Мастит у мужчин

Мастит у мужчин, как и у женщин — это инфекционный процесс. Основной причиной его развития считается проникновение в организм человека различных патогенных микроорганизмов — грибов и бактерий. К самым распространенным относятся стрептококк и стафилококк.

Возбудители воспаления попадают в молочную железу через повреждения кожи (трещины сосков, глубокие царапины и ссадины). Также они могут распространяться с током крови и лимфы из других очагов инфекции. Например, из небных миндалин при тонзиллите, гнойных ран и пр. Современной медицине известны факторы, способствующие развитию мастита у мужчин.

К самым распространенным относятся:

• опухоли в органах репродуктивной системы;
• гинекомастия у мужчин;
• травмы молочной железы;
• ослабленный иммунитет;
• употребление анаболических стероидов;
• общее переохлаждение организма;
• чрезмерное употребление пива;
• сахарный диабет.

Также мастит у мужчины может возникнуть на фоне различных гормональных изменений. По мнению специалистов, пониженный уровень тестостерона провоцирует развитие воспалительного процесса в молочной железе. Этому предшествует нарушение работы эндокринной системы. Кроме того, мужчина должен следить за содержанием в своем организме женского полового гормона — прогестерона. Его избыток или недостаток приводит к развитию гормонального дисбаланса, что в свою очередь является причиной мастита. Также вызвать воспаление в молочной железе способны фурункулы или гнойники, образовавшиеся на груди.

Воспаление молочной железы у мужчин проходит те же стадии, что и у женщин. От стадии зависят симптомы и выбор лечения.

По течению различают:

• острый мастит — начинается быстро: появляются боль, покраснение, уплотнение, иногда повышается температура;
• хронический мастит — вялое воспаление с периодическими обострениями. Обычно это следствие нелеченого или недолеченного острого процесса либо постоянного очага инфекции.

По характеру воспаления выделяют:

• серозную (начальную) форму — железа отечная и болезненная, гноя пока нет;
• инфильтративную форму — в ткани формируется плотный болезненный участок (инфильтрат);
• гнойные формы — абсцесс (ограниченная полость с гноем) и более распространенное гнойное поражение тканей. Они самые опасные и требуют срочной помощи хирурга.

Еще воспаление можно разделить по расположению: оно может быть под кожей, в области соска и околососкового кружка или в глубине железы.

Определить форму самостоятельно невозможно: начальные стадии легко принять за безобидную болезненность, а при гнойной форме счет идет на дни. Поэтому при боли, уплотнении или покраснении в области груди не откладывайте визит к врачу.

Заболевание сопровождается характерными неприятными проявлениями. Они ухудшают общее самочувствие и негативно сказываются на здоровье пациента. Помимо этого, заболевание представляет серьезную угрозу для жизни. Поэтому при первых же симптомах, свойственных маститу у мужчины, следует обращаться за помощью к специалисту. Его лечение в компетенции таких врачей:

Врач должен выслушать жалобы пациента, осмотреть пораженные участки тела, провести их пальпацию. В ходе приема врач будет задавать вопросы, касающиеся самочувствия и образа жизни мужчины:

1. Как давно стали беспокоить проявления?
2. Были ли в недавнее время травмы молочной железы?
3. Принимает ли пациент анаболики?
4. Злоупотребляет ли он пивом?
5. Имеются ли в организме другие воспалительные процессы?

Симптомы мастита у мужчины в некоторых случаях могут иметь сходство с признаками других патологий, например, онкологии. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач выпишет направление на инструментальные методы обследования. Лишь когда будут готовы результаты, можно будет назначать лечение. Устранить симптомы на начальной стадии заболевания сможет маммолог. Как правило, он назначает различные медикаменты. За помощью к хирургу обращаются, если консервативные методы лечения не помогли.

Диагноз ставят по результатам осмотра и дополнительных исследований. Нужно подтвердить воспаление, оценить его распространенность и исключить другие заболевания, в том числе опухоли.

Обычно назначают:

• общий анализ крови и показатели воспаления — они помогают оценить выраженность процесса;
• УЗИ молочных желез и regional лимфатических узлов — видно, есть ли отек, инфильтрат или полость с жидкостью;
• маммографию — по показаниям, если нужно уточнить природу уплотнения;
• пункцию с исследованием содержимого и посевом — при подозрении на абсцесс; так определяют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• биопсию — если есть подозрение на опухолевый процесс;
• анализ глюкозы крови и гормональное обследование — для выявления сахарного диабета и нарушений гормонального фона, которые могли стать причиной воспаления. Перечень анализов определяет врач.

Перед обследованием врач уточнит, принимаете ли вы лекарства, в том числе анаболические стероиды, были ли травмы и другие очаги инфекции.

Не занимайтесь самолечением до осмотра: тепловые процедуры, мази и «народные» компрессы могут усилить воспаление и затруднить диагностику.

Лечение назначает врач после обследования. Оно зависит от формы воспаления, причины и общего состояния пациента.

Консервативные методы (на начальных стадиях):

• противомикробная терапия с учетом вероятного или выявленного возбудителя;
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• лечение причин и сопутствующих заболеваний: контроль сахарного диабета, санация других очагов инфекции, коррекция гормональных нарушений, пересмотр приема анаболических стероидов и других препаратов — только по решению врача;
• наблюдение в динамике: врач оценивает, как воспаление реагирует на лечение.

Хирургическое лечение нужно, если сформировался абсцесс или консервативное лечение не помогло. Хирург вскрывает и дренирует гнойную полость, удаляет нежизнеспособные ткани. После операции проводят перевязки и продолжают медикаментозное лечение.

Чего делать нельзя:

• выдавливать или прокалывать гнойники самостоятельно;
• греть область железы, если нет назначения врача;
• принимать антибиотики без назначения и прекращать курс раньше срока.

Срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если:

• повысилась температура, появился озноб и выраженная слабость;
• покраснение и отек быстро распространяются;
• боль резко усилилась, появилось размягчение или гнойные выделения из соска;
• увеличились лимфоузлы в подмышечной области.

Боль и уплотнение в грудной железе у мужчины бывают не только при мастите. Сходные проявления дают и другие состояния, поэтому отличить их без обследования нельзя.

Гинекомастия — увеличение железистой ткани груди, часто из-за гормональных изменений или приема некоторых препаратов. Обычно нет признаков инфекции: нет высокой температуры и выраженного покраснения, но болезненность возможна. Гинекомастия может стать фоном для воспаления.

Рак молочной железы встречается у мужчин редко, но исключать его необходимо. Настораживают плотный узел, втяжение соска, кровянистые выделения, изменения кожи, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Некоторые формы рака внешне напоминают воспаление, поэтому при затянувшемся «мастите» врач может назначить биопсию.

Другие причины:

• фурункул или нагноившаяся киста кожи, поражающая только кожу;
• травма или гематома груди;
• доброкачественные образования, например липома или киста;
• боль в мышцах или ребрах, в том числе при межреберной невралгии, которая только «отдает» в грудь.

Главные отличия мастита — признаки воспаления: болезненность, отек, покраснение, местное повышение температуры, иногда общее недомогание. Но точный диагноз ставит только врач по результатам осмотра и исследований.

Мастит несет серьезную угрозу здоровью человека, как и любой другой воспалительный процесс в организме. Наиболее опасными считаются его гнойные формы. Они сопровождаются тяжелыми осложнениями. К ним относятся деформация молочной железы, ее разрушение, распространение гнойного экссудата в близлежащие ткани. Со временем может развиться сепсис, поскольку инфекция с кровотоком распространится по всему организму. Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области груди следует обращаться за помощью к врачу.

Исключить риск полностью нельзя, но снизить его можно, если убрать факторы, о которых говорится в разделе о причинах.

• Берегите кожу груди. Обрабатывайте царапины и ссадины, не расчесывайте и не выдавливайте гнойнички и фурункулы в этой области.
• Лечите очаги инфекции: тонзиллит, кожные гнойники, воспаленные раны. Через кровь и лимфу микробы могут попасть в железу.
• Не принимайте анаболические стероиды без показаний и наблюдения врача.
• Защищайте грудь от травм и переохлаждения.
• Контролируйте хронические заболевания, прежде всего сахарный диабет, и поддерживайте иммунитет: режим сна, питание, умеренная активность.
• Ограничьте пиво и другой алкоголь.
• Следите за гормональным фоном. Если есть признаки нарушений, обратитесь к эндокринологу.
• Раз в какое-то время самостоятельно осматривайте и ощупывайте грудь. Новый узел, боль, выделения из соска, покраснение — повод для визита к врачу.

Если у вас гинекомастия или были эпизоды воспаления, наблюдайтесь у маммолога или хирурга. Так рецидив можно вовремя заметить.

Царев О.Н., Чижик А.В. Инновационные технологии в клинической маммологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2013

Аминодова И.П., Перминова Е.В. Возможности комплексного обследования в диагностике доброкачественных заболеваний и рака молочной железы [Электронный ресурс] // Гинекология. 2021

Синюкова Г.Т., Корженкова Г.П., Данзанова Т.Ю. Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии // Фирма СТРОМ. 2007

Баисова Б.И. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. Учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2018

Genoways H., Timm R., Mclaren S. Innovations that changed Mammalogy: metrification [Электронный ресурс] // Journal of Mammalogy. 2021 https://www.researchgate.net/publication/352737452_Innovations_that_changed_Mammalogy_metrification