МРТ позвоночника

В поперечных отростках позвонков, расположенных в этой зоне, проходят крупные артерии и вены, а в спинномозговом канале находится спинной мозг, переходящий над границей первого позвонка в головной. Поэтому возникающие здесь проблемы отрицательно влияют на весь организм.

Показаниями к проведению МР-исследования служат следующие симптомы:

• боль, скованность и мышечный спазм в шее;
• онемение плеч и рук;
• головная боль по типу мигрени, обмороки, шум и звон в ушах, головокружения, неустойчивость и пошатывания при ходьбе;
• прогрессирующая тугоухость и потеря зрения;
• дроп – внезапная резкая слабость, приводящая к падениям с сохранением сознания;
• отключение сознания при повороте головы;
• вялые парезы и параличи верхних и нижних конечностей;
• повреждения – трещины и переломы;
• воспаление шеи;
• подозрения на онкопатологии, в том числе метастатические очаги рака.

При проведении МР-томографии выявляются:

• остеохондроз разной степени тяжести;
• костные смещения;
• зажатие нервов и сосудов;
• синдром позвоночной артерии, вызванный ее сдавлением в поперечном отростке;
• деформации хрящевых дисков;
• протрузия – выпячивание поврежденного разрушенного хряща;
• остеофитные разрастания;
• грыжи дисков – выпячивание пульпозного дискового ядра;
• кривошея – искривление шеи, которое зачастую бывает врожденным и часто диагностируется в детском возрасте;
• опухолевые процессы. По данным проведенного исследования можно сказать о размерах онкологического очага и наличии сдавления окружающих структур;
• повреждения шеи;
• сужение канала, в котором проходит спинной мозг.

Особенность этой части хребта – небольшая высота хрящевых дисков. Поэтому даже при незначительном износе хряща может возникнуть конкресценция – сращение, ограничивающее подвижность.

Заболевания этой локализации выявляют с помощью МР-диагностирования с контрастом и без него.

Показания:

• Боли в груди, появляющиеся при поворотах, кашле, чихании, смехе, наклонах и перемене положения тела. Болезненность может усиливаться ночью и при пребывании на холоде.
• Кифоз – искривление хребта, приводящее к формированию горба. Нарушение сопровождается слабостью в руках и ногах, снижением чувствительности верхних конечностей. Происходит деформация грудной клетки, мешающая полноценному дыханию и приводящая к хроническим бронхитам и затяжным пневмониям.
• Сколиоз – боковое хребтовое искривление.
• Травмы.
• Подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных образований. Из-за узости спинномозгового канала опухоли быстро приводят к сдавлению окружающих структур, парализации конечностей и обездвиживанию.

Диагностирование выявляет:

• смещение позвонков и протрузию (выпячивание) дисков;
• искривление (сколиоз), усиление физиологического кифоза (горбатость);
• защемление межрёберных нервов, вызывающее межреберную невралгию;
• спондилез – костно-клеточные разрастания;
• грыжевые выпячивания хряща;
• доброкачественные и злокачественные образования. При диагностировании видны размеры опухолевого очага, степень разрушения и сдавления соседних структур;
• тканевые повреждения;
• признаки сужения спинномозгового канала.

Эта область чаще всего страдает от повышенной нагрузки, вызванной лишним весом, поднятием тяжестей, сидячей работой и длительным пребыванием на ногах.

Показанием к МР-томографии служат следующие симптомы:

• Неприятные ощущения в пояснице, усиливающиеся при изменении положения, физической нагрузке и наклонах. Боль может отдавать в бедра и пах.
• Онемение, зябкость, слабость ног.
• Потеря чувствительности нижних конечностей.
• Отёки ног, вызванные нарушением иннервации.
• Люмбалгия – прострел поясницы, при котором возникает сильнейшая боль, мешающая двигаться. Это срабатывает защитный рефлекс, предохраняющий зажатые нервы от повреждения.
• Невозможность полностью выпрямиться, сопровождающаяся ощущением, что поясница «задеревенела» и не разгибается. Такие симптомы чаще всего возникают в конце рабочего дня, особенно если долго находиться в сидячем положении.
• Покраснение кожи на спине, сопровождающееся воспалительным процессом в подкожных структурах.
• Подозрение на болезнь Бехтерева, при которой происходит межпозвоночное костное сращение с утратой подвижности.

При диагностике выявляются:

• Поражения межпозвоночных дисков, возникающие при остеохондрозе.
• Сдавление спинномозговых корешков.
• Межпозвоночные грыжи. В пояснице грыжевые выпячивания возникают чаще всего. Более половины случаев приходится на хрящи, расположенные во втором-третьем и третьем-четвертом межпозвонковых пространствах.
• Грыжи Шморля, при которых хрящевые элементы вклиниваются в соседние позвоночные тела.
• Поясничный артроз, характеризующийся патологическими изменениями фасеточных суставов.
• Остеофитные разрастания.
• Спондилит – воспаление спинного хребта.
• Склерозирование межпозвоночных дисков.
• Спондилолистез – соскакивание верхнего элемента с нижнего. Чаще всего наблюдается на границе поясничной и крестцовой частей.
• Гиперлордоз – усиление физиологического изгиба (лордоза). Тело наклоняется вперёд, живот выпячивается, плечевой пояс уходит назад.
• Опухоли – первичные и метастатические. В основном – метастазы рака кишечника и тазовых органов.
• Травмы разной степени тяжести.

Эта часть спинного хребта состоит из пяти сросшихся элементов. Болезненность, возникающая в крестце, называется сакродинией. Крестцовые проблемы выявляются с помощью МР-томографии, показаниями к которой являются:

• болезненность, усиливающаяся при резких движениях, попытке встать;
• снижение или исчезновение чувствительности в ногах, ощущение ползания мурашек, онемение, утрата кожной чувствительности;
• слабость ножных мышц и сухожилий;
• нарушение работы тазовых органов;
• подозрение на онкологические процессы и травматизацию;
• зябкость ног, возникающая даже в тёплое время года.

МР- диагностика позволяет обнаружить следующие патологии:

• Остеохондроз – дегенеративные изменения хрящей.
• Нестабильность сегментов – при этом заболевании составляющие крестца, в норме жёстко соединённые друг с другом, приобретают подвижность и сдвигаются. Происходит защемление нервов и сосудов.
• Спондилоартроз – воспаление фасеточных суставов, сопровождающееся разрушением хряща с появлением трещин и образованием твердых разрастаний.
• Первичные опухоли и метастазы. Сюда чаще всего метастазируют новообразования малого таза.
• Врождённые аномалии – незаращение дужек, неполноценные позвонки.
• Размягчение костной ткани, возникающее при остеопорозе (возрастном снижении ее плотности), туберкулезе, травмах и онкопатологиях.

Болезненность копчика называется кокцигодинией. Может болеть также в зоне заднего прохода, промежности и паха.

Копчиковые патологии обнаруживают на МР-томографии. Записаться на это обследование нужно при следующих симптомах:

• болезненности между ягодицами и в области анального отверстия, усиливающейся при сидении, вставании, лежании на спине;
• покраснении и отечности. На коже могут даже образовываться свищи с выделением гнойного или слизистого содержимого;
• возникновении дискомфортных ощущений при дефекации;
• спазме мышц промежности с распространением боли в пах и промежность;
• вероятности травматических копчиковых повреждений.

МР-томография обнаруживает следующие заболевания:

• Неправильное развитие органов – врождённые грыжи и хвостовые придатки, содержащие неполноценные позвонки.
• Загиб копчика – в этом месте позвоночник подвижен, поэтому может загибаться, смещаясь вперед и в сторону. Патология возникает после травм, а у женщин является последствием родов.
• Кифоз копчика – усиление копчикового изгиба. Деформация приводит к компенсаторному искривлению всего столба.
• Артроз крестцово-копчикового соединения. При этом нарушении поражается сочленение, соединяющее эти части спинного хребта.
• Воспалительные процессы, вызванные туберкулезом и остеомиелитом (гнойным поражением костного мозга).
• Новообразования и метастазы из органов малого таза. МР-томография определяет размер раковых очагов и выявляет степень разрушения тканей.

Различают абсолютные и относительные противопоказания к обследованию. При первых проводить диагностику нельзя при любых обстоятельствах. Такими противопоказаниями являются:

• Электронные устройства в организме пациента (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы), которые могут быть выведены из строя магнитным полем томографа.
• Металлические предметы в теле (стенты, клапаны, штифты, осколки снарядов и пр.).
• Несъемные зубные протезы, которые изготовлены из металлов или сплавов, чувствительных к магнитному излучению.
• Татуировки, выполненные металлосодержащими пигментами.
• Беременность в 1 триместре — нет сведений о том, как магнитное излучение влияет на формирование плода на ранних сроках.
• Металлический пирсинг, который нельзя снять.
• Имплантированные суставы (обследоваться можно только с титановыми имплантами). Если состав неизвестен, проводить сканирование нельзя.
• Вес более 130 кг (стол оборудования не выдержит большей нагрузки).
• Окружность живота в самой широкой части более 150 см (вместимость тоннеля ограничена).

К относительным противопоказаниям относят алкогольное или наркотическое опьянение, а также состояния, которые мешают пациенту длительное время сохранять неподвижное положение. К таким относят боязнь замкнутого пространства, эпилепсию, детский возраст, сильные боли. Если к МРТ позвоночника противопоказания только относительные, провести исследование можно. Но только после улучшения состояния пациента, либо после его введения в наркоз.

Для успешного обследования примите к сведению дополнительные рекомендации:

• На процедуру нужно взять документы. Паспорт — обязательно. Если есть направление врача, его тоже нужно взять. Полис ОМС или ДМС потребуется, если диагностику оплатит страховая компания.
• Возьмите с собой результаты прошлых исследований, если вы их проходили (рентгеновский снимок, КТ и т.д.).
• Сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Если они могут повлиять на информативность процедуры, их придется на время отменить.

После того как проходит МРТ позвоночника, пациента оставляют в клинике под медицинское наблюдение. Его отпускают домой, когда убедятся в его хорошем самочувствии. Если после сканирования было недомогание, обычно оно быстро проходит — за 1–1,5 часа.

В день исследования не рекомендуется водить автомобиль, заниматься потенциально опасными видами работ. Это особенно важно, если проводилась МРТ с контрастированием. Вернуться к привычной жизни можно на следующий день.

Иногда после исследования пациент чувствует себя нехорошо. Это может быть связано с сильным волнением, длительным отказом от еды, питья, воздействием на организм сильного магнитного поля. После проведения МРТ позвоночника возможно появление следующих симптомов:

• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота, рвота (после контрастирования);
• аритмия, учащение сердцебиения;
• повышение артериального давления.

Также возможны все осложнения, касающиеся введения пациента в состояние наркотического сна, если был применен наркоз.

Различают следующие виды МРТ позвоночника в зависимости от локализации исследуемой области:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела;
• крестцового отдела;
• копчикового отдела;
• обследование всего позвоночника.

Также выделяют МР-сканирование с контрастированием и без него. Контрастирование подразумевает внутривенное введение препарата на основе гадолиния — вещества, которое быстро разносится с кровью по тканям всего организма и делает их снимки более четкими за счет повышения контрастности. Его назначают, когда важна высокая степень точности диагностики.

Продолжительность процедуры зависит от мощности оборудования и количества исследуемых отделов позвоночного столба. Поэтому МРТ позвоночника по времени занимает от 15 минут до 1 часа. При исследовании с контрастом время увеличивается примерно на 15–20 минут.

Готовиться к МР-сканированию шейного или грудного отдела не нужно. Подготовка к МРТ позвоночника необходимо только при обследовании копчикового, поясничного или крестцового отделов. Чтобы подготовиться к процедуре:

1. За 3 дня до диагностики исключите из рациона пищу с грубой клетчаткой (овощи, фрукты). Перестаньте употреблять продукты, вызывающие газообразование — яйца, бобовые, молоко и кисломолочные напитки, газировку. Пузырьки газа ухудшают визуализацию позвоночного столба.
2. Накануне процедуры примите препарат с ветрогонным действием (Эспумизан) или активированный уголь.
3. Откажитесь за 12 часов до исследования от еды, если оно будет проходить с контрастированием. Нужно перестать пить воду и другие напитки за 4 часа.

Если у вас есть аллергия на некоторые лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. Вам назначат проведение аллергопробы, чтобы выяснить, безопасно ли для вас контрастирующее вещество.

Направление на исследование дают следующие специалисты: ортопеды, вертебрологи, ревматологи, неврологи, нейрохирурги, онкологи, педиатры. К МРТ отделов позвоночника показаниями служат:

• сильные боли в спине, которые отдают в другие части тела;
• нарушение чувствительности рук, ног (парестезии);
• непроизвольные подергивания мышц;
• нарушение двигательной функции;
• травмы (требуют проверки целостности позвоночных отделов).

Врачи назначают МР-сканирование при подозрении на воспалительные, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника (к примеру, остеохондроз). Оно показано, если есть подозрения на патологии спинного мозга, кровеносных сосудов, в том числе опухолевые.

Пациент приходит в назначенное время. Ему предлагают заполнить анкету, затем приглашают в кабинет МР-диагностики, где он снимает с себя все, что может содержать металл (украшения, часы, одежда, зубные протезы). Вот как делают МРТ позвоночника:

1. Пациент ложится на стол томографа, который загружают внутрь тоннеля. Если требуется контрастирование, предварительно в вену вводят контрастирующий препарат или ставят капельницу с ним. То же касается наркоза.
2. Специалист настраивает оборудование и начинает сканирование. В это время нужно лежать неподвижно, чтобы изображение получилось максимально четким.
3. Когда сканирование завершается, стол выдвигают. Пациент может встать и выйти.

Если во время процедуры становится плохо, можно нажать кнопку, которую дают в руки перед загрузкой стола в томограф. Тогда сканирование прекращают.

Врач смотрит после МРТ позвоночника, что показывает полученная томограмма. С ее помощью он оценивает состояние связок, спинного мозга и его оболочек, межпозвонковых дисков, позвонки. Она помогает в выявлении следующих патологий позвоночного столба:

• межпозвонковые грыжи;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• сколиоз;
• ишиас (защемление седалищного нерва);
• кровоизлияния в спинной мозг, его отечность, ишемия;
• аномалии структуры тел позвонков;
• переломы, трещины;
• доброкачественные и раковые опухоли, метастазы.

Врач начинает расшифровку томограммы до завершения процедуры. Поэтому результат МРТ позвоночника и медицинское заключение обычно готовы уже через 30 минут. Их передают в электронном виде. Результаты нужно показать лечащему врачу, который уточнит диагноз или оценит эффективность проведенного лечения.

Цена на проведение магнитно-резонансной томографии зависит от количества исследуемых отделов. При осуществлении диагностики позвоночного столба с введением контрастного вещества стоимость услуги повысится. В нашей клинике часто бывают акции и скидки на МРТ.

В столице и Московской области множество медицинских учреждений, которые предоставляют услуги по проведению магнитно-резонансной томографии. «Открытая клиника» обладает высокоточным оборудованием. Оно позволяет осуществлять эффективную диагностику.