Цирроз печени

Заболевание печени имеет несколько стадий. На каждой из них выявляются свои признаки, которые не всегда зависят от причины. На начальном этапе, к примеру, проявлений нет как таковых. Позже возможно развитие таких симптомов цирроза, как:

• Сильная утомляемость вне зависимости от нагрузок и режима сна и бодрствования;
• Проблемы с засыпанием;
• Ухудшение аппетита;
• Быстрое снижение массы тела в короткий срок;
• Сонливость в течение всего дня;
• Отсутствие желания заниматься сексом;
• Частые бактериальные инфекции.

Если состояние больного становится все хуже, то в области печени можно заметить уплотнение. Иногда начинают беспокоить неприятные ощущения, которые являются характерными симптомами цирроза печени. Обычно они локализуются в области таких органов как селезенка и печень. При осмотре врач обычно довольно быстро диагностирует патологию, так как замечает определенные изменения в области живота.

Патология имеет ряд признаков, которые характерны только для этого заболевания. Обычно речь идет о печеночных проявлениях. Они помогают быстро и точно поставить диагноз взрослым и детям. К таким симптомам цирроза печени относятся:

• Сосудистые «звездочки» на лице больного, а также по всему телу;
• Появление отложений жира на бедрах и животе;
• Утончение конечностей, особенно характерное для мужчин;
• Скудный волосяной покров в области подмышек и лобка;
• Изменение цвета кожи на ладонях и стопах;
• Увеличение молочных желез у мужчин;
• Импотенция и отсутствие эрекции.

В области слюнных желез за ушами появляются припухлости. Покраснение лица и расширенная капиллярная сеть также свидетельствуют о проблемах в этом органе. Если говорить о том, появление каких симптомов при циррозе печени неизбежно, то следует отметить:

• Невозможность полноценного сгибания ладони;
• Изменение цвета склер глаз;
• Округление и увеличение кончиков пальцев рук;
• Мелкие белые полосы на ногтях;
• Округлость ногтевых пластин.

Кроме того, отдельного внимания заслуживают признаки, которые развиваются при портальной гипертензии. Это могут быть следующие симптомы:

• Жидкость в животе;
• Варикозное расширение вен как по всему телу, так и в частности в нижних конечностях;
• Особый венозный рисунок на животе, напоминающий голову медузы;
• Увеличение в размерах верхних прямокишечных вен;
• Дискомфорт в разное время дня и ночи в кишечнике, желудке, печени.

Заболевание развивается постепенно. Влияние негативных факторов приводит к тому, что клетки печени замещаются соединительной тканью. Это происходит далеко не сразу, иногда уходят годы. Поэтому так важно знать причины возникновения цирроза печени, чтобы исключить их воздействие на организм. К основным факторам развития патологии относятся:

• Употребление алкоголя. В больших дозах и регулярно он оказывает токсическое воздействие на печеночные клетки.
• Курение. Оно также негативно сказывается как на общем состоянии организма, так и на печени особенно.
• Вирусные гепатиты. Формы заболевания C, B, D особенно часто приводят к развитию цирроза. Если больной не лечит гепатит, то риск поражения печеночных клеток возрастает в несколько раз.
• Употребление токсичных медикаментов. Цирроз могут спровоцировать даже антибиотики, которые употребляются на протяжении длительного периода. Снотворные и противовирусные препараты тоже оказывают негативное влияние. Поэтому важно делать перерывы и не принимать их в большом количестве.
• Патологии желчевыводящих протоков. Постоянный застой желчи приводит к тому, что она разрушает клетки печени. Токсическое воздействие провоцирует воспаление. Пациентам с камнями, опухолями и врожденными патологиями иммунитета нужно регулярно проверять печень на предмет развития цирроза.

Болезни сердца тоже представляют опасность. У людей с перикардитом или сердечной недостаточностью может образоваться застой венозной крови. Он приводит к проблемам в печени. Вены переполняются кровью, становятся значительно больше. Это вызывает гибель клеток в печени, что вновь провоцирует разрастание соединительной ткани. Опасны и метаболические нарушения, которые являются наследственными. При аутоиммунных нарушениях организм сам вырабатывает вещества, уничтожающие клетки печени.

От чего может быть цирроз печени знают различные специалисты. С признаками недуга можно сначала обратиться к терапевту, однако он, скорее всего, после первого осмотра выдаст направление к таким врачам как:

Первый специалист занимается непосредственно болезнями печени. Консультация иммунолога может понадобиться при проблемах с защитными силами организма. Иногда пациентов направляют также к гастроэнтерологу или вирусологу. Оба этих специалиста могут скорректировать лечение, назначенное гепатологом. На приеме у них пациентам обычно нужно ответить на ряд вопросов:

1. Часто ли вы употребляете алкоголь? Какая дозировка в день и неделю? Какой именно алкоголь вы пьете?
2. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день? Увеличивается ли это количество из-за стрессовых ситуаций?
3. Были ли у вас ранее диагностированы вирусные гепатиты? Есть ли они у ближайших родственников?
4. Беспокоят ли вас проблемы с сердцем? Есть ли отдышка, головокружения, как часто вы чувствуете усталость?
5. Замечали ли вы изменение аппетита? Насколько сильно в связи с этим изменилась масса вашего тела?
6. Беспокоят ли вас сонливость или, напротив, невозможность быстро уснуть в вечернее и ночное время суток?
7. Изменились ли формы вашего тела? Например, увеличились ли бедра или живот?

Мужчинам нужно будет ответить, есть ли у них проблемы с эректильной функцией. Если таковая имеется, возможно, понадобится дополнительная консультация уролога или сексопатолога. Однако в случае с циррозом печени причина обычно кроется именно в нарушении работы этого важного органа.

Существует три класса такого заболевания как воспалительный процесс в печени. Если у больного А класс, то он может пройти курс лечения в поликлинике, регулярно посещая врача. При классе В гепатолог на свое усмотрение направляет больного в медицинское учреждение для госпитализации или оставляет его дома под постоянным наблюдением. При классе С показана только госпитализация.

Что касается медикаментозной программы, то она составляет основу всего курса лечения. Для устранения причин цирроза печени обычно назначаются:

• Гепатопротекторы. Они защищают клетки, а также помогают им быстрее восстанавливаться. Выделение желчи нормализуется.
• Глюкокортикоиды. Их назначают при активной форме цирроза, когда болезнь быстро прогрессирует. Такие лекарства показаны также при энцелофалопатии.
• Витамины. Из-за поражения печени они вырабатываются в недостаточном количестве.
• Ферменты поджелудочной железы. Такие средства помогают стабилизировать состояние больного, устранить запоры и рвоту. Продолжительность курса определяется врачом.
• Адсорбенты. Они нужны для постепенного очищения кишечника. Также такие препараты помогают вывести токсические вещества из клеток печени.
• Прокинетики. Необходимы для стабилизации моторики кишечника.
• Пробиотики. Особенно важны, если микрофлора кишечника уже нарушена. Препараты нормализуют пищеварение.

Также врачи рекомендуют пациентам принимать желчные кислоты и противовирусные препараты, в зависимости от того, что послужило причиной цирроза печени. Если пациент проходит лечение в стационаре, то ему нередко назначаются препараты крови. Они необходимы при массивных кровотечениях, а также наличии жидкости в животе.

Дегтярева А.В., Чеклецова Е.В., Чубарова А.И., Мухина Ю.Г. Достижения и перспективы развития гепатологии раннего детского возраста [Электронный ресурс] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012

Мязин Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита в в современной практике гепатолога [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2017

Кюрегян К.К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015

Амплеева Н.П., Павелкина В.Ф., Базаркин Д.И. Острый вирусный гепатит B: клинико-лабораторная характеристика // Академический журнал Западной Сибири. 2014

Allamneni C., Bamidele A., Schwartz R. Hepatology Highlights [Электронный ресурс] // Hepatology. 2021 https://www.researchgate.net/publication/354841772_Hepatology_Highlights