Грудной стеноз

Из-за сниженной подвижности этого отдела позвоночника заболевание проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями. Поэтому чаще всего грудной стеноз обнаруживается в процессе обследования по поводу других жалоб. Поскольку в патологическом процессе задействуются нервные окончания, то симптоматика может быть разнообразной. Медики выделяют такие признаки, на которые обратить внимание следует в первую очередь:

• болезненные ощущения в месте повреждения;
• незначительная потеря равновесия;
• снижение чувствительности кожных покровов в области грудной клетки;
• онемение шеи и плеч;
• боль в районе сердца и внутренних органов брюшной полости.

В случае, когда на фоне грудного стеноза, происходит компрессия спинного мозга, то возникает частичный паралич и потеря чувствительности немного ниже поврежденной области. Также на этом фоне нарушается работа органов таза и желудочно-кишечного тракта. Однако все симптомы стеноза в грудном отделе неярко выражены, несмотря на то, что диаметр канала в этом участке имеет минимальную величину. Обусловлено это тем, что позвоночник тут практически неподвижен. В связи с этим он меньше всего страдает от дистрофических и дегенеративных изменений.

Грудной стеноз диагностируется в том случае, когда размер позвоночного канала составляет не более 12 мм. Причинами такого нарушения могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные заболевания. Поэтому стеноз бывает первичным и вторичным. К врожденным патологиям относятся:

• аномальное развитие позвонков;
• нарушение строения дуг позвонков;
• аномалия развития хрящевой ткани позвоночного столба.

Вторичный же грудной стеноз развивается на протяжении жизни. Спровоцировать этот недуг могут такие приобретенные заболевания, как:

• остеохондроз;
• спондилез;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• спондилоартроз.

Также приобретенный стеноз может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и скоплением различных остатков метаболизма в тканях позвоночника. К таковым относятся:

• болезнь Бехтерева;
• синдром Педжета;
• патологические изменения желтой связки позвоночника.

Кроме того, привести к грудному стенозу могут различные травмы позвоночника и их последствия. Инфекционные заболевания тоже оказывают воздействие на позвоночный канал и провоцируют развитие этого недуга. В группу риска входят люди с опухолевидными новообразованиями (как первичными, так и метастатическими).

Грудной стеноз влечет за собой ряд осложнений. Одним из самых опасных считается нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. На фоне этого процесса в позвоночном столбе поднимается давление, приводящее к компрессии сосудов. В результате человек начинает ощущать боль в спине и конечностях. Чтобы устранить недуг и предотвратить осложнения, нужно обратиться к врачу. Лечением грудного стеноза занимаются:

Перед тем как начать лечение, специалист должен детально ознакомиться с клиническими признаками заболевания. Для этого выполнит определенные действия, а именно:

1. выслушает жалобы больного;
2. изучит анамнез пациента на наличие хронических патологий;
3. спросит, как давно возникли неприятные ощущения;
4. поинтересуется, не было ли у пациента в недавнее время травм позвоночника.

Также врач пропальпирует грудной отдел спины. После этого он выпишет направление на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты позволят выяснить причины патологического процесс, выявить его локализацию и стадию. После составления точного диагноза врач сможет разработать методику борьбы с недугом.

Если больной не жалуется на признаки сдавленного спинного мозга, а аппаратные исследования это подтверждают, то врач может назначить консервативную терапию. Она заключается в приеме медикаментов. Как правило, врач назначает следующее:

• ненаркотические и наркотические препараты для снятия болевого синдрома;
• нестероидные лекарства;
• противовоспалительные препараты;
• мочегонные средства.

Вышеперечисленные медикаменты могут быть для внутреннего, так и для внешнего использования (мази или пластыри). В случаях, когда боль нестерпима, применяют блокады с местными анестетиками. Также чтобы оптимизировать нервно-мышечную проводимость врач может порекомендовать поливитаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. Также этот способ устранения грудного стеноза назначают, когда развивается сдавливание спинного мозга или же по желанию пациента. На сегодняшний день используют несколько способов хирургического вмешательства. Однако самыми популярными считаются:

• установка систем для межостистой фиксации;
• декомпрессионная ламинэктомия;
• установка стабилизирующих позвоночник систем.

Кроме того, хороший эффект в борьбе со стенозом показывает курс лечебной физкультуры. Этот комплекс упражнений необходимо проводить с особой осторожностью. Подбирает ЛФК врач-физиотерапевт или инструктор. Первые упражнения необходимо делать под контролем специалиста. В дальнейшем ЛФК можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019