Вопрос-ответ

Пациент укладывается в томограф с головной катушкой. Особенность МРТ ВНЧС — съёмка выполняется в нескольких положениях: с закрытым, полуоткрытым и широко открытым ртом (для оценки движения диска). Исследование занимает около 30 минут. Съёмные зубные протезы следует снять, металлические брекеты могут быть противопоказанием.

ВНЧС имеет сложное строение с суставным диском из хрящевой ткани. Рентген и КТ хорошо показывают кости, но не мягкотканые структуры. МРТ — единственный метод, позволяющий увидеть положение и форму суставного диска, состояние хряща, синовиальной жидкости и жевательных мышц, что делает его «золотым стандартом» диагностики ВНЧС.

Основные показания: щелчки, хруст или скрежет при открывании рта, боль в области уха и виска, ограничение открывания челюсти или её «заклинивание», одностороннее онемение или отёк лица. Исследование также необходимо перед ортодонтическим лечением, имплантацией или протезированием при подозрении на дисфункцию сустава.

Противопоказания: онкологические заболевания, острые инфекционные болезни, тяжёлые нарушения свёртываемости крови, психические расстройства в острой стадии, беременность. Перед курсом обязательна консультация врача.

Аутогемотерапия применяется в клинической практике десятилетиями, однако высококачественных рандомизированных исследований недостаточно для формирования сильных рекомендаций. Метод официально признан и включён в ряд клинических протоколов, но его роль — вспомогательная, в составе комплексной терапии.

Кровь берётся из вены стандартным способом, затем вводится внутримышечно — в область ягодицы. Ощущения сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией: кратковременная боль и возможная болезненность в месте укола 1–2 дня. Стандартный курс — 8–10 сеансов с нарастающим объёмом крови.

Традиционно назначается при хронических кожных заболеваниях (акне, фурункулёз, экзема, псориаз в ремиссии), рецидивирующих инфекциях, сниженном иммунитете. Врач оценивает показания индивидуально — метод является вспомогательным, не заменяя основное лечение.

Аутогемотерапия — это введение пациенту его собственной крови (взятой из вены) внутримышечно или подкожно. Метод основан на неспецифической стимуляции иммунитета: введение крови запускает местную воспалительную реакцию, которая активирует защитные механизмы организма. В классическом варианте кровь вводят без дополнительной обработки, в модифицированном — с озонированием или ультрафиолетовым облучением.

Нерв восстанавливается медленно: при лёгком поражении чувствительность нормализуется за 3–6 месяцев. При длительном и выраженном сдавлении восстановление может занять год и более. Именно поэтому важно обратиться к неврологу при первых симптомах, не дожидаясь атрофии мышц.

Хирургическое лечение рекомендуется при нарастающей слабости мышц кисти, атрофии гипотенара (возвышения мизинца), стойком онемении, не поддающемся консервативному лечению более 3–6 месяцев. Выполняется декомпрессия нерва или его транспозиция в более защищённое положение.