Поздний скрытый сифилис

Разделение на поздний и ранний период весьма условное, поскольку во врачебной практике бывают случаи, когда клиническое состояние пациента нельзя отнести ни к одной из вышеперечисленных форм. Тем не менее, ранний скрытый недуг диагностируется тогда, когда на фоне отсутствия специфических симптомов есть положительная реакция на сифилис, установленная спустя не более двух лет после последнего обследования. Чаще всего его обнаруживают в следующих случаях:

• при проверке партнеров больного сифилисом;
• при плановом осмотре;
• во время планирования беременности;
• для получения справки;
• при посещении врача по иным причинам.

По статистике, всего семь процентов больных самостоятельно обращаются за сдачей анализа на сифилис после полового контакта с малознакомым партнером. Если человек незадолго до обследования принимает антибиотики, это может вызвать бессимптомное течение болезни. Данная форма недуга чаще всего диагностируется у молодых людей до сорока лет.

Ранний латентный (скрытый) период заболевания характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений, кроме положительного результата лабораторных анализов. Его развитие возможно от начала заражения до перехода во вторую стадию. В это время у больного могут возникнуть активные проявления возбудителя, которые оказываются заразными для окружающих. Скрытая форма сифилиса в ранний период характеризуется следующими особенностями:

• возникает в первые 2 года после заражения;
• больной может быть заразным;
• он представляет эпидемиологическую опасность;
• его возраст — до сорока лет;
• наблюдается отсутствие симптомов.

Медицинские мероприятия в данном случае будут направлены на изоляцию пациента от других людей, санацию организма и борьбу с основной болезнью. Поздний латентный период недуга характеризуется следующими отличиями:

• болезнь возникает в период от 3 лет после заражения;
• появляется, в основном, у людей после 40 лет;
• влияет на работу внутренних органов;
• больной менее опасен для других людей;
• возможно возникновение повторной активности;
• возникает сыпь на коже;
• появляются малозаразные третичные сифилиды.

Поздняя скрытая форма заболевания может нанести серьезный ущерб здоровью больного, однако она менее заразна для окружающих. Как и на раннем этапе, недуг протекает бессимптомно, пока не случится рецидив.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема, которая и вызывает ранний сифилис. Известно, что попадая в очаг поражения она, в первую очередь, располагается в щелях между клетками, нервных волокнах и кровеносных сосудах. Когда трепонема попадает в периэндотелиальное пространство, это свидетельствует о скором поражении нервной системы. Нахождение возбудителя в полимембранных фагосомах делает его устойчивым к воздействию антибиотиков и антител иммунной системы, однако клетка, в которой случилось данное образование, защищает организм от дальнейшего разноса инфекции. Этот относительный баланс и создает скрытое течение заболевания. Возможность заражения зависит от:

• состояния иммунитета;
• наличия факторов иммобилизации в крови;
• количества половых актов с больным сифилисом;
• наличия поврежденных покровов слизистой и кожи;
• количества трепонем, попавших в организм.

Ввиду всех этих факторов, при однократном половом акте с зараженным человеком возможность перенять болезнь составляет 45-55 процентов. Есть небольшой шанс, что заражения не произойдет. Также возможно самоизлечение организма при благоприятных условиях, но пока только теоретически.

Только диагностика раннего сифилиса может дать шанс на полное выздоровление, даже при скрытом течении. Если у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым партером, стоит провериться на наличие опасных инфекций. В этом поможет врач: дерматовенеролог, венеролог.

Специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний, передаваемых половым путем. Прием у них проходит так:

1. пациент приходит с амбулаторной картой;
2. рассказывает о своих жалобах;
3. врач изучает анамнез;
4. проводит тщательный осмотр;
5. дает направление на необходимые исследования.

В случае подозрения на неблагоприятный диагноз венерологу потребуются результаты лабораторных анализов крови, на основании которых и будет проводиться дальнейшая терапия. Она осуществляется, даже если внешние симптомы отсутствуют.

Лечение данной формы заболевания, особенно в ранний период, направлено на предупреждение перехода в активную фазу, которая представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Для поздней диагностики скрытой формы недуга характерны манипуляции, нацеленные на лечение пораженных органов и профилактику нейросифилиса. Основным методом лечения по-прежнему остается пенициллиновая терапия. Если во время приема препаратов наблюдается температурная реакция, это говорит о правильной тактике лечения. Применяемые лекарства делятся на три вида:

• этиотропные;
• патогенетические;
• симптоматические.

Терапию заболевания на поздних стадиях нужно осуществлять в условиях стационара. Больному обязательно проводят мероприятия по повышению защитных функций организма, витаминотерапию, физиологические процедуры. Об улучшении говорят тогда, когда при повторном анализе на сифилис результат отрицательный. Для раннего латентного заболевания это возможно под конец 1-2 курса проводимой терапии.

Обнаружение заболевания на последних стадиях в большинстве случаев означает поражение иных органов, в частности, нервной системы и головного мозга. Поэтому лечение позднего сифилиса направлено не только на основное заболевание, но и те, что успели развиться на фоне текущей инфекции. Поздний этап недуга имеет некоторые особенности лечения:

• прием антибиотиков широкого спектра действия;
• прием антибиотиков из группы пенициллиновых;
• проведение двух курсов лечения;
• прием кортикостероидов;
• прием иммуномодуляторов;
• применение витаминотерапии;
• прием комбинированных препаратов.

При повторном анализе негативная реакция может наблюдаться лишь после всех этапов проводимой терапии или не наступить вовсе ввиду сильного повреждения организма и наличия необратимых процессов. Лечение в данном случае лишь улучшает состояние пациента, имеющего диагноз «поздний сифилис», и поддерживает работу жизненно важных органов, но не дает надежду на полное выздоровление.

Рясенцева С.В., Николашина О.В., Рыбалкин С.Б., Коган З.А., Орлов Е.В. К вопросу о врожденном сифилисе [Электронный ресурс] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009

Хабижанов А.Б., Амиргалина А.Б., Қанатқызы Г. Агрессивное течение сифилиса [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2021

Кисина В.И., Прилепская В.Н., Соколовский Е.В., Савичева А.М., Гущин А.Е., Забиров К.И., Гомберг М.А. Дискутабельные вопросы клинического значения генитальных микоплазм // Клиническая дерматология и венерология. 2007

Владимиров В.В. Кожные и венерические болезни: Атлас // ГЭОТАР-Медиа. 2016