Пониженная температура тела: причины, симптомы и когда бить тревогу

Вы замечали, как по-разному мы ощущаем холод зимой и жару летом? Наше тело, несмотря на эти внешние колебания, удивительно точно поддерживает свою внутреннюю "рабочую" температуру. Этот процесс, известный как терморегуляция, — одна из самых важных функций организма. В норме она держится в узком диапазоне: около 36,1–37,2 °C. Благодаря этому наша внутренняя "аппаратура" — органы и системы — работает без сбоев.

Центральный узел управления температурой расположен в головном мозге, в гипоталамусе. Представьте его как личный термостат, который непрерывно получает сигналы от "датчиков" по всему телу. Чуть температура отклонилась от нормы? Гипоталамус тут же дает команду запустить корректирующие действия.

Тепло в организме вырабатывается постоянно — это побочный продукт обмена веществ, который мы получаем из пищи. Но особенно активно тепло выделяется, когда работают мышцы. Поэтому неудивительно, что во время тренировки температура тела подскакивает.

Чтобы не перегреться, тело одновременно с выработкой тепла активно его отдает. Это происходит несколькими путями. Мы теряем тепло через кожу, когда оно излучается наружу, или когда воздух, например, обдувает нас. При прямом контакте с холодным предметом тепло уходит за счет теплопроводности. И, конечно, мы охлаждаемся, когда испаряется пот или влага с выдохом. Именно поэтому в жару кожа краснеет и покрывается потом — это тело старается как можно быстрее сбросить лишнее тепло. А в холод, наоборот, сосуды кожи сужаются, чтобы сохранить драгоценное тепло. Если и этого недостаточно, мы начинаем дрожать — это мышцы активно сокращаются, вырабатывая дополнительное тепло. Именно этот постоянный баланс между производством и потерей тепла и поддерживает нашу температуру тела стабильной.

Мы привыкли настороженно относиться к жару, но пониженная температура тела, или гипотермия, не менее важный индикатор. Если градусник упорно показывает меньше 36.2°C, особенно если такая субфебрильная температура задерживается, стоит разобраться, в чем дело.

Причин, по которым температура может упасть, несколько. Одна из самых частых — астения, то есть синдром хронической усталости. Когда организм вымотан, замедляются все его процессы, включая обмен веществ, который отвечает за выработку тепла. Переутомление, хронический недосып, сильные стрессы — всё это работает против нормальной температуры.

Нарушения в работе щитовидной железы, и в первую очередь гипотиреоз, также играют свою роль. Этот орган — главный дирижер нашего метаболизма. Если гормонов вырабатывается недостаточно, тело начинает буквально «экономить» тепло. Кстати, гипотиреоз встречается примерно у каждой десятой женщины старше 40 лет, по данным современных клинических рекомендаций.

Иногда понижение температуры — это своего рода «эхо» перенесенной болезни. Даже после выздоровления организм может некоторое время восстанавливаться, и нормальная терморегуляция еще не полностью налажена. Если после простуды вы чувствуете слабость, а градусник показывает ниже 36.2°C, это может быть временным явлением.

У женщин почему бывает пониженная температура тела нередко связана с естественными гормональными циклами. Во второй фазе цикла, после овуляции, температура может немного подняться, а перед менструацией — упасть. Если эти колебания незначительны, это вариант нормы. Но если температура стабильно ниже 36.2°C, это может сигнализировать о гинекологических или эндокринных проблемах. В таких случаях визит к врачу обязателен.

У детей система терморегуляции еще только формируется, поэтому их температура более «подвижна». Если у ребенка температура ниже 36.2°C, не спешите паниковать. Возможно, он просто замерз – слишком легкая одежда или прохладный воздух в комнате могут стать причиной. Но если низкая температура держится долго, а ребенок вялый, плохо ест или демонстрирует другие тревожные симптомы, обязательно покажите его педиатру.

Клинически гипотермия – это температура ниже 35°C. Значения в пределах 36.2–36.9°C считаются нормой, хотя индивидуальные особенности никто не отменял. Если вас беспокоит собственная температура, не игнорируйте это – проконсультируйтесь со специалистом.

Когда речь заходит о пониженной температуре тела, важно понимать, что это не всегда безобидное явление. Медицинский термин, описывающий состояние, когда температура тела человека опускается ниже нормы, — гипотермия. Нормальная базальная температура тела находится в диапазоне 36,1–37,2 °C, но клинически гипотермия диагностируется при показателях ниже 35 °C. Этот переход от легкого переохлаждения к состоянию, угрожающему жизни, разделяется на несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и требует разного подхода.

Состояние пациента напрямую зависит от того, насколько сильно понизилась температура тела. Врачи обычно выделяют три основные степени гипотермии:

• Легкая гипотермия: Температура тела находится в пределах 32–35 °C. На этой стадии могут проявляться озноб, бледность кожи, легкая дрожь, учащенное дыхание и сердцебиение. Человек может ощущать слабость, сонливость, иногда — спутанность сознания. В большинстве случаев при своевременной помощи и согревании состояние стабилизируется.
• Умеренная гипотермия: Температура тела снижается до 28–32 °C. Здесь симптомы становятся более выраженными: озноб может прекратиться, но смениться мышечной ригидностью. Кожа приобретает синюшный оттенок. Пульс и дыхание замедляются, артериальное давление падает. Нарушения сознания углубляются, возможна дезориентация и апатия. Это уже более опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
• Тяжелая гипотермия: Температура тела опускается ниже 28 °C. При таких критических показателях жизнедеятельность организма угнетается в разы. Дыхание становится поверхностным, пульс еле прощупывается или отсутствует. Зрачки расширены и не реагируют на свет. Человек находится без сознания. По данным клинических рекомендаций по лечению гипотермии, при температуре тела ниже 29,4 °C гипоталамус, отвечающий за терморегуляцию, может перестать функционировать. Этот этап является наиболее опасным и требует экстренной реанимации.

Некоторые симптомы и состояния являются прямым указанием на необходимость немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти «красные флаги» могут появиться как у взрослого, так и у ребенка:

• Температура тела ниже 35 °C, которая держится долго, несмотря на предпринятые меры по согреванию.
• Выраженная сонливость, апатия, потеря сознания или спутанность сознания.
• Замедленное, поверхностное дыхание, слабый или отсутствующий пульс.
• Сильная дрожь, переходящая в мышечную скованность.
• Изменение цвета кожи (синюшность, бледность).
• Судороги.
• Если температура ниже 35 °C у ребенка, особенно если он вялый, отказывается от еды или плохо реагирует на окружающее.

Важно помнить, что гипотермия может развиваться не только из-за холодной погоды или длительного пребывания в воде. Она может быть следствием некоторых заболеваний, эндокринных нарушений, интоксикаций или приема определенных медикаментов. Если вы столкнулись с подобными симптомами, не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу в Открытой клинике для точной диагностики и назначения адекватной терапии.

Многие списывают постоянный озноб и слабость на усталость или «такой организм» — и годами ходят необследованными. А ведь температура тела ниже 36.2 °C, особенно если она сопровождается утомляемостью, может быть сигналом, что внутри что-то не так. Не игнорируйте эти звоночки. Чтобы понять, почему тело «остывает», специалисты "Открытой клиники" назначают комплексное обследование.

Начинают, как правило, с общего анализа крови. Здесь врач смотрит на уровень гемоглобина. Если его мало, это может объяснять, почему вы постоянно чувствуете себя холодным. Анемия — штука коварная, она означает, что клетки получают меньше кислорода, а это бьет по всем процессам, включая терморегуляцию.

Дальше взгляд смещается на биохимию крови и гормональный фон. Особое внимание — ТТГ (тиреотропному гормону). Сниженная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, — очень частая причина замедления обмена веществ и, как следствие, падения температуры. Чувство холода в теплом помещении — верный признак.

Чтобы исключить другие эндокринные сбои, которые тоже влияют на метаболизм, могут попросить сдать анализ на кортизол. Этот гормон надпочечников важен для реакции на стресс и поддержания температуры.

В зависимости от того, какие еще симптомы вас беспокоят, список может пополниться. Например, анализы на инфекции, если есть подозрение на скрытое воспаление, исследование уровня глюкозы (чтобы исключить гипогликемию) или дополнительные гормональные тесты.

Ключевое здесь — не пытаться ставить диагноз по термометру. Вашим «датчиком» должен стать врач. Только он сможет правильно интерпретировать данные анализов при гипотермии и понять, что делать дальше: скорректировать питание, назначить витамины, гормональную терапию или лечить первичное заболевание.

Единой нормы температуры, которая подошла бы абсолютно всем, не существует. Организм новорожденного, взрослого человека и пациента в возрасте – это разные экосистемы с уникальными механизмами терморегуляции. Беременность, как отдельный этап, тоже вносит свои коррективы в физиологию.

Система терморегуляции у ребенка, особенно у новорожденного, еще только учится работать. Дети быстро теряют тепло и не так эффективно его производят. Отметка ниже 36,2 °C у младенца – уже причина насторожиться. Причины могут быть банальными: легкое переохлаждение (например, во время купания в прохладной воде или в недостаточно прогретом помещении), недостаток питания. Но и более серьезные состояния – инфекции или эндокринные нарушения – тоже могут проявляться снижением температуры. Пониженная температура у ребенка иногда маскирует серьезные проблемы. Чаще всего с этим сталкиваются недоношенные дети или те, кто родился с низким весом. Важно не просто измерить градус, но и оценить общее состояние: вялость, отказ от груди, бледность кожи – все это сигналы SOS.

С возрастом метаболизм замедляется, и организму становится сложнее поддерживать постоянную температуру. Пониженная температура у пожилых встречается чаще. Это связано с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе, работе щитовидной железы, а иногда просто с недостатком мышечной массы, которая вырабатывает тепло. Плюс, многие пожилые люди принимают препараты, влияющие на терморегуляцию. Главное – отличить естественные возрастные особенности от признаков начинающейся болезни. Если низкая температура сопровождается слабостью, головокружением или спутанностью сознания, немедленно вызывайте врача.

Период беременности – это время кардинальных гормональных перемен. Температура тела может плясать. Чаще пониженная температура при беременности (ниже 36,2 °C) наблюдается на ранних сроках. Это может быть связано с действием прогестерона, который влияет на центр терморегуляции в гипоталамусе. Обычно такое состояние не представляет опасности ни для плода, ни для будущей мамы. Но если температура остается низкой долгое время, или сопровождается другими симптомами (слабость, головокружение, отклонения в анализах), или наоборот – начинает расти, это может указывать на проблемы. Причинами могут быть как обычное ОРВИ, так и более серьезные состояния, например, анемия или гормональный сбой. Обязательно обсудите это с вашим врачом, чтобы исключить любые риски.

Естественные колебания температуры и возрастные особенности – это одно. Но есть и другие факторы, которые могут внести свои коррективы в показания термометра. Речь идет как о вирусных инфекциях, так и о некоторых медикаментах.

Не только жаропонижающие способны снизить температуру. Некоторые лекарства, назначаемые при гипертонии или сердечной недостаточности, могут вызывать гипотензивный эффект. Этот эффект, в свою очередь, влияет на способность организма регулировать тепло. Так, бета-блокаторы, мочегонные средства или препараты для лечения проблем со щитовидной железой – все они могут стать причиной пониженной температуры как побочные эффекты препаратов. Если вы заметили, что после начала приема нового лекарства температура держится ниже привычных значений, обязательно поговорите об этом с врачом. Самостоятельно менять дозировку или отменять препарат категорически не рекомендуется.

Даже вирусные инфекции, протекающие без явной лихорадки, способны временно нарушить терморегуляцию. Особенно это касается состояний, когда иммунитет ослаблен. Перенесенный недавно грипп, другая ОРВИ или даже затянувшийся, изматывающий кашель могут привести к тому, что организм будет хуже справляться с поддержанием стабильной средней температуры. В этом контексте постковидный синдром тоже может проявляться снижением температуры, как субфебрильной, так и более выраженным. Важно понимать: сейчас организм активно восстанавливается, и в этот период показатели могут быть нестабильны.

Если пониженная температура у ребенка или взрослого сохраняется несколько дней, сопровождаясь общей слабостью, сонливостью или болями в мышцах, это весомый повод обратиться к врачу. Оценить ситуацию и выяснить истинную причину снижения температуры должен именно специалист.

Когда градусник показывает цифры ниже привычных, первое, что стоит сделать, – не паниковать. Небольшие колебания температуры тела в пределах 0,5 °C – это вполне нормально. На них влияют время суток, фаза менструального цикла у женщин, физическая активность или даже погода. Представьте: после интенсивной тренировки температура может слегка упасть – организм же активно тратит энергию.

Если вы чувствуете себя бодро, без слабости и других тревожных симптомов, просто понаблюдайте за собой. Убедитесь, что термометр исправен и плотно прилегает к коже. Если кажется, что виной всему слишком сухой или холодный воздух в комнате, создайте комфорт: увлажните воздух, поднимите температуру до 20-22 °C. Теплая одежда и горячие напитки тоже помогут согреться.

Но если низкая температура держится несколько дней, особенно у ребенка, или вы чувствуете озноб, сонливость, мышечные боли, головокружение, видите бледность кожи, появился кашель или недомогание никак не проходит после болезни – это повод обратиться за помощью. Нормальный диапазон базальной температуры тела у человека – 36,1–37,2 °C. Если она стойко снижается, это требует внимания.

Начать стоит с терапевта. Он проведет осмотр, расспросит о вашем самочувствии и, если потребуется, назначит обследования, чтобы найти причину. В зависимости от того, что заподозрит врач, может понадобиться и консультация узких специалистов. Например, при подозрении на гормональные сбои вас направят на консультацию эндокринолога.

Если беспокоят неврологические симптомы – к неврологу. А если есть вероятность анемии или других проблем с кровью – к гематологу. Лечение пониженной температуры всегда зависит от того, что вызвало это состояние. Доверьтесь врачам, не занимайтесь самолечением.

Запишитесь на прием к терапевту или другому профильному специалисту через наш сервис. Вы можете выбрать удобную клинику рядом с вами и записаться онлайн к нужному врачу – например, к эндокринологу, если есть подозрения на гормональный дисбаланс.

Заметили у себя пониженную температуру и хотите разобраться в причинах? Нужна помощь специалиста? На портале OpenClinics.ru вы легко найдете нужную клинику и врача. Воспользуйтесь нашим поиском, чтобы получить актуальную информацию и записаться на консультацию.

Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов» и др. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры: клинические рекомендации (ID 678_2) // Министерство здравоохранения РФ. — 30.08.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/678_2

Российская ассоциация эндокринологов. Гипотиреоз: клинические рекомендации (ID 531_4) // Министерство здравоохранения РФ. — 18.09.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/531_4

Geneva I. I., Cuzzo B., Fazili T., Javaid W. Normal Body Temperature: A Systematic Review // Open Forum Infectious Diseases. — 09.04.2019. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6456186/

Paal P., Pasquier M., Darocha T., Lechner R., Kosinski S. и др. Accidental Hypothermia: 2021 Update // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 03.01.2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8744717/