Вопрос-ответ

Стандартный протокол МРТ коленного сустава занимает 25–35 минут. Время ожидания заключения — 1–2 часа. Снимки и заключение выдаются в электронном виде и доступны в личном кабинете сразу после готовности.

Нет. Сделать МРТ коленного сустава ночью в «Открытой клинике» можно без направления врача, по самостоятельной записи. Направление помогает рентгенологу сфокусировать описание на конкретном клиническом вопросе, но не является обязательным.

Нет. Томограф работает одинаково в любое время суток. Качество снимков определяется мощностью аппарата, типом катушки и протоколом — а не часом. Ночью, напротив, многие пациенты расслаблены и меньше двигаются во время сканирования, что положительно сказывается на чёткости изображений.

Эндоскопия (ЭГДС) видит слизистую оболочку изнутри и позволяет взять биопсию — незаменима при подозрении на опухоль и при язвенной болезни. КТ с контрастом — стандарт стадирования рака в брюшной полости. МРТ двенадцатиперстной кишки занимает свою нишу: высокое мягкотканное разрешение без ионизирующего излучения, возможность MRCP для органов без инвазии, выявление нейроэндокринных опухолей по гиперваскулярности в артериальную фазу — задачи, где магнитно-резонансный метод превосходит КТ.

Паращитовидные железы крошечные (3–7 мм) и в норме при УЗИ практически не видны. При гиперпаратиреозе увеличенная аденома хорошо видна на контрастной МРТ благодаря характерному раннему накоплению гадолиния в артериальную фазу. Важно, что до 15–20% аденом расположены в нетипичных местах (за грудиной, в средостении, у основания черепа) — туда ни УЗИ, ни стандартная сцинтиграфия не добирается, а МРТ позволяет.

УЗИ — первичный и доступный метод: быстро оценивает объём железы, узлы, эхоструктуру, кровоток. МРТ щитовидной и паращитовидных желёз применяется как уточняющий метод там, где УЗИ ограничено: загрудинный зоб, инвазия опухоли в соседние структуры, поиск паращитовидной аденомы в нетипичном месте. Методы дополняют друг друга.

Интервал определяет врач. Ориентиры по ISCD: при нормальной плотности — через 5 лет; при остеопении — через 1–3 года; при остеопорозе или на фоне лечения — через 1–2 года. Слишком частое исследование нецелесообразно: изменения костной плотности накапливаются медленно.

УЗИ — быстрый первичный метод: хорошо выявляет образования в поверхностной доле околоушной железы, конкременты в протоках, воспалительные изменения. МРТ с контрастом превосходит УЗИ при глубоких образованиях, при оценке распространения опухоли за пределы железы, при синдроме Шёгрена и при предоперационном картировании. Методы дополняют друг друга.

Контрастное вещество разграничивает доброкачественные и злокачественные образования по характеру накопления: злокачественные опухоли накапливают препарат интенсивнее и быстрее вымывают его. Многофазное контрастирование также позволяет оценить границы опухоли относительно лицевого нерва — информацию, принципиальную для хирурга. Без контраста дифференцировать плеоморфную аденому от карциномы значительно сложнее.

В большинстве случаев бесконтрастная TOF-МРА достаточно информативна. Контрастная МРА назначается при сомнительных данных бесконтрастного исследования, при подозрении на диссекцию или при планировании хирургического вмешательства, где нужна максимальная точность измерений стеноза.