Тяжелый стеноз аортального клапана

На стадии полной компенсации патологии, человека может вовсе ничего не беспокоить. Заметный дискомфорт проявляется намного позже. Как говорят врачи, первые симптомы становятся заметны при сужении аорты примерно на половину. В этот период ярко выражена одышка, мышечная слабость и ощущение сердцебиения. При этом внешний вид пациента характеризуется бледностью, губы могут синеть. На тяжелых стадиях больные страдают от сильных периферических отеков. На рентгенограммах особенно заметно увеличение левого желудочка, он вытянут дугой. Во время развития коронарной недостаточности ко всему прибавляются такие признаки тяжелого стеноза:

• головокружения;
• обмороки при резких движениях;
• стенокардии;
• приступы сердечной астмы.

При дальнейшем развитии стеноза нередко наблюдается тяжесть в правом подреберье. Это связано с непропорциональным увеличением желудочка. Он начинает давить на нервные окончания вокруг. Также встречается врожденный аортальный склероз. Он характеризуется следующими чертами:

• аномалии в развитии сердца;
• яркое проявление в возрасте 30 лет;
• постепенное сужение аорты.

Приобретенный стеноз развивается несколько иначе. Он проявляет себя позже, в возрасте 60 лет. Ускоряет процесс развития патологии курение, употребление алкоголя, гиперхолестеринемия.

Приобретенный аортальный стеноз чаще всего связан с ревматическими нарушениями в клапанах сердца. При таком развитии событий они заметно деформируются, срастаются между собой и уплотняются. Это провоцирует значительное сужение кольца клапана, увеличение давления крови. Помимо этого, причинами развития аортального стеноза могут быть следующие патологии:

• инфекционный эндокардит;
• почечная недостаточность;
• волчанка;
• болезнь Паджета;
• ревматоидный артрит.

Нередко наблюдается кальциноз клапана, который буквально «спаивает» стенки сердечных отверстий. Похожие по характеристикам изменения наблюдаются при эндокардите и красной волчанке. У людей пожилого возраста этот недуг нередко провоцируется дегенеративными изменениями в сердце, которые связаны с возрастом. Врачи различают три формы аортального стеноза:

• клапанную;
• фибромускулярную;
• надклапанную.

Все они характеризуются разными причинами появления. Первые две могут быть приобретены, а последняя — исключительно врожденная патология. Эта болезнь является следствием аномальных изменений при развитии сердечной мышцы еще в утробе матери. Такой тяжелый аортальный стеноз намного труднее дифференцировать, чем остальные его формы.

Абсолютно все пациенты, у которых была обнаружена эта патология, должны наблюдаться у доктора. Им рекомендуется регулярно проводить электрокардиограмму, принимать определенные медицинские препараты. В более тяжелых случаях помогут следующие специалисты:

Первый врач сможет быстро оценить ситуацию и сделать соответствующие выводы. На первых стадиях развития скорее всего удастся обойтись без операционного вмешательства. Но если ситуация запущена, то здесь потребуется помощь кардиохирурга, который сможет заменить клапан на искусственный. На первом приеме у кардиолога будьте готовы ответить на вопросы такого характера:

1. Были ли замечены патологии сердца в младенческом возрасте?
2. Каковы ежедневные физические нагрузки и характер трудовой деятельности?
3. Были в роду сердечные отклонения, которые могли передаться по наследству?
4. Принимались сильные антибиотики и гормональные средства?
5. Есть ли уже какие-либо патологии, влияющие на работу сердца?

При развитии этого заболевания важно следить за сохранением функций миокарда. Нередко период декомпенсации наступает резко, и в этом случае лучше быть готовым к проведению хирургического вмешательства.

Терапия этой патологии на ранней стадии начинается с профилактических мер. Для этого назначается прием специализированных антибиотиков. Эта мера позволит в будущем избежать эндокардита. Женщинам с тяжелым стенозом нередко назначают прерывание беременности для сохранения жизни. В более простых случаях обходятся лечением препаратами. В целом, медикаментозная терапия обеспечивает:

• устранение аритмии;
• нормализацию давления;
• профилактику ишемической болезни сердца;
• компенсацию сердечной недостаточности.

В сложных ситуациях тяжелый стеноз требует радикальной терапии. Чаще всего проводится баллонная дилатация клапана. В редких случаях может происходить рецидив патологии, который требует повторного хирургического вмешательства. В этом случае используется один из следующих методов лечения:

• операция Росса;
• протезирование клапана;
• пластика аорты.

В старшем и среднем возрасте, когда стеноз встречается чаще всего, актуально протезирование аортального клапана. При проведении этой операции пораженный участок сердца полностью заменяется на механический аналог. Пациенты с таким клапаном вынуждены всю жизнь принимать антикоагулянты. При своевременно сделанной операции порядка 70% больных проживают более 10 лет.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019