материала для исследования в лаборатории, а также — удаляются обнаруженные полипы, останавливается кровотечение. Более чем 350 клиник Москвы проводит такой анализ. Метод очень точный — приближается к 100 %. Средняя цена — 4100 руб.
• Эндоскопическое обследование пазух носа. Является самым современным нетравматичным методом диагностики. Распознает заболевание на ранней стадии. Проводится с помощью эндоскопа — трубочки с окуляром. Некоторые аппараты могут выводить изображение на монитор. Длится до двух минут. При необходимости проводится обезболивание с помощью лидокаина. Цены на эндоскопию носа в лор-клиниках и лор-кабинетах столицы варьируется в зависимости от политики учреждения. Точность метода — около 85 %. Средняя стоимость обследования составляет примерно 2500 руб.
• Гистероскопия матки. Это эндоскопическая диагностическая методика. Производится с помощью оптической системы — гистероскопа. Наблюдение ведется через влагалище. Позволяет не только взять биопсию на анализ, но и произвести удаление полипа. К преимуществам метода относятся объективность и точность, которая приближается к 85-90 %. Средняя цена 250 клиник столицы, предлагающих услугу, — почти 10 000 руб.

Применяют ректальное обследование пальцем, виртуальную колоноскопию. Но такие методы неэффективны, поскольку не дают полной картины и не позволяют сразу удалить полипы.

Такая патология, как полип, не лечится консервативно, а подлежит немедленному удалению. Исключением является злокачественный характер полипа. Тогда больной передается онкологу. В остальных случаях врач обычно назначает операцию. Особенности хирургического вмешательства:

• небольшие полипы удаляют с помощью эндоскопа;
• крупные наросты вырезают по частям, после чего прижигают;
• при множественном полипозе применяют полостную операцию.

Считается, что хирургические методы неэффективны, поскольку из-за неизученности полипов они могут возникать вновь в том же или другом месте. К дополнительным методам иссечения наростов относятся:

• абдоминальный доступ;
• электрокоагуляция;
• подготовка к операции при множественном полипозе, что включает местное удаление полипа.

Женщинам при одиночных полипах матки иногда назначают гормональную терапию вместо операции. Однако, при множественном полипозе матки, ее шейки, яичников, влагалища назначается радикальный метод — полное удаление всех женских половых органов.

Современные технологии позволяют совершать лечение полипов бескровными способами иссечения с помощью лапароскопического и эндоскопического оборудования. Некоторыми из них являются:

• в гинекологии: гистероскопия, гистерорезекция, лапароскопия.
• в лор-практике: лазерная коагуляция, эндоскопия, шейвер;
• в лечении ЖКТ: эндоскопическая полипэктомия.

В таких методиках используется специальное оборудование: оптоволоконные кабели, видеокамеры и специальные манипуляторы, которые вставляют в тело пациента. При этих операциях делаются не полостные разрезы, а проколы, через которые вводят инструменты и осуществляют хирургические манипуляции. Их преимущество перед полостными вмешательствами:

• бескровность;
• малая травматизация;
• эффективность;
• местная анестезия;
• быстрый восстановительный период.

Время пребывания пациента в больнице непродолжительное, во многих случаях операция проводится амбулаторно, повреждение тканей минимальное. После таких вмешательства не бывает осложнений, пациент быстро выздоравливает. Малоинвазивная техника отлично зарекомендовала себя при удалении кист и полипов.

Считается, что любой полип может переродиться в рак. Причиной является аномальный характер нароста, при котором начинается неконтролированный рост клеток. Они могут давать метастазы в другие органы и системы организма. Риск повышается, если у нароста структура ворсинчатая и он не имеет ножки. После иссечения полипа его ткань отправляют на цитологическое исследование на атипичные клетки. Образец исследуют под микроскопом. Методами получения ткани при этом являются:

• колоноскопия для прямой кишки;
• кольпоскопия для матки и влагалища;
• гастродуоденоскопия для желудка и кишечника.

Риск трансформирования доброкачественных клеток полипов в раковые зависит от нескольких факторов:

• локализации наростов;
• иммунитета пациента;
• длительности заболевания.

Например, полипы в эндометрии быстрее перерождаются в онкозаболевание, если возраст женщины достиг пятидесяти лет. Распространенной патологией является полип прямой кишки, который часто превращается в раковую опухоль, о чем свидетельствуют кровотечения из кишечника, боли, диарея.

После операции пациент должен два раза в год проходить диагностику на повторное появление полипов. Важно учитывать, что заболевание коварно рецидивами и переходом в злокачественную форму. Поэтому рисковать не стоит. Пока больной стоит на учете, он должен выполнять ряд рекомендаций:

• пройти назначенную медикаментозную терапию для восстановления после операции;
• придерживаться необходимой диеты с большим количеством антиоксидантов;
• принимать кальций для предотвращения рецидивов.

Кроме этого, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие средства, витамины, гормоны. В целом, восстановление организма после удаления полипа проходит быстро. Но учитывая, что полипы имеют тенденцию вырастать снова, нужно обязательно прислушиваться к своему организму, реагируя на появление даже слабых симптомом коварной болезни.

Первые меры борьбы с возникновением полипоза — внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу. В задачи профилактики возникновения опасных наростов входят поддержание иммунитета и гормонального баланса организма, снижение негативных факторов. Этому способствуют:

• отказ от вредных привычек: курения и приема алкоголя;
• здоровый рацион;
• физическая активность;
• избегание нервных перегрузок и стрессов;
• баланс труда и отдыха.

В список профилактики полипоза в желудочно-кишечном тракте можно включить повышенное употребление жидкости до трех литров в день, прием пшеничных отрубей и препаратов целлюлозы, а также:

• профилактику запоров;
• лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• наблюдение у врача.

Нужно быть особенно осторожным, если пациенту больше пятидесяти лет и в его роду были подобные заболевания. Важно помнить, что полипы при своевременном выявлении легко лечатся с помощью современных технологий с условием их своевременного обнаружения.

Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»; Ассоциация «Эндоскопическое общество “РЭндО”». Клинические рекомендации “Полип толстой и прямой кишки” // Минздрав России. — Год утверждения: 2025; пересмотр не позднее 2027; ID: 949_1; возрастная категория: взрослые, дети. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/949_1

Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России»; Ассоциация «Эндоскопическое общество “РЭндО”». Полип толстой и прямой кишки. Клинические рекомендации РФ 2025 // MedElement. — 2025; пересмотр не позднее 2027; ID: 949_1. https://diseases.medelement.com/disease/полип-толстой-и-прямой-кишки-кп-рф-2025/18979

Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации “Полипы эндометрия” // Минздрав России. — Год утверждения: 2023; пересмотр не позднее 2025; дата размещения: 25.04.2023; ID: 764; возрастная категория: взрослые. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/764

Hassan C., Antonelli G., Dumonceau J.-M., Regula J., Bretthauer M., Chaussade S. et al. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2024 // ESGE / Endoscopy. — 2024. https://www.esge.com/assets/downloads/pdfs/guidelines/2024_a-2304-3219.pdf

Gupta S., Lieberman D., Anderson J. C., Burke C. A., Dominitz J. A., Kaltenbach T. et al. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer // Gastroenterology / AGA. — 2020. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

National Institute for Health and Care Excellence. Colorectal cancer prevention: colonoscopic surveillance in adults with ulcerative colitis, Crohn’s disease or adenomas // NICE clinical guideline CG118. — Published 23 March 2011; last updated 20 September 2022. https://www.nice.org.uk/Guidance/CG118

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации “Полипозный риносинусит” // Минздрав России. — Год утверждения: 2024; версия КР РФ 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/