Гипоплазия яичек у мальчиков

Обычно патология формируется еще в процессе внутриутробного развития. Однако маленький размер гонад может стать и приобретенным. Например, это происходит на фоне гормональных заболеваний. Также есть риск гипотрофии в результате воздействия ионизирующего излучения. В таком случае крайне важно устранить основной повреждающий фактор. Далее разрабатывается схема лечения, призванная максимально восстановить функциональность и размеры половых органов. В зависимости от ситуации рассматриваются консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Если гипоплазия не отличается визуальной выраженностью, то ее течение на протяжении многих лет может быть бессимптомным. Выявляют патологию преимущественно при обращении пациента к врачу по поводу отсутствия зачатия. При гипоплазии мошонка имеет нестандартные размеры. Показатели половых желез колеблются в пределах 0,5-2 см. Признаками выраженной патологии являются:

• изменение гормонального баланса;
• снижение либидо;
• острая андрогенная недостаточность;
• импотенция;
• евнухоидизм.

У подростков старше 14 лет заболевание нередко проявляется задержкой полового развития. Для него характерно недостаточное оволосение в области лобка и подмышек. Голос остается детским или ломким, отсутствует его огрубение. Отмечаются:

• отсутствие отвисания и складок на мошонке;
• поллюции в период сна;
• пенис меньше 5 см.

В норме яички у взрослого мужчины составляют от 2 до 3,5 см в ширину и в пределах 4-6 см в длину. Объем колеблется в пределах 12-30 см. куб. Показатели относительные, рассматриваются индивидуально.

Поскольку большинство причин патологии приходится на период внутриутробного развития, то их принято рассматривать в первую очередь. Часто гипоплазия яичек обусловлена:

• инфекционными процессами;
• различными патологиями беременности;
• употреблением алкоголя, ряда лекарств.

Малый размер яичек обычно обусловлен хромосомными и генными заболеваниями, которые сопровождаются некорректным формированием первичных половых органов. Также стоит отметить негативное воздействие ряда факторов на ткань яичка. Это:

• нарушение баланса гормонов;
• травмы;
• аутоиммунная агрессия;
• онкологические изменения.

К наследственным болезням относят синдромы Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера. В рудиментарных яичках отсутствуют извитые канальцы. Недостаточно развитые яички часто не опущены в мошонку.

В зависимости от степени выраженности патологии гипоплазия яичек не вызывает у пациента жалоб или же становится серьезной проблемой. Разобраться с проявлениями заболевания помогут:

На первичном приеме доктор складывает максимально содержательную клиническую картину. Он:

1. выслушивает жалобы пациента;
2. проводит физикальный осмотр с пальпацией;
3. направляет на дополнительную диагностику.

Обычно из перечня визуализирующих исследований прибегают к УЗИ. Ультразвуковое изучение органов мошонки позволяет определить размеры и состояние тканей. Необходимо пройти и лабораторную диагностику. Гормональное обследование включает определение уровня:

• тестотерона;
• эстрадиола;
• пролактина;
• ЛГ;
• ФСГ.

Важное значение в постановке диагноза и определения дальнейшей тактики лечения имеет спермограмма. Ее параметры сообщают, есть ли у пациента возможность зачать ребенка традиционным способом.

Беря во внимание большой перечень причин, приводящих к патологии, тактику лечения подбирают индивидуально. Она разнится в зависимости от состояния половых органов, уровня гормонов в крови, наличия сопутствующих изменений. Лечение может включать:

• устранение повреждающего фактора;
• назначение андрогенов;
• заместительную гормональную терапию;
• оперативное вмешательство.

Если поражение одностороннее, то прибегают к регулярному контролю гормонального статуса. При необходимости пациент принимает препараты тестостерона. При совокупности гипоплазии и тератозооспермии требуется влияние хорионического гонадотропина. Стимулирование гормонов дает возможность:

• улучшить показатели сперматозоидов;
• повысить эффективность экстракорпорального оплодотворения;
• прибегнуть к криоконсервации спермы.

Если одна гонада нормальная, а вторая патологически изменена, то в целях улучшения эстетических факторов недоразвитый орган удаляют, внедряя имплантат. Возможна и пересадка здорового донорского яичка, чтобы достичь гормональной компенсации. Для своевременного выявления гипоплазии на ранних сроках важно регулярно проходить профосмотры у грамотных педиатров.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012