Полипы в толстой кишке

Образуются кишечные наросты в результате аномального изменения слизистой оболочки органа. Они существуют в нескольких видах, бывают одиночными и множественными. Представляют собой образования с неровными краями на стебельке или широкой основе. В начальной стадии недуг протекает бессимптомно, обнаруживается при диагностике других заболеваний. Имеет тенденцию к прогрессированию, в результате чего появляются следующие приметы заболевания:

• болезненные ощущения во время опорожнения кишечника;
• боли в брюшной полости перед дефекацией и стихающие после нее;
• чередование запоров и диареи;
• слизь из ануса;
• наличие крови в экскрементах.

В результате кишечных кровотечений, а также — мажущих выделений из ануса, появляются сигналы анемии: истощение, бледность, слабость, головокружения. В результате постоянной секреции слизи из кишечника, кожа возле анального отверстия подмокает и зудит.

Основания появлений наростов пока существуют только в теории. Самое популярное из них гласит, что полипы в толстой кишке провоцируют воспалительные и механические травмирующие факторы в кишечнике, в основном, неправильный рацион, а именно:

• нерегулярное питание;
• избыток легкоусвояемых углеводов, фаст-фуда;
• недостаток свежих овощей и фруктов.

В результате, снижается перистальтика кишечника, а плотность каловых масс повышается. Они травмируют стенки органа, вызывая хроническое воспаление слизистой. Параллельно с воспалительной, существует эмбриогенная теория, согласно которой склонность к появлению полипов закладывается еще в период внутриутробного развития. Дополнительными причинами развития заболевания являются:

• курение;
• прием алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая экология;
• переутомления и стрессы.

В факторы риска входят избыточный вес и другие нарушения обмена веществ, сахарный диабет и повышенный уровень глюкозы в организме, преклонный возраст женщин, беременность. Также следует избегать запоров.

Если появляются такие симптомы, как боль в брюшной полости при дефекации, чередование диареи и запора, это могут быть полипы толстой кишки, а значит, время обратиться за медицинской помощью. Поскольку заболевание касается нижнего отдела кишечника, то такую проблему поможет решить: проктолог.

Однако, вы не ошибетесь, если придете к гастроэнтерологу или проктологу. Во время приема врач должен поставить диагноз. Для этого он выслушает жалобы пациента и проделает ряд действий:

1. Обследует область брюшной стенки с помощью пальпирования, определив болезненные участки;
2. осуществит ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
3. опросит пациента.

Получая ответы на вопросы, доктор узнает, давно ли появились жалобы, каков характер питания больного, есть ли у него вредные привычки, с чем связан его вид деятельности. После этого врач обязательно направит пациента на дополнительные обследования, такие как:

• ирригоскопия — рентген прямой кишки;
• ректороманоскопия — исследование сигмовидной кишки трубкой с оптическим прибором;
• колоноскопия — аналог ректороманоскопии, позволяющий видеть изображение на мониторе и брать пробу на анализ;
• гистология — исследование взятого образца на злокачественные клетки;
• компьютерная томография.

Существует еще эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая с помощью эндоскопа оценить состояние желудочно-кишечного тракта. Методы дают возможность определить размеры образований, их форму, количество, место нахождения, локализацию, взять биопсию. КТ поможет сделать снимки полипов в трехмерном изображении. Также нужно будет сдать лабораторные анализы:

• кровь на выявление анемии;
• кал на скрытую кровь;
• мочу на общий анализ.

Существует такое понятие, как семейный полипоз толстой кишки. В этом случае, для предотвращения развития заболевания у членов семьи пациента, все они должны пройти обследование.

Полипы в толстой кишке при их игнорировании могут вызвать серьезные осложнения. Самое частое из них — постоянное травмирование наростов, и разнохарактерные кровотечения из них, вызывающие у пациента малокровие. Иногда большие размеры полипов вызывают непроходимость кишечника, закрывая собой его просвет. При этом наблюдаются следующие признаки:

• вздутие живота;
• схваткообразные боли;
• тошнота и рвота;
• отсутствие выхода газов;
• невозможность дефекации.

В результате запоров, образуются каловые камни, которые не могут выйти самостоятельно. Может появиться острое воспаление стенки кишки — энтероколит, который приводит к летальному исходу. Многолетнее течение заболевания часто заканчивается развитием так называемого колоректального рака, дающего лимфогенные и гематогенные очаги, прорастания в соседние органы. Чтобы не вызвать таких явлений, нужно не допустить появления наростов в кишке, соблюдая ряд нехитрых правил:

• отказаться от вредных привычек;
• уменьшить в рационе количество жирных, жареных, копченых, острых продуктов;
• употреблять много овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, цельнозернового хлеба;
• выпивать не менее полутора литров воды в день;
• не допускать появления лишнего веса.

Очень важно прислушиваться к себе. Заметив первые тревожные признаки, обращаться к врачу, своевременно удалять появившиеся доброкачественные образования в кишечнике, не допуская их осложнений и перехода в онкологию.

Терапия такой патологии исключает как народные способы, так и консервативное лечение. Выходом является только оперативное удаление нароста. Причем делать это нужно как можно быстрее во избежание осложнений либо озлокачествления опухоли. При выборе метода иссечения образований, учитывают их количество и размеры. В зависимости от этого, назначают:

• эндоскопический метод;
• радиоволновой способ;
• лазерную коагуляцию;
• классические хирургические техники;
• резекцию толстой кишки.

Единичные и множественные некрупные полипы удаляют методом колоноскопии с помощью петлевого электрода, учитывая следующие моменты:

• наросты на основании и множественные образования извлекают по частям;
• операция переносится легко;
• пациент уже на следующий день может вести обычный образ жизни.

Диффузный полип убирают под общим наркозом с помощью полостной операции. Пораженный участок кишки иссекают. После операции пациент некоторое время должен наблюдаться у лечащего врача. Особого наблюдения требуют пациенты, перенесшие операцию по удалению злокачественной опухоли. Они стоят на диспансерном учете, проходя обследование раз в месяц в первый год. На протяжении следующего года количество таких посещений уменьшится до четырех.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012