Психопатия

Степень проявления патологических черт характера обычно колеблется. В результате не сопровождается признаками стремительных нарушений психической деятельности, среди которых бред и галлюцинации. Тяжелая степень заболевания характеризуется слабыми компенсаторными механизмами. Практически от любого повода наступает декомпенсация. Состояние нередко проявляется психотическим уровнем — психозом, что происходит через дисфорию и измененное сознание. Она характеризуется мрачным, подавленным эмоциональным состоянием.

Проявления болезни весьма разнообразны. Они различаются в зависимости от превалирования конкретных черт психического склада. Вместе с этим психопатию и ее симптоматику объединяет яркая выраженность черт, проявление явной крайности. В качестве примера можно выделить желание мстить, робость, обидчивость и мнительность. Признаки психопатии во многом зависят от типа заболевания: астенического, возбудимого, психастенического, шизоидного, паранойяльного, аффективного, неустойчивого или истеричного. Пациенты с астенической психопатией отличаются:

• чрезмерной впечатлительностью;
• психической возбудимостью;
• выраженным истощением;
• плохой переносимостью физических и психических нагрузок;
• нерешительностью;
• стеснительностью;
• малодушностью.

Психастеническая форма болезни выражается ярко выраженной мнительностью. Пациенты постоянно сомневаются в правильности мышлений и действий. Им очень сложно принять решение, они ранимы. Характерными чертами людей в таком состоянии являются:

• болезненное самолюбие;
• консервативность;
• назойливость;
• дисциплинированность и педантичность.

Возбудимая психопатия, которую также называют взрывной, сопровождается ярко выраженной эмоциональной реакцией. Пациент несдержанный, часто пристрастен к алкоголю. Тяжелая психопатия проявляется агрессивным поведением, развивающимся практически на ровном месте. Шизоидная форма нездорового состояния выражается в:

• замкнутости;
• отсутствии связи с родными;
• скрытности;
• склонности к сублимации внутренних переживаний.

Важным признаком является эмоциональная дисгармония. Пациентами многие ситуации переживаются как лично значимые. При этом отмечается ранимость, впечатлительность и чувствительность. Чужие проблемы человека не тревожат. Если у больного над всеми переживаниями доминирует продуцирование сверхценных мыслей и идей, то рассматривают паранойяльную психопатию.

В возникновении заболевания участвует совокупность разных факторов. При этом один из них всегда играет определяющую роль. Иногда в появлении признаков психопатии провоцирующим фактором становятся врожденные особенности конституции. Рассматривается и психогенное взаимодействие окружающей среды и социума. Среди известных причин:

• заболевания внутренних органов;
• тяжелые стрессы;
• поражения головного мозга.

Крайнее состояние вызывается широким спектром факторов. Это неблагоприятная экология, инфекции, травматические повреждения. Также выделяют интоксикации, высокий радиационный фон. Перечисленные состояния:

• приводят к изменениям ГМ;
• поражению нервной системы;
• тяжелым подвижкам в психике.

В прогрессировании патологического поведения имеют значение социальные факторы. Особое внимание уделяется изучению атмосферы в семье и школе, рабочем коллективе. Очень важно, чтобы именно в детском возрасте было адекватное здоровое окружение. Психопатия может развиваться и в результате генетического наследования.

Чтобы затормозить прогрессирование симптомов, предотвратить ухудшение черт характера, следует прибегнуть к помощи:

К постановке диагноза у детей и взрослых специалист подходит по-разному. Однако первичный прием стандартный, он подразумевает:

1. сбор симптомов и жалоб;
2. анализ анамнеза болезней и жизни;
3. изучение семейных проблем;
4. оценку текущего психического состояния.

У ребенка психопатию можно заподозрить, если он регулярно дерется, ворует, портит вещи. Частые побеги из дома без явных на то причин, нарушение запретов, отсутствие чувства вины за плохие поступки тоже свидетельствуют о психических проблемах. Врач ищет у пациента следующие признаки:

• безразличие к чувствам других людей;
• отказ от ответственности;
• демонстрация ярких эмоций при желании напугать или подчинить.

У взрослых болезнь может проявляться сильной раздражительностью, неприятием мнения окружающих. В комплексе с этим нередко идет лицемерие, отсутствие чувства безопасности, чрезмерный контроль или же, напротив, безответственность. Пациент способен к намеренному нарушению законов вплоть до ареста.

Терапия психотерапия сложная, в большинстве случаев направлена на коррекцию сопутствующих и побочных заболеваний. Необходимо откорректировать процессы, которые осложняют характер, вызывают приступы. Лечение позволяет облегчить симптомокомплекс, улучшить качество жизни. К основным методам относят:

• индивидуальную и групповую длительную психотерапию;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапию и хирургию.

Лечение психопатии с помощью медикаментов заключается в устранении инфекционных, травматических причин, а также стрессов. Назначаются следующие лекарства:

• седативные;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• снотворные;
• симптоматические;
• общеукрепляющие.

При легких формах пациенту достаточно принимать седативные препараты, оказывающие успокоительный эффект. Если больной находится в постоянном возбуждении, то подбирается доза транквилизаторов, чтобы стабилизировать его эмоциональный фон. Аффективные формы психопатии корректируются с помощью нейролептиков. Помимо лекарств, активно применяются:

• рациональная психотерапия;
• гипноз;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• электросон.

Предупреждение этого и других психических заболеваний требует общих мер на уровне всей страны. Важно разбирать социально-экономические аспекты, значительно раньше выявлять аномальные типы поведения. Следует создавать благоприятные условия для всестороннего развития.

Точную статистику заболеваемости указать сложно, поскольку тенденций к выявлению данной психической проблемы практически нет. Диспансеризация не включает углубленные исследования. Направленная диагностика проводится по обращению больного, его родственников или по постановлению суда. Стандартно сдают:

• Электроэнцефалограмму. Точность в пределах 80 %. Стоимость 1200-4500 р.
• ОАК. Точность 75-80 %. Стоимость 300-1000 р.
• ОАМ. Точность около 80 %. Стоимость 270-850 р.

Основанием подозревать психопатию могут быть агрессивное поведение, регулярные обманы. Подозрение вызывает разрушение своей и чужой собственности, кражи. Ядерные психопатии обосновываются наследственностью и зависят от конституционального типа пациента. Социальные и биофакторы приводят к краевым состояниям. Органические признаки психопатии:

• вызваны поражениями ГМ;
• проявляются в процессе развития личности;
• впервые выявляется в возрасте 6-10 лет.

Конкретных методов диагностирования заболевания нет. Специалисты поэтапно работают с пациентом, изучая поведение в различных ситуациях, анализируя анамнез. Если имеются поражения внутренних органов, нервной системы, то назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования.

Отсутствие своевременной и адекватной помощи способно привести к дальнейшему ухудшению психического состояния. Необходимо регулярно контролировать поведение с помощью специальных методик, в том числе аутотренинга. Важно соблюдать рекомендации доктора, при ухудшении состояния посещать лечащего врача для коррекции терапии. Последствия нелеченного состояния включают:

• уход в себя, нежелание общаться с окружающими;
• учащение агрессивных эпизодов;
• повышенная тревожность;
• отсутствие адаптации личности к среде.

При этом даже тяжелая форма психопатии не сопровождается расстроенным сознанием, бредом и галлюцинациями. Болезни не свойственны четкие границы начала, течения и исхода. Ни один из видов психологической проблемы не приводит к деменции. Отличие психопатии от вариантов нормы заключается в:

• малой обратимости патологических черт характера;
• затрагивании эмоционально-волевых сторон;
• аномальность всего психического склада.

Заболевание может на протяжении всей жизни демонстрировать одни и те же симптомы, пребывать в стабильной форме. Однако нередко под воздействием провоцирующих факторов состояние ухудшается, пациент становится еще более неуверенным в себе.

Куковицкий В.Л. Фундаментальная психотерапия [Электронный ресурс] // Эпоха науки. 2016

Косенко Н.А., Красильников Г.Т., Косенко В.Г., Агеев М.И. Многозначность симптома в психотерапии [Электронный ресурс] // Кубанский научный медицинский вестник. 2015

Шамрей В.К. Психотерапия: Учебное пособие // Спецлит. 2012

Шумский В.Б. Экзистенциальная психология и психотерапия: теория, методология, практика // ГУ ВШЭ. 2010

Yakeley J., Johnston J., Adshead G., Allison L. Medical Psychotherapy (Oxford Specialist Handbooks in Psychiatry) // Oxford University Press. 2016