Стеноз гортани

Клинические проявления патологического состояния достаточно разнообразны. Во многом они зависят от причины, повлекшей это состояние. Но самым явным признаком считается резкое нарушение дыхания. Также симптоматика стеноза гортани зависит от стадии. Медики выделяют четыре степени развития. Так для первой стадии стеноза характерны следующие проявления:

• незначительная одышка в процессе ходьбы;
• ускоренное и глубокое дыхание;
• характерных звук при вдохе.

Одышка также может возникать даже при незначительных физических нагрузках. Также у человека происходит сокращение временного отрезка между вдохом-выдохом. Голос при этом грубеет вплоть до хрипоты. Симптомы стеноза гортани второй и третьей стадии более выражены, а именно:

• значительно уменьшается голосовая щель;
• возникает одышка даже в состоянии покоя;
• движения мышц грудины ускорены;
• возникновение тканевых промежутков между ребрами;
• снижается частота сердечных сокращений;
• выступает холодный пот.

Также у пациента возникает чувство страха. Особенно это свойственно маленьким детям. Еще он задыхается в положении лежа. Поэтому пациент с симптомами стеноза гортани стенозом горла вынужден сидеть или стоять. Четвертая стадия патологии выражается в таких проявлениях:

• пульс становится нитевидный;
• артериальное давление снижается;
• дыхание становится редким и прерывистым;
• кожные покровы синеют и бледнеют;
• зрачки заметно расширяются.

Также у больных стенозом зачастую наблюдаются судороги. Если необходимые меры не были приняты своевременно, то вероятность потери сознания очень велика. Это состояние в свою очередь может привести к летальному исходу.

По утверждениям медиков, данное патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием. Стеноз горла — это симптомокомплекс. Возникает он как осложнение различных недугов, а причины его разнообразны. На первом месте находится обструкция гортани, далее — ожоги, а на третьем — аллергические реакции. Также причинами стеноза выступают такие инфекционные заболевания, как:

• туберкулез любой локализации;
• корь;
• скарлатина;
• сифилис;
• брюшной тиф.

Также стеноз горла часто появляется на фоне патологий сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем. Нередко это состояние наблюдается у пациентов, страдающих от заболеваний верхних дыхательных путей. К таковым относятся:

• ангина;
• заглоточный абсцесс;
• фарингит;
• гнойное воспаление гортани.

Еще у взрослых стеноз гортани может возникать после того, как они перенесли черепно-мозговые травмы. Обуславливается это тем, что при таких патологических нарушениях происходит сбой иннервации мышц горла. Именно этот процесс и приводит к параличу и дальнейшему формированию стеноза. Нередко от этого состояния страдают люди с различными йододефицитными заболеваниями, такими как опухоли щитовидной железы и диффузный зоб. Кроме того, стеноз горла может возникнуть как осложнение после лучевой терапии.

Это патологическое состояние требует незамедлительного вмешательства квалифицированных специалистов. Поэтому, как только были замечены первые признаки, которые указывают на стеноз горла, следует вызвать бригаду скорой помощи. Только они способны оперативно доставить больного в медицинское учреждение, где его лечением займутся узкопрофильные врачи. Как правило, это в компетенции:

После того как первые симптомы будут устранены, а критический момент пройдет, пациенту следует обратиться к другому специалисту. Выбор врача зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. Чаще всего обращаются к аллергологу, эндокринологу и отоларингологу. Прежде чем выбрать подход к лечению стеноза гортани, врач ознакомится с клинической картиной. Для этого он проведет опрос пациента, в ходе которого поинтересуется:

1. Как давно возникли неприятные симптомы?
2. Как часто беспокоят приступы стеноза гортани?
3. Что предшествовало возникновению удушения?
4. Как часто переносите заболевания верхних дыхательных путей?
5. Имеются ли у вас какие-либо аллергические реакции?

Кроме того, врач проведет осмотр гортани. Только после этого он подберет оптимальные методы диагностики. Как только результаты аппаратных и лабораторных исследований будут готовы, врач составит курс терапевтических мероприятий по устранению патологии.

В первую очередь, после того как пациента доставили в больницу, ему проводят все необходимые реанимирующие манипуляции. Очень важно их выполнить в первые 1-2 часа. Такая неотложная помощь позволяет предотвратить летальный исход и в дальнейшем провести грамотный курс лечения. Последующая тактика борьбы с недугом полностью зависит от его причины:

• Если стеноз горла был спровоцирован аллергией, то прописывают антигистаминные средства. Они позволяют снять отек и воспаление.
• Если это патологическое состояние было спровоцировано инородным телом, то манипуляции врача ориентированы на извлечение этого предмета из полости гортани.
• Если стеноз имеет инфекционную этиологию, то специалист назначает больному антибактериальную терапию.

Также для лечения стеноза гортани используют сосудосуживающие препараты и глюкокортикостероиды. Но назначаются они лишь после тщательного обследования и выявления причины, по которой возникло удушье.

К некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Как правило, его требуют пациенты с 3 или 4 стадией стеноза гортани. В таком случае проводится трахеотомия. Этот вид хирургического вмешательства представляет собой разрез на передней поверхности шеи и введение в полость дыхательных путей трубки. С помощью нее больному станет легче дышать, и снизится вероятность смерти. Показаниями для проведения операции при стенозе гортани выступают:

• острый инфекционный стеноз гортани;
• травматическое удушение;
• неврологический стеноз;
• дыхательная недостаточность 3 или 4 стадии.

После того как дыхание придет в норму, специалисты займутся устранением причин, по которым появляются признаки стеноза. Это может быть извлечение инородных предметов, иссечение опухолей или имплантация трубок, которые расширят просвет гортани.

После того как врачи провели все необходимые экстренные меры по спасению жизни больного, а причина установлена и устранена, пациент сможет покинуть медицинское учреждение. Дальше лечение стеноза гортани будет осуществляться в домашних условиях. Однако только после консультации с врачом. Такое лечение подразумевает следующие процедуры:

• Согревающие ножные ванны. В воду для усиления эффекта можно добавить морскую соль и порошок горчицы.
• Обильное питье. Больному показано употребление морсов, травяных чаев и соков.
• Согревающие компрессы на грудь и в область шеи.
• Ингаляции. Они должны проводиться ежедневно. В воду необходимо добавлять эфирные масла.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019