Бактериальный вагиноз

На сегодняшний день МКБ не выделяет «бактериальный вагиноз» как самостоятельную патологию. Данную болезнь относят к «Другим невоспалительным заболеваниям влагалища». Современные специалисты определяют следующие виды бактериального вагиноза:

• Компенсированный – во влагалище наблюдается дефицит полезных лактобактерий, из-за чего риск заражения патогенными микроорганизмами возрастает;
• Субкомпенсированный – количество молочнокислых бактерий снижено, заметен рост патогенной микрофлоры;
• Декомпенсированный – по данным диагностики определяют отсутствие полезных лактобактерий, выявляют патогенную микрофлору. У женщины наблюдаются явные признаки бактериального вагиноза.

До недавних пор использовалась классификация Е.Ф. Кира. По этой системе выделяется 4 типа заболевания (в зависимости от провоцирующего микроорганизма):

• Нормоценоз – во влагалище преобладают полезные лактобактерии. Это свидетельствует о нормальной микрофлоре;
• Промежуточный – лактобактерий меньше нормы, присутствуют кокки и палочки. Нередко протекает без каких-либо клинических симптомов, возможен незначительный дискомфорт;
• Дисбиоз – лактобактерии практически полностью отсутствуют, присутствует значительное количество палочковой и кокковой микрофлоры. Это полноценный бактериальный вагиноз;
• Вагинит – состояние, при котором во влагалищном мазке обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов. Многие врачи называют его неспецифическим вагинозом.

Спровоцировать бактериальный вагиноз способно огромное количество факторов. Чаще всего причина дискомфорта во влагалище в активизации фузобактерий, пептострептококков, вейлонелл, вагинальных атопобиумов. Также нередким возбудителем становятся бактерии рода Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Нередко бактериальный вагиноз вызван сразу несколькими возбудителями.

При наличии благоприятной среды болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это приводит к защелачиванию влагалища, что губительно для лактобактерий. В результате организм уже не может самостоятельно справиться с проблемой, необходима лекарственная поддержка.

При отсутствии своевременного лечения бактерии создают биопленку, которая препятствует доступу к слизистой влагалища. В результате патогенные организмы становятся более защищенными от воздействия лекарственных препаратов. Именно по этой причине бактериальный вагиноз склонен к частым рецидивам, плохо поддается лечению.

Бактериальный вагиноз не является ИППП. Нередко он диагностируется у девушек, не начавших половую жизнь. Однако новые половые связи, а также практика нетрадиционного секса увеличивает риск обострения вагиноза.

Доказано, что при бактериальном вагинозе естественная микрофлора влагалища изменяется. Это приводит к снижению естественных защитных функций. При отсутствии своевременного лечения вагиноз приводит к перитониту, воспалению в органах малого таза, абсцессу.

Кроме того, продолжительное лечение бактериального вагиноза становится одним из предрасполагающих факторов новообразований шейки матки. Также болезнь является причиной бесплодия, невынашивания беременности, выкидышу, преждевременным родам.

Если бактериальный вагиноз развивается у беременной женщины, возрастает риск внутриутробных инфекций. Кроме того, это может привести к ранним родам, раннему отхождению околоплодных вод. Особенно опасен бактериальный вагиноз у беременных тем, что может спровоцировать рождение ребенка с низким весом.

У пациенток после кесарева сечения значительно возрастает риск послеродового эндометрита и сепсиса. Распознать их можно по болезненности внизу живота, ознобу, обильным гнойным выделениям. Также возникает тахикардия. Без лечения подобное состояние представляет серьезную угрозу для жизни женщины.

Определить, в чем причина бактериального вагиноза, непросто. Не существует определенного возбудителя данной болезни. Специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию этой интимной патологии:

• Гормональные нарушения;
• Изменение микрофлоры кишечника;
• Снижение иммунитета: влияние инфекций, бактерий на организм;
• Чрезмерная интимная гигиена;
• Ношение нижнего белья из ненатуральных тканей;
• Длительное применение влагалищных таблеток, спермицидов;
• Длительное применение антибиотиков;
• Частые стрессы, переживания, нервные потрясения;
• Беременность;
• Переохлаждения;
• Установленные внутриматочные спирали;
• Употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи;
• Дефицит витамина Д, других важных микро- и макроэлементов;
• Обильные менструации;
• Злоупотребление алкогольными напитками, курение;
• Слишком активная сексуальная жизнь;
• ИППП.

Основным механизмом развития бактериального вагиноза является восприимчивость к инфекционным агентам. Доказано, что болезнь зачастую возникает у пациенток с ВИЧ и гарднереллезом. Кроме того, низкий уровень полезных лактобактерий значительно снижает иммунитет к хламидиям и вирусу герпеса.

Определить бактериальный вагиноз достаточно просто. Основным его симптомом становятся выделения: они имеют жидкую консистенцию, неприятный запах, который похож на рыбу. Обычно они обильные, серовато-белые. Как правило, неприятный аромат от выделений значительно усиливается после секса или во время менструации. Как правило, эти жидкости имеют сероватый или беловатый цвет.

У многих женщин бактериальный вагиноз достаточно долго не проявляет себя никакими симптомами. Однако время от времени их мучают такие признаки, как зуд, жжение, дискомфорт на слизистой, в области прямой кишки, острая боль при мочеиспускании.

По мере распространения воспалительного процесса слизистая влагалища становится сухой и отечной, что значительно ухудшает самочувствие женщины. Учитывайте, что проявления вагиноза не смогут пройти сами по себе: они могут утихать, но при развитии благоприятных условиях вернутся вновь.

Бактериальный вагиноз – состояние, которое требует обязательного обращения к врачу. Если вылечить его неполностью, болезнь будет регулярно рецидивировать и доставлять неудобства женщине. Следует незамедлительно посетить клинику, если у вас наблюдаются следующие показания:

• Вы пробовали самостоятельно справиться с бактериальным вагинозом, но результата нет;
• Наблюдается высокая температура и неприятный запах из влагалища;
• Вы недавно сменили полового партнера, что могло поспособствовать развитию вагиноза.

Обратите внимание, что самолечение здесь недопустимо. Даже незначительное нарушение протокола терапии может стать причиной серьезных нарушений и частых рецидивов в будущем. Именно поэтому важно обращаться к квалифицированным врачам.

Любой врач-гинеколог без труда сможет определить бактериальный вагиноз. Диагностировать проблему удается по характерным клиническим признакам, данным осмотра, измерению кислотности влагалища. В некоторых случаях необходимо расширенное обследование.

При осмотре на гинекологическом кресле врач сможет обнаружить следующие признаки бактериального вагиноза:

• Жидкие выделения сероватого или беловатого цвета. Они покрывают влагалище и все его стенки. В этих однородных выделениях нередко обнаруживаются небольшие пузырьки и пену;
• Отсутствие воспаления на половых губах, шейки матки. Кроме того, пациентка не жалуется на боль при половом акте, мочеиспускании;
• Увеличение светоотражения стенок влагалища. Такой симптом указывает на отсутствие воспалительного процесса и повышение влажности.

Если у пациентки обнаруживается воспаление шейки матки, необходимо исключить присутствие патогенной микрофлоры. Особую опасность представляет герпес, хламидии, гонорея.

Для определения бактериального вагиноза используют ряд критериев:

• Повышенная кислотность во влагалище – более 4.5;
• Наличие беловато-серых творожистых выделений;
• Положительный тест с 10%-ным раствором КОН (гидроокись калия, раствор, обладающий щелочными свойствами);
• Обнаружение «ключевых клеток», которые видны под микроскопом.

Говорить о бактериальном вагинозе можно, если у женщины обнаруживается хотя бы 3 признака.

Кроме того, для выявления данной патологии ранее активно применялась полуколичественная оценка мазков. Сегодня же для этого применяется метод комплексной оценки микрофлоры влагалища. По данным тест-систем можно определить, какой именно возбудитель вызывает неприятные ощущения, и подобрать эффективное лечение.

Все женщины, которые обследуются на бактериальный вагиноз, дополнительно проходят диагностику на гонорею, трихомониаз, хламидиоз. Данные инфекции часто встречаются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, и вызывают тяжелые осложнения.

Лечение бактериального вагиноза подбирается индивидуально, на основе результатов диагностического обследования. Врач учитывает выраженность симптоматики, форму заражения, наличие иных воспалительных процессов в организме, других заболеваний репродуктивной системы, эндокринных отклонений. Стандартно терапия состоит из 2 этапов:

• Антибактериальное лечение. Назначаются препараты на основе клиндамицина, метронидазола в виде кремов или вагинальных свечей. Как правило, продолжительность приема составляет 7-10 дней. Если организм ослаблен, терапию дополняют антигистаминными средствами, иммунокорректорами. Для недопущения кандидоза применяются противогрибковые препараты. Для нормализации уровня рН используются крема с молочной кислотой;
• Восстановление нормальной микрофлоры. Для этого назначаются пробиотики и эубиотики. По окончании терапии удается полностью восстановить микрофлору влагалища.

Во время лечения следует полностью отказаться от жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков. Через 1-2 недели после окончания лекарственной терапии начинается второй этап. Если после лечения у женщины остаются неприятные симптомы, ее отправляют на повторный мазок: важно выявить патогенные микроорганизмы, которые провоцируют рецидив.

Бактериальный вагиноз – проблема, которая склонна к частым рецидивам. Чтобы не допустить обострения, нужно соблюдать ряд правил. Среди них:

• Не допускайте беспорядочных половых связей;
• Всегда пользуйтесь средствами барьерной контрацепции;
• Откажитесь от бесконтрольного приема гормональных препаратов;
• Не злоупотребляйте спиртным;
• Правильно и сбалансированно питайтесь.

Особого внимания заслуживают правила личной гигиены. Врачи напоминают о важности следующих рекомендаций:

• 2 раза в день подмывайтесь теплой водой, которая не нарушит кислотность влагалища;
• Ни в коем случае не проводите спринцевание, если это не назначено врачом;
• Откажитесь от посещения бассейна, принятия ванны во время менструации;
• Используйте одноразовые полотенца для вытирания интимной зоны;
• Не забывайте менять средства личной гигиены каждые 2-4 часа во время менструации;
• Выбирайте нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

Как правило, бактериальный вагиноз имеет благоприятное течение, если лечение было начато своевременно. Если терапия была неполной, велик риск рецидивов в будущем. Очень важно, чтобы подход к лечению был комплексным, важно исключить все сопутствующие заболевания. Для этого в первую очередь нужно отказаться от самолечения – необходимо сразу же обращаться к квалифицированному лечащему врачу.

Чтобы не допустить бактериального вагиноза, помните о следующих рекомендациях:

• Не допускайте повреждения тканей половых органов;
• Используйте исключительно безопасные и мягкие средства для интимной гигиены;
• Не допускайте абортов и других гинекологических манипуляций, при которых возможно повреждение цервикального канала;
• Не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики, антимикробные средства, антисептики;
• Используйте исключительно качественные интимные смазки. Откажитесь от дешевой косметики с большим содержанием ароматизаторов;
• Придерживайтесь правил личной гигиены;
• Следите за менструальным циклом, при любых нарушениях обращайтесь к врачу.

Доказано, что частая смена половых партнеров, пристрастие к спиртному, курение, сопутствующие заболевания значительно повышают риск бактериального вагиноза. Не забывайте ежегодно посещать гинеколога для очередного профилактического осмотра.

Бактериальный вагиноз – инфекционный процесс, который протекает без воспаления. Он затрагивает слизистую оболочку влагалища, вызывая изменения в его микрофлоре. В норме оно заселено полезными лактобактериями, однако при вагинозе они заменяются патогенными микроорганизмами. Они распространяются из зоны промежности, нижнего отдела мочеиспускательного канала, паховых складок.

Как правило, от бактериального вагиноза страдают женщины 20-45 лет. При грамотном подходе к лечению проблема не вызывает серьезной опасности для организма, однако при игнорировании вагиноза оказывается серьезное негативное влияние на репродуктивную функцию. Исследования подтверждают, что бактериальный вагиноз значительно повышает вероятность выкидыша.

Бактериальный вагиноз – состояние, которое требует обязательного и квалифицированного лечения. Не тратьте время на самолечение. Лучше незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите комплексную диагностику. Вы можете посетить «Открытую клинику» в Москве, где вам выполнят все необходимые обследования и назначат комплексное лечение. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором. Он ответит на все интересующие вас вопросы.

Уруймагова А.Т., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Донников А.Е., Иванова А.А. Бактериальный вагиноз: современные представления о диагностике и лечении [Электронный ресурс] // Гинекология. 2021

Гречканев Г.О., Стрелец И.О., Никишов Н.Н., Гулян Ж.И., Кокова Р.Р. Комбинированное лечение больных бактериальным вагинозом [Электронный ресурс] // Вятский медицинский вестник. 2021

Тютюнник В. Л., Михайлова О. И., Кан Н. Е., Мирзабекова Д. Д. Особенности лечения бактериального вагиноза при беременности [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2022

Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы диагностики и лечения бактериального вагиноза [Электронный ресурс] // РМЖ. Мать и дитя. 2020