Вопрос-ответ

Рентген костей носа оценивает прежде всего костную структуру самого носа (перелом, искривление перегородки). Рентген или КТ пазух носа (гайморовых, лобных, клиновидных) применяется при синуситах, для оценки воспаления и уровня жидкости. Это разные исследования с разными клиническими задачами.

Основные показания: травмы носа (подозрение на перелом), инородное тело, хронические боли в области носа и пазух, контроль после хирургических вмешательств. Рентген носа делается в двух проекциях и позволяет визуализировать костный скелет, носовую перегородку и частично пазухи.

Если атерома покраснела, стала болезненной, увеличилась за несколько дней и появилась температура — это признаки нагноения, требующие экстренной хирургической помощи. Промедление может привести к распространению инфекции в окружающие ткани.

Самостоятельное злокачественное перерождение атеромы крайне редко. Тем не менее удалённый материал отправляют на гистологию для исключения злокачественного процесса — это стандартная практика.

Под местной анестезией хирург делает разрез над атеромой, иссекает кисту вместе с капсулой и ушивает рану. Операция занимает 15–30 минут. При воспалённой атероме сначала вскрывают и дренируют гнойник, а удаление капсулы проводят через 1–2 месяца после стихания воспаления.

Нет — самостоятельное вскрытие крайне опасно: высок риск инфицирования, оставшаяся капсула приведёт к рецидиву. Оболочку кисты (капсулу) необходимо удалять полностью в стерильных условиях — только тогда рецидив исключён.

Атерома — киста сальной железы, образующаяся из-за закупорки её протока. В отличие от липомы она располагается поверхностно, под кожей, и часто имеет видимый проток (точку) в центре. Консервативного лечения не существует — единственный метод — иссечение. Без лечения атерома увеличивается и может воспалиться или нагноиться.

Для КТ без контраста — специальная подготовка не требуется. Для КТ с контрастом — натощак 4–6 часов, анализ крови на креатинин, отмена метформина. В день исследования рекомендуется обильное питьё для промывания мочевых путей (при мочекаменной болезни).

Бесконтрастная КТ несёт умеренную лучевую нагрузку. По показаниям повторяется столько раз, сколько необходимо. При контрастировании оценивается функция почек: при сниженном клиренсе контраст может дополнительно нагрузить почки, поэтому назначается с осторожностью.

Контрастирование позволяет оценить кровоснабжение почки, дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных кист, оценить функцию почки (экскреторная фаза — видно выведение контраста), стадировать почечно-клеточный рак. Исследование выполняется в несколько фаз.