Абсолютный стеноз позвоночного канала

Если поражается шейный отдел позвоночника, сдавливаются нервные корешки, то отмечаются:

• головные боли;
• парестезии рук;
• симптом натяжения;
• преобладание двигательных расстройств.

Если прогрессирует стеноз канала в проекции С5-С7 позвонков, то с течением времени нарушается функционирование мышечных тканей:

• трехглавой;
• двуглавой;
• дельтовидной.

Когда спинной мозг страдает вследствие сдавливания позвоночного канала продолжительное время, то наблюдаются:

• явно выраженная слабость в кистях;
• нарушение мочеиспускания;
• изменение чувствительности;
• паралич;
• отсутствие реакции на боль, температуру.

Если поражается грудной отдел, то в большинстве случаев отмечается параплегия. Возможен и синдром Броун-Секара. При сужении просвета в поясничном отделе наблюдается интенсивный болевой синдром. Также развиваются:

• хромота;
• утомляемость во время ходьбы;
• нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки;
• парестезия промежности;
• нарушение эрекции.

Патология позвоночника связана с достаточно большим количеством факторов. Чаще всего стеноз провоцируется:

• травмами;
• дегенеративно-дистрофическими процессами;
• метаболическими заболеваниями.

Сужение обусловлено и врожденными аномалиями развития позвоночника. Среди распространенных диагнозов:

• хондродисплазия;
• семейный гипофосфатемический рахит;
• ахондроплазия;
• синдром Дауна;
• дисплазия Книста.

Особое место занимает травматический стеноз. Сгибательный механизм повреждения влечет выпадение межпозвоночного диска. В связи с этим развивается острая, реже хроническая компрессия спинного мозга.

Что касается дегенеративно-дистрофических изменений, то первое место занимает остеохондроз. Далее следуют:

• артроз;
• спондилез;
• спондилолистез.

Есть риск развития стеноза на фоне гиперплазии капсулы дугоотростчатого сустава. Патология характеризуется внедрением суставных тканей в просвет канала. Возможно прогрессирование стеноза из-за наличия:

• инфекционных болезней;
• опухолевых поражений нервной системы;
• диффузного идиопатического гиперостоза.

При абсолютном стенозе позвоночного канала уменьшение просвета составляет менее 10 мм. Течение болезни довольно тяжелое. При первых симптомах важно попасть на прием к опытному специалисту:

Доктору нужно получить объективную клиническую картину. Для этого он:

1. анализирует симптомы;
2. изучает анамнез заболеваний, жизни;
3. проводит физикальный осмотр;
4. назначает дополнительные исследования.

Самым доступным методом инструментальной диагностики является рентгенография. Однако для максимальной информативности следует пройти:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• миелографию.

Обычно достаточно одного из этих методов. Они имеют минимум противопоказаний и достаточно безопасны. Часто врач предлагает сдать анализы крови и мочи. Они позволят исключить скрытые воспалительные и инфекционные процессы.

Чтобы избавиться от нездорового состояния, назначается комплексная терапия. Она направлена на купирование симптоматики, оказывает влияние на патогенез. Когда стеноз вызван хронической дегенерацией, врач назначает:

• НПВС;
• анальгетики;
• стероиды;
• новокаиновые блокады;
• мочегонные средства.

Все медикаментозные препараты прописываются строго специалистом. Самостоятельный неконтролируемый прием лекарств опасен. Для стабилизации пораженного позвоночника носят ортезы. Они необходимы для корректного распределения нагрузки, снижения болевых ощущений.

В дальнейшем для предотвращения стеноза следует регулярно прибегать к профилактическим мерам. В первую очередь это:

• грамотное лечение остеохондроза на начальных этапах;
• регулярные безопасные физические нагрузки;
• укрепление мышц спины;
• правильное питание;
• полноценное избавление от инфекционных и воспалительных процессов.

К хирургическому методу прибегают при тяжелых состояниях, требующих немедленного устранения. Также операция необходима, если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев предусматривает резекцию грыжи, иссечение продольной связки. Для фиксирования позвоночника применяют специальную металлическую конструкцию.

Когда присутствует острое сдавливание спинного мозга, необходимо прибегнуть к экстренным манипуляциям для декомпрессии. Иногда неотложное вмешательство позволяет вернуть полноценное функционирование организма. В зависимости от ситуации прибегают к скелетному вытяжению, репозиции костных осколков при переломах, вправлении вывихов.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019