Опоясывающий герпес

За несколько суток до прогрессирования заболевания пациент отмечает развитие ряда характерных признаков. Обычно начинает беспокоить головная боль, заметно снижена активность, быстро наступает усталость. Нередко повышается температура, чаще это субфебрильные показатели. Иногда появляются озноб и диспепсические расстройства. Одновременно с этим или чуть позже наблюдаются:

• боли по ходу нервных стволов;
• жжение в местах будущей сыпи;
• общая слабость.

Затем стремительно развиваются острые клинические признаки опоясывающего герпеса. Состояние характеризуется:

• температурой в пределах 38-39 градусов;
• головокружением;
• ломотой в суставах и мышцах.

На коже появляются пятна розового цвета размером до 5 мм. Они находятся по ходу пораженного нерва. Спустя 1-2 суток образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, чаще сыпь односторонняя и локализуется:

• в межреберных участках;
• в проекции ветвей тройничного нерва;
• в районе гениталий;
• реже по ходу нервов рук и ног.

Лечение опоясывающего герпеса рекомендуется начинать как можно раньше. В противном случае пациент наблюдает увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность. Через несколько дней:

• сыпь подсыхает;
• розовый фон бледнеет;
• образуются корочки.

Признаки интоксикации купируются параллельно со снижением температуры. Вышеуказанные симптомы свойственны типичной форме болезни. Однако сыпь может быть генерализованной, абортивной, буллезной.

И ветрянка, и опоясывающий герпес провоцируются вирусом из семейства Herpesviridae. Он боится внешней среды, УФ-лучей, дезинфекторов и дезинфицирующих средств. Однако любит пониженные температуры. Спровоцировать реактивацию вируса способны следующие факторы:

• травмы;
• стрессы;
• инфекционные болезни;
• соматические нарушения.

Чаще всего с опоясывающим герпесом, необходимостью его лечения сталкиваются пациенты с онкологическими заболеваниями. Также высокий процент обнаружения лишая среди тех, кто принимает гормональные препараты, проходит химиотерапию. В группе риска:

• страдающие болезнями крови;
• пожилые;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• подверженные эмоциональным стрессам, депрессиям.

Чаще опоясывающим герпесом страдают представители мужского пола в возрасте 40-70 лет. Больше всего случаев приходится на весну и осень. Допускают взаимосвязь реактивации вируса Herpesviridae с переохлаждением, гиповитаминозом, в частности, дефицитом витаминов группы B. Заболевание нередко наблюдается у лиц, в анамнезе которых ВИЧ и СПИД. Опоясывающий лишай можно встретить в совокупности с:

• сахарным диабетом;
• туберкулезом;
• гепатитами.

Прием цитостатиков, а также глюкокортикостероидных гормонов может спровоцировать формирование пузырьковой сыпи и других признаков. При наличии хронических заболеваний лечение опоясывающего герпеса должно обязательно контролироваться специалистом.

Чтобы максимально быстро купировать болезненные симптомы и снизить риски очередного рецидива, необходимо своевременно обратиться к профильному врачу. Окажет помощь:

Может потребоваться консультация невролога, инфекциониста. На первичном приеме доктор:

1. собирает жалобы;
2. анализирует симптомы;
3. проводит осмотр;
4. направляет на анализы.

Необходимо отличить признаки опоясывающего лишая от плеврита. В начальном периоде нужно дифференцировать герпес от:

• невралгии тройничного нерва;
• пневмонии;
• синдрома острого живота.

Последний свойственен воспалению аппендикса, желчнокаменной болезни. Если сыпь имеет нетипичное расположение, то проводят дифференцированную диагностику с ветрянкой и вирусом простого герпеса. Когда присутствуют высыпания по буллезному типу, следует исключить:

• рожу;
• поражение кожи при сахарном диабете;
• сыпь при иммунодефицитах.

Для подтверждения опоясывающего герпеса не нужны лабораторные тесты. Однако анализы могут назначаться, чтобы оценить общее состояние организма, исключить другие заболевания.

Если пациент молод и в целом здоров, то обычно направленная терапия не требуется. Выздоровление наблюдается спустя 2-3 недели после появления первых симптомов. Однако показаться врачу все же следует. В остальных случаях нужна комплексная терапия, включающая назначение:

• обезболивающих средств;
• противовирусных препаратов;
• нестероидных противовоспалительных инъекций;
• специфических противогерпетических препаратов.

Индивидуальная противовирусная терапия важна, так как отсутствие адекватного лечения способно давать осложнения. Противогерпетические средства благоприятствуют:

• быстрому заживлению изъязвлений;
• снятию болевого синдрома;
• улучшению общего состояния.

Если форма болезни гангренозная и присоединилась бактериальная инфекция, то нужен курс антибиотиков широкого спектра. Рассматривается необходимость:

• иммуномодуляторов;
• витаминотерапии;
• физиолечения.

При опоясывающем герпесе не назначают кортикостероиды. Также не рекомендуется обрабатывать высыпания средствами, обладающими подсушивающим эффектом. Можно использовать специфические кремы и мази. Как лечить опоясывающий герпес, укажет только грамотный врач.

Наиболее тяжелое последствие вирусного поражения — самопроизвольное прерывание беременности. К сожалению, обострение опоясывающего лишая в период беременности может привести к тяжелым поражениям головного мозга и нервной системы у детей. Последствиями являются:

• слепота;
• глухота;
• ДЦП;
• инвалидизация.

Если до беременности пациентка не болела ветряной оспой и антитела не передались ребенку внутриутробно, то при первичном инфицировании у младенца могут отмечаться генерализованные формы вируса с менингиальными изменениями. У разновозрастных пациентов, страдающих опоясывающим лишаем, могут поражаться двигательные ветви нервов, что приводит к:

• изменению чувствительности;
• параличу;
• двигательным расстройствам.

В ряде случаев страдают внутренние органы. Возможно нарушение работы ЖКТ, мочевыделительной системы. Последствия заболевания:

• пневмония;
• гепатит;
• воспаление мочевого пузыря;
• поражение двенадцатиперстной кишки.

Опоясывающий герпес может стать причиной неврита слухового нерва, асимметрии лица. Есть риск поражения одного или обоих глаз вплоть до глаукомы. В редких случаях развивается сепсис.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012