Анемия — патологическое состояние, которое проявляется снижением концентрации гемоглобина и гематокрита. Параллельно падает количество эритроцитов. Женщины страдают от этой проблемы чаще. Примерно 90 % случаев малокровия связаны с нехваткой железа. Реже анемия обусловливается хроническими заболеваниями, иными факторами. Патология может иметь сложный патогенез. Лечение при малокровии комплексное, требующее контроля специалиста. Без своевременного вмешательства врача анемия способна прогрессировать вплоть до тяжелого состояния, приводя к потере сознания, отсутствию рефлексов в конечностях.
Симптомы анемии (признаки)
Клиническая картина при патологии во многом зависит от степени снижения гемоглобина. Общие характерные проявления малокровия:
- головокружение;
- постоянная слабость;
- бледность кожи, нередко с умеренной желтизной;
- шум в ушах;
- покалывание в руках и ногах;
- учащенное сердцебиение;
- склонность к обморокам.
У пациентов появляются некоторые изменения в поведении: желание есть мел, вдыхать ранее неприятные запахи. Пожилые люди с ИБС отмечают участившиеся приступы стенокардии даже после легкой физической нагрузки.
На первичном этапе развития анемия протекает без клинических признаков. Умеренная ее степень характеризуется сниженной концентрацией внимания, общим недомоганием, бледностью слизистых оболочек, ногтей. Если анемия продолжает развиваться, то симптомы тяжелой степени становятся выраженными. Среди них:
- аритмия;
- одышка при отсутствии тяжелых нагрузок;
- головные боли;
- плохой сон;
- частые простуды;
- истончение ногтей;
- снижение аппетита.
Затем наступает анемическая прекома. Ей свойственны:
- одышка даже без легких нагрузок;
- синюшность кожи и слизистой;
- крайняя сонливость;
- изменения психики, например, депрессивные состояния, галлюцинации.
Анемия в наиболее тяжелом своем проявлении приводит к низкому АД, рвоте, частому поверхностному дыханию. Вместе с этим пациент теряет сознание, у него наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Еще один симптом 5-ой стадии анемии — отсутствие рефлексов, лечение в таком случае усложняется. У пациента нет реакции в ответ на раздражение, например, при неврологическом осмотре.
Причины
Патологическое состояние может вызываться острой потерей крови. Следующий фактор — нарушение выработки красных кровяных телец. Следствием этого процесса являются анемии:
- апластические;
- мегалобластные;
- железодефицитные;
- сидеробластные;
- хронических заболеваний.
Третий фактор — активное разрушение эритроцитов. На его фоне отмечаются гемолитические анемии.
Часто выявляют малокровие, которое связано с недостаточным количеством железа. Сразу после рождения нехватка этого элемента наблюдается у детей:
- недоношенных, с малым весом;
- рожденных женщинами с аналогичным диагнозом;
- из многоплодной беременности;
- матери которых страдали от кровотечения в последний триместр беременности или в процессе родов.
Недостаточное количество железа бывает связано с алиментарными факторами. Среди них:
- употребление исключительно растительных продуктов;
- скудная диета с чрезмерным количеством углеводов и жиров;
- патологии ЖКТ, препятствующие всасыванию;
- нарушения транспорта железа.
Анемия нередко развивается на фоне онкологического поражения желудка, хронического панкреатита. Возможно прогрессирование малокровия из-за удаления части кишечника, желудка. Определенную опасность представляют:
- муковисцидоз;
- целиакия;
- энтеропатии.
Есть риск появления малокровия на фоне паразитарного поражения организма, сильных глистных инвазий. Анемия разной степени тяжести связана и с кровопотерями. Они происходят как во внешней, так и во внутренней среде.
К какому врачу обратиться?
Лечение диагноза анемия учитывает непосредственно симптомы нездорового состояния, а также уровень гемоглобина. Поскольку клинические признаки малокровия не всегда тождественны тяжести анемии по лабораторным критериям, то крайне необходимо участие опытного врача в определении наиболее эффективной и безопасной терапевтической схемы. Занимается диагностикой и лечением таких пациентов:
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
| Прием врача-терапевта первичный | от 2 730 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | от 2 420 руб. |
На первичном приеме доктор подробно расспрашивает пациента об особенностях работы, жизни, наличии хронических патологий. Врачу важно знать:
- как давно появились первые признаки анемии;
- есть ли у близких родственников малокровие;
- сидит ли пациент на диете, каков его рацион;
- были ли хирургические вмешательства в области ЖКТ;
- принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты.
Поскольку анемия имеет различные причины, то важно выявить основной фактор, приведший к малокровию. От его специфики во многом зависит предстоящая терапия.
Методы лечения
Каждый тип малокровия диктует назначение конкретных фармакологических средств. Железодефицитная анемия предполагает:
- устранение фактора;
- диетическое питание с оптимальным включением железа;
- продолжительный прием препаратов Fe;
- переливание эритроцитарной массы;
- применение парентеральных препаратов при наличии показаний.
В12-дефицитная анемия эффективно купируется диетой. Может понадобиться заместительная терапия. Тот же принцип показан при фолиеводефицитной анемии. Если малокровие развилось на фоне хронических заболеваний, то пациенту необходимо:
- избавиться от основной патологии;
- пройти курс рекомбинантного эритропоэтина;
- восполнить недостаток фолиевой кислоты.
Приобретенная гемолитическая анемия требует приема глюкокортикостероидов. Если результат недостаточный, проводят спленэктомию. После удаления селезенки нужны иммунодепрессанты, антилимфоцитарный глобулин. По показаниям назначают плазмаферез.
В каждом из вышеперечисленных случаев необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. Важно полноценно отдыхать, питаться согласно рекомендациям врача.
Диагностика
Для подтверждения патологического состояния сдают ОАК. Стоимость общего анализа крови в пределах 500-1200 р, точность около 80 %. Лабораторное исследование определит количество:
- эритроцитов;
- ретикулоцитов;
- гемоглобина;
- гематокрита.
Анализ покажет средний объем эритроцитов, ширину их распределения. Также важны показатели количества лейкоцитов и тромбоцитов, средняя концентрация и содержание гемоглобина в эритроците.
К другим способам прибегают для детального определения вида малокровия. Уточнение железодефицитной анемии предполагает выявление уровня железа в крови, обнаружение насыщенных и ненасыщенных трансферринов, ферритина. По некоторым показаниям прибегают к аспирационной биопсии костного мозга.
B12-дефицитная анемия крови определяется уровнем этого витамина. Если по какой-то причине проведение анализа невозможно, или положительная реакция на лечение отсутствует на протяжении 5-8 дней, то могут назначить аспирационную биопсию.
Фолиеводефицитная анемия диагностируется путем определения витамина B9 в крови, эритроцитах. При хронических болезнях малокровие определяют путем выявления:
- уровня железа в крови;
- степени насыщения трансферрина;
- общей железосвязывающей способности.
Помимо анализов крови, необходима диагностика основой болезни, провоцирующей анемию. Если под подозрением приобретенная гемолитическая форма малокровия, то важно:
- определить содержание свободного и связанного билирубина в сыворотке крови, урине;
- провести прямую пробу Кумбса;
- определить осмотическую стойкость эритроцитов.
Профилактика
Первичные меры подразумевают предупреждение хронических заболеваний, в особенности ЖКТ. Следует своевременно купировать проблемы с желудком, толстой и тонкой кишкой. Предупреждение болезней заключается в:
- правильном и систематическом питании;
- отказе от острых, жирных продуктов;
- употреблении тщательно обработанной зелени, фруктов и овощей.
Пациентам с генетической предрасположенностью к анемии необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя предупредить ухудшение состояния. Есть риск развития малокровия у лиц, принимающих противосудорожные медикаменты, а также у беременных. Систематическая сдачи крови на анализ позволит обнаружить снижение уровня гемоглобина еще до явных проявлений патологии.
Меню при заболевании
Параллельно с медикаментозным анемия предполагает диетическое лечение. В ежедневный рацион вводят оптимальное количество полноценных белков. Они способствуют выработке эритроцитов и гемоглобина. Рекомендованная суточная доза — 130-150 г.
Следует умеренно ограничить жир. За день можно съедать не больше 70-80 г. В противном случае есть риск патологических изменений тканей печени, костного мозга. Преобладать должны легкоусвояемые жиры, например, молочные. Допускается небольшое количество растительного масла.
Количество углеводов составляет 400-500 г на взрослого. Важно получать их из продуктов здорового питания. Основные принципы рациона:
- оптимальное количество витаминов B и C;
- поддержание баланса микроэлементов, необходимых для активного кроветворения;
- употребление продуктов с липотропными свойствами.
Пациентам показано дробное питание. Оптимальными считаются около 6 приемов пищи в сутки. Основа рациона:
- гречка и овсянка;
- говядина, индюшатина;
- сырая и прошедшая тепловую обработку растительная пища.
Также необходимы перепелиные или куриные яйца, печень, выпечка из цельнозерновой муки, домашний творог, нежирная рыба, дикий рис.
