Вопрос-ответ

На лёгкой стадии эффективны: изменение привычек (избегать длительного сгибания локтя, особенно ночью), ношение локтевого ортеза в ночное время, противовоспалительные препараты. Физиотерапия и упражнения для скольжения локтевого нерва помогают уменьшить симптоматику.

В группе риска — люди, часто сгибающие локоть: операторы ПК (удержание телефона), музыканты, водители, люди с привычкой опираться на локоть. Провоцирующие факторы — предшествующие переломы локтя, ганглии, остеоартроз локтевого сустава.

Кубитальный синдром — сдавление локтевого нерва в области локтя (в cubital tunnel). Проявляется онемением и покалыванием в безымянном пальце и мизинце. Карпальный синдром — сдавление срединного нерва в запястье, немеют большой, указательный и средний пальцы. Диагностически важно: при кубитальном синдроме мизинец немеет, при карпальном — нет.

Стандартное исследование без контраста информативно для большинства показаний. МР-артрография (с введением контраста в суставную полость) применяется для детальной оценки суставной губы при нестабильности плеча — это помогает точно спланировать операцию.

УЗИ выполняется быстро и динамически (можно двигать рукой во время исследования), хорошо показывает сухожилия и бурсы. МРТ даёт более полную картину: видны все структуры сустава включая хрящ, суставную губу и кость. При неясных результатах УЗИ обычно дополняют МРТ.

Нет. Частичные разрывы (надостного сухожилия) у пожилых пациентов нередко лечатся консервативно: физиотерапия, ЛФК, инъекции. Полные разрывы у молодых и активных пациентов чаще требуют артроскопической пластики. Решение принимается ортопедом с учётом размера разрыва, возраста и активности пациента.

Визуализируются ротаторная манжета (сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц), суставная губа (labrum), суставная капсула, хрящ головки плеча и суставной впадины, поддельтовидная бурса, акромиально-ключичный сустав и плечевое сплетение.

Основные показания: боль в плече с ограничением подъёма руки, нестабильность или вывихи плеча, слабость в дельтовидной мышце или бицепсе, подозрение на повреждение ротаторной манжеты, переломы (особенно при нетипичной клинике), а также планирование операции при хронических болях.

При выраженном воспалении с жидкостью в пазухе — нет. Однако начальные изменения слизистой, хронический полипозный синусит и изменения задних пазух (клиновидная, решётчатая) рентген может не отобразить достаточно информативно. В таких случаях КТ является более надёжным методом.

Нет. Исследование выполняется в положении стоя или сидя, занимает несколько минут. Металлические украшения в зоне лица необходимо снять. Задерживать дыхание на несколько секунд просят только в момент съёмки.