Врожденный порок сердца

О таком типе заболевания говорят, когда человек родился со здоровым сердцем. При этом пороки сформировались на фоне других перенесенных больным недугов. Такой тип заболевания может появиться у человека в любом возрасте. Приобретенные дефекты специалисты делят на компенсированные и декомпенсированные. В первом случае речь идет о пороках, при которых наблюдается утолщение стенок органа. При этом кровоток не нарушен, но выявляется усиленное сокращение сердца.

О декомпенсированной форме заболевания говорят, когда мышечные волокна органа не получают достаточного питания. Сократительная способность сердца уменьшается, а тонус его ослабляется. Полости органа сильно расширяются и становятся дряблыми. Наиболее часто приобретенный порок вызывает поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты.

Приобретенный и врожденный порок сердца могут длительное время не приносить пациенту никакого дискомфорта. Компенсированные формы заболевания протекают скрыто, вызывая появление первых симптомов только на запущенных стадиях развития болезни. Декомпенсированные пороки же наоборот проявляются довольно ярко. У человека с такой патологией наблюдаются:

• отеки нижних конечностей;
• набухание вен;
• боли в сердце;
• сухой кашель;
• бледность или синюшность кожи.

Симптомы усиливаются при физической активности. Кроме этих признаков, на пороки сердца могут указывать перебои в сердечном ритме, головокружения. Достаточно часто у таких людей могут случаться обмороки. Потери сознания связаны с нарушением нормального кровоснабжения мозга.

Симптомы врожденного порока сердца, как правило, проявляются только к третьему году жизни. У детей с такой проблемой наблюдается:

• сильная одышка;
• перебои в работе сердца;
• быстрая утомляемость;
• синюшность кожи, ногтевых пластин и губ.

У детей с врожденными пороками сердца могут диагностировать отставание в развитии и росте. Это связано с хроническим нарушением циркуляции крови в организме. Чем серьезнее врожденный порок, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Приобретенный порок всегда развивается на фоне других заболеваний. Чаще всего вызвать его могут следующие болезни:

• ревматизм;
• атеросклероз;
• сифилис.

К врожденным типам заболевания относят те, что появились у ребенка еще на этапе внутриутробного развития. Такие патологии возникают у плода еще в период со второй до восьмой недели вынашивания. Специалисты отмечают, что причины врожденного порока сердца на сегодняшний день еще до конца не изучены. Врачи могут только указать факторы, которые повышают вероятность рождения ребенка с такой аномалией развития. Чаще всего такие проблемы наблюдаются, если мать во время беременности:

• переболела инфекционными заболеваниями;
• принимала антибиотики и другие лекарства;
• употребляла алкоголь и наркотические вещества.

По данным медицинских исследований, заболевание также имеет наследственную предрасположенность. Если хоть один из родителей страдал от врожденного порока сердца, то вероятность рождения ребенка с такой проблемой значительно увеличивается. Однако, если в семье уже есть один малыш с таким заболеванием, то вероятность, что оно будет и у следующих детей равна 1-5 %.

Некоторые специалисты указывают, что рискуют родить ребенка с пороком сердца женщины, которые страдают от избыточного веса. Такая вероятность составляет около 36 %. При этом врачи не смогли еще найти связь, почему лишний вес влияет на аномальное развитие плода.

Появление первых признаков нарушения работы сердца должно заставить пациента срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таких проблемах недопустимо, так как оно может усугубить ситуацию. Точно определить причины врожденного порока сердца и диагностировать приобретенный недуг помогут:

Если вы ощущаете проблемы с сердечно-сосудистой системой, то важно, как можно раньше записаться на консультацию к этим специалистам. На первом приеме доктор осмотрит пациента. Он измерит пульс и артериальное давление, прослушает сердечные шумы и тоны. Также доктор должен провести опрос, который поможет ему определить истинные причины плохого самочувствия пациента. Он поинтересуется у больного:

1. Давно ли появились первые симптомы заболевания?
2. Есть ли врожденный порок сердца у одного из родителей?
3. Чем болел пациент ранее?
4. Усиливаются ли симптомы при физической нагрузке?
5. Принимает ли больной какие-либо препараты?

Подтвердить диагноз врачу помогает обследование. Оно включает в себя электрокардиограмму и эхокардиографию. Также пациенту могут посоветовать пройти рентгенограмму сердца и МСКТ. Определить, чем спровоцирован приобретенный порок, помогают ревматоидные пробы, клинические анализы крови и мочи.

Справиться с таким заболеванием полностью помогает только хирургическое вмешательство. Но, если провести операцию невозможно, то пациенту могут назначить консервативное лечение. Оно заключается:

• ограничении физической активности;
• приеме медикаментов;
• соблюдении специальной диеты.

Однако существуют типы врожденного порока сердца, которые не требуют лечения. К ним относят дефекты межжелудочковой перегородки, декстрокардию и малые аномалии безлегочной гипертензии. В таких случаях ребенок может нормально развиваться, и не испытывать мучительных симптомов. Однако так как риск развития нарушений кровообращения у таких больных остается, им необходимо регулярно проходить обследования и посещать кардиолога.

Но если врач рекомендует хирургическое лечение врожденного порока сердца, то отказываться от операции не стоит. Современные технологии позволяют провести такое вмешательство максимально быстро и качественно. После операции и реабилитации человек сможет полностью избавиться от патологии и начать вести полноценную жизнь.

Методы терапии при такой патологии будут различаться, в зависимости от причин появления недуга, а также его формы. Компенсированный порок сердца, например, лечат консервативными способами. Человеку с такой проблемой необходимо:

• принимать назначенные врачом препараты;
• полностью избавиться от основного заболевания, которое спровоцировало появление порока;
• отказаться от табакокурения и приема алкоголя;
• следить за массой тела;
• придерживаться назначенной специалистом диеты.

Строгое следование этим правилам помогает предупредить сердечную недостаточность, появление осложнений, стабилизировать ритм сердца, обеспечить нормальный кровоток. Но если у человека обнаружили декомпенсированный приобретенный порок сердца, то ему предстоит кардиохирургическое вмешательство. Отказ от него грозить развитием серьезных осложнений, среди которых:

• развитие сердечной недостаточности;
• тромбоэмболия;
• нарушение ритма сердца;
• летальный исход.

В настоящее время с помощью хирургического вмешательства можно быстро устранить большинство типов пороков сердца. Только врач может точно определить, необходима ли человеку срочная операция, или можно с ней повременить. Устранить приобретенный или врожденный порок сердца можно с помощью:

• эндопротезирования клапанов;
• комиссуротомии;
• пластики клапанов.

Операции проводят в срочном порядке, когда у человека возникает сильное сужение отверстий клапанов. Устранить такую проблему помогает комиссуротомия. Эта операция заключается в разделении спаек. Восстановить правильное строение сердечных клапанов можно с помощью пластики.

Но бывают случаи, когда структуры сердца настолько повреждены, что их необходимо заменять на новые. Тогда пациенту назначают эндопротезирование. Клапаны с пороками в ходе операции заменяют на новые, выполненные из стали или животных тканей. Биологические протезы отличаются небольшим сроком службы. Их придется заменять уже через 15 лет. Поэтому чаще всего рекомендуют использовать механические клапаны. Их прочность и срок службы намного больше.

Операции, которые помогают устранить приобретенный или врожденный порок сердца, проводятся при отключении сердечной деятельности. Пациента на время хирургического вмешательство подключают к аппарату искусственного кровообращения. После операции больному предстоит пройти длительную и сложную реабилитацию. Они должны регулярно проходить обследования в специальных кардиохирургических клиниках, соблюдать специальную диету, принимать лекарства, предостерегающие от осложнений после операции, и заниматься лечебной физкультурой.

Братышева А.В., Соколова Е.В., Ефимов Д.А. Инновации в кардиологии [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2019

Дымова О.В. Современные биомаркеры в кардиологии [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018

Ардашев А.В. Трепетание предсердий. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция: моногр. // Медпрактика-М. 2012

Чазова Е.И. Руководство по кардиологии. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы // Практика. 2014